Ретальды ауырсыну синдромдары қайта жіктелді
Созылмалы прокталгия - бұл тоқтатылған термин. Ол адамның ауырсынуды есепке алу үшін анықталмаған құрылымдық немесе онымен байланысты денсаулық жағдайы жоқ кем дегенде 20 минуттық ұзақтықта қайталанатын ректалды ауруды бастан өткерген жағдайға сілтеме жасайды.
Бұл термин 2016 жылы Колоректалды бұзылуларға арналған Рим IV критерийлерін жойғанға дейін қолданылған.
Дегенмен, медицина қызметкерлері жаңа өлшемдерді қолдана бастағанға дейін диагноздар мен сыныптамалардан көрінуі мүмкін. Терминнің нені білдіретінін және оны ауыстырғанын біліңіз.
Созылмалы прокталгияны анықтауға өзгерістер
Рим III критерийлеріне сәйкес созылмалы прокталгия симптомдардың ұзақтығымен прокталгия фугахсынан айырмашылығы болды, ол кенеттен аноректальді ауырсынумен 20 минуттан аз созылған. Созылмалы прокталгия одан әрі леватор ани синдромына бөлінді, ол леватордың бұлшықетінің сезімталдығымен, дәрігердің ректальды емдеу кезінде қол тигізгенде және нәзіктік болмаған жағдайда функционалды аноректальді ауырсыну синдромымен сипатталды.
Зерттеу барысында прокталгия фугах және созылмалы прокталгия үшін симптомдардың нақты кластерлері табылмаса, Рим IV-де созылмалы прокталгия термині жойылды. Дегенмен, осы синдромдарда емдеудің негізгі механизмдері мен таңдаулары әртүрлі болады және Рим IV-ге созылмалы прокталгияларда болатын өздерінің синдромдары жатады.
- Леватор-ани синдромы : созылмалы прокталгиялардың бұл түрінде адамдар посторектальді (бұлшық еттерде бұлшықет) нәзіктігін сезінеді, бұл кезде дәрігердің ректальды емдеулері байқалады.
- Анықталмаған функционалды аноректальді ауырсыну : Егер созылмалы прокталгиялардың бұл түрі пигментталияларға ректальды зерттеу барысында тигенде осындай нәзіктік сезінбесе, диагноз қойылады.
- Proctalgia fugax : Рим IV классификациясы осы терминнің анықтамасына өзгерістер енгізді. Енді максималды ұзақтығы 20 минут емес, 30 минут, ал тік ішектің немесе анустың орнына тік ішектің орнына орналасқан.
Белгілері
Бұл синдромдардың симптомдары көбінесе тік ішектің ұзаққа созылған толғақ ауруына немесе қысымға ұқсайтын сезімге ұшырайды, бұл көбінесе тік ішектің үстіне жатады. Ұзақ уақыт бойы отырғанда, сіз тұрып жатқаныңызда немесе ұйықтағанда жеңілдетуі мүмкін. Күн ыңғайсыздық тудыруы мүмкін, бірақ күннің ішінде сирек кездеседі. Келесі кезеңдерде ауырсыну жиірек сезіледі:
- Жыныстық қатынастардан кейін
- Ішектің қозғалысы кейін
- Стресс кезінде.
- Ұзындықтағы саяхат кезінде
Диагноз
Созылмалы прокталгия, функционалдық асқазан-ішек аурулары (FGD) субтоптарының синдромдары үшін диагностикалық сынақтар басқа да денсаулық мәселелерін болдырмау үшін ғана қолданылатын болады. Әйтпесе дәрігерлер ИДЖ-ға арналған Рим IV критерийлеріне сәйкес белгілерге негізделген диагноз қойады:
- Созылмалы немесе қайталанатын ауызды немесе ауырсыну
- Қолайсыздық кем дегенде 30 минутқа созылуы керек
- Ректалды аурудың басқа себептері (құрылымдық немесе жүйелі) алынып тасталуы керек
- Симптомдар кемінде алты ай бұрын басталған кем дегенде үш айға қатысуы керек.
Леватор ани синдромының болуын анықтау үшін сіздің дәрігеріңіз нәзіктікке тексеру үшін тік ішек арқылы емтихан тапсыруы мүмкін.
Себептер
Қазіргі уақытта осы жағдайлардың нақты себебі белгісіз. Бұрын бұл жағдай жамбас қабатындағы бұлшықеттердің созылмалы кернеуінің немесе қабынуының нәтижесі деп болжанған болатын, бірақ бұл теорияны зерттеу қолдауы шектелген. Кейбір дамып келе жатқан зерттеулер диссергерлік дефекацияның ықтимал рөлін көрсетеді, бұл жамбас қабатының бұлшық еттері олар қажет болғанда жұмыс істемейді.
Адамның осы синдромдарды дамыту тәуекелін арттыратын факторларға мыналар жатады:
- Анальдік операциялар
- Бала тууы
- Жамбас хирургиясы
- Омыртқа хирургиясы
Созылмалы прокталгиялар мен депрессия мен үрейлі бұзылулардың жоғары көрсеткіштері арасында байланыс бар. Алайда, бұл эмоционалды симптомдар созылмалы ауызша ауыру симптомдарының пайда болу қаупін арттыратынын немесе нәтижесі болып табылатынын белгісіз.
Емдеу
Biofeedback енді леваторлық ани синдромы үшін емдеу әдісі болып табылады, ол зерттеу арқылы көрсеткендей, анальды каналды электрлік ынталандырумен және леваторлы бұлшықеттердің массажыымен салыстырғанда ең тиімді болып табылады. Электр қуатын ынталандырудың тиімділігі көрсетіліп, биофизика болмаған жағдайда пайдалануға болады. Бұл емдеу әдісі леваторлық ани бұлшықетінің цифрлық массажы, бұлшық еттерінің босаңсытқыштары және ситтің ванналарын қолданатын дәстүрлі әдістердің орнын ауыстырады. Хирургия созылмалы прокталгияға тиімді емдеу болып саналмайды.
Көздер:
> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. Созылмалы прокталгия және созылмалы жамбас ауырсыну синдромдары: Жаңа этиологиялық түсініктер мен емдеу нұсқалары « World Journal of Gastroenterology 2011 17: 4447-4455.
> Schmulson MJ, Drossman DA. Римде IV деген не? Нейрогастроэнтерология және мотивация журналы . 2017; 23 (2): 151-163. doi: 10.5056 / jnm16214.