Сіз ауруханаға кіргенде, сіз ойланып отырған соңғы нәрсе - бұл едендер. Дегенмен, дамып келе жатқан зерттеу институты аурухана едендерін бактериялармен жауып, инфекцияның әлеуетті көзі бола алады деп болжайды. Адамдар еденге тікелей тиіп кетпесе де, пациенттер, келушілер және қызметкерлер үнемі жанасатын басқа заттар еденмен байланысқа түседі.
Осылайша, аурухана қабаттарымен ғана емес, аурухана едендерін (мысалы, аяқ киім, шұлық және мүгедектік дөңгелектер) және жоғары сенсорлық беттерге (мысалы, қоңырау түймелері, түтікшелер және төсек орындары) ). Осы заттармен өзара әрекеттесуді азайту және қолдарыңызды жиі тазарту арқылы инфекция қаупін және басқаларға инфекцияны тарату қаупін шектеуге болады.
Аурухана төсеніштері мен басқа беттерді қалай өмір сүреді?
2014 ж. Рефератында Desphande және авторлар американдық ауруханалардың қабаттарына нақты мән беретінін анықтау үшін олардың күш-жігерлерін қысқаша баяндап берді.
Зерттеушілер Кливлендтің төрт клиникалық ауруханасында 120 қабатты алаңдарды дайындады. Олар мыналарды тапты:
- Полигондардың 22 пайызы метициллинге төзімді Staphylococcus aureus (MRSA) үшін оң болды,
- Ваномицинге төзімді энтерококк үшін (VRE) жыныс учаскелерінің 33%
- Жер жыныстарының 72 пайызы Clostridium difficile (C. difficile) үшін оң болды,
- 1.4 жоғары сенсорлы нысандар орташа деңгейде болды
- Жоғары сенсорлы объектілердің 24 пайызы бірнеше патогенмен ластанған
- Ластанған заттардың 57 пайызы еденмен байланыста болғанда патогенді (бактерияларды) қолына берді
Зерттеудің нәтижесі өте қиын, өйткені табылған патогендер ауруханаға түскен инфекцияларға әкелуі мүмкін.
MRSA - бұл тері инфекцияларын, қан айналымы инфекцияларын және пневмонияны тудыруы мүмкін және көптеген жалпы антибиотиктерге төзімді болып табылатын стейфтік инфекция.
VRE зәр жолдарының инфекцияларын және жара инфекцияларын тудыруы мүмкін. Ол ванкомицинге, өте күшті антибиотикке төзімді.
Clostridium difficile іштің ауырсынуын және қатты диареяны тудырады. C. difficile - бұл ауруханаға түскен диареяның ең көп тараған себебі. Дәстүрлі жуғыш құралдарды кесіп тастауға болмайтын едендерді алу өте қиын. Оның орнына, зерттеу бұл патогенді құрту кезінде хлорды босату агенттерінің тиімділігін көрсетті. Өкінішке орай, ауруханалардың көпшілігі едендерді тазарту үшін наноциклидті емес заттарды пайдаланбайды және мұндай агенттермен қанша аурухана тазаланғаны түсініксіз.
Зерттеу барысында Deshpande және авторлар C difficile бұл жұқпалы адамдар сақталған оқшауланған бөлмелерде ғана емес, сондай-ақ осы инфекциямен адамдарды емес, басқа бөлмелерде табылған деп тапты. Шындығында C. difficile оқшауланған бөлмелерде жиірек кездеседі. Сондықтан, C. difficile таралуда жақсы болып көрінеді.
Бұл патогенді қалай таратады?
2016 жылы «Коэнтиттің және оның әріптестерінің потенциалды емес вирустың суррогат маркері ретінде қолданылуы ауруханалық қабаттардың патогенді таратудың ықтимал көзі ретінде бағалануы» деп аталды. Коганти және әріптестері еденнен патогендер пациенттердің қолына дейін, сондай-ақ жоғары - аурухана бөлмесінің ішінде де, сыртында да кірпіш беттер.
Бұл зерттеуде зерттеушілер инфекцияны қоздырмау үшін әзірленген және ауруханалық кереуеттің жанындағы ағаш ламинат қабаттарына қойылған, патологиялық емес вирус бактериофагты M2 алды. Содан кейін олар осы патогенді қай жерде тарататындығын анықтау үшін әртүрлі беттерді сығып жіберді.
Зерттеушілер вирус қолына, аяқ киіміне, қолына, төсек төсегіне, төсек төсеміне, науа үстелдеріне, креслоларға, импульсті оксиметрлерге, есік тұтқаларын, жарықтандырғыштар мен раковиналарға, сондай-ақ іргелес бөлмелері мен мейірбикелік бекеттеріне тараған. Нақтырақ айтқанда, мейірбике станциясында патогенді пернетақтада, компьютерлік тышқандарда және телефондарда байқалды. Басқаша айтқанда, аурухана қабаттарындағы патогендер әрине айналады.
Атап айтқанда, бұл зерттеуде шектеулер болған.
Біріншіден, бактериялардың орнына вирус қолданылған. Алдыңғы зерттеулер, сонымен қатар, вирустар мен бактериялардың фомиттерден (заттардан) саусақтарға ұқсас етіп өткізілгенін көрсетті.
Екіншіден, зерттеушілер аурухана қабатында әсіресе М2 бактериофагының жоғары концентрациясын орналастырды; осылайша, бұл тәжірибе ең нашар сценарийді көрсетеді.
Үшіншіден, зерттеушілер ауруханада тек қана ламинатталған ағаш еденді емес, басқа да едендерді қарастырды; сондықтан линолеум және кілем сияқты басқа да беттерден патогендіктердің қаншалықты кең таралуы түсініксіз.
Патогендерді еденнен саусақтарға ауыстыруды және басқа дене бөлшектерін ауыстыруды талап ететін ақырғы ерекше проблема сырғанайтын шұлықтарды пайдалануды қамтиды. Сырты жоқ шұлықтар мақтаны немесе полиэфирден дайындалады және трамваймен қамтамасыз етіледі. Бұл шұлықтар, әсіресе, егде жастағы адамдар арасында төмендейді.
Сырғанап тұрған шұлықтар қысқа уақыт кезеңі үшін ғана қолдануға арналған және бір рет қолданылатын медициналық құрылғылар болып табылады. Алайда, ауруханадағы науқастар оларды тәулік бойы киіп, ауруханаға барып, дәретханалар, кофеханалар, сыйлық дүкендері, ортақ алаңдар және т.б. барады. Адамдар бір-біріне бірнеше күн бойы бірдей шұлық киіп, оларды төсекке апарады.
2016 жылы ауруханалық инфекция журналында жарияланған қысқа есеп, Mahida және Boswell VRE 85% шұлық және MRSA бойынша тоғыз пайызды тапты. Сонымен қатар, VRE сыналған аурухана едендерінің 69 пайызында анықталды, ал MRSA сыналған едендердің 17 пайызында табылды. Оның үстіне, зерттеудің күші төмен болды және үлгі өлшемдері аз болды.
Зерттеушілер әдетте аурухана едендерімен байланыста болған сырғымалы шұлықтар инфекцияның әлеуетті нидосы болып табылады деп қорытынды жасайды. Авторлар бұл шұлықтарды пайдаланудан кейін тастап, ұзақ уақытқа киінбеу керек деп есептейді. Дегенмен, бұл шұлықтар қаншалықты ұзаққа созылуы мүмкін, бірақ түсініксіз және көп зерттеулер қажет.
'Таза' қабаттарға арналған тапсырма
Аурухана төсенішін тазалау қиын. Сонымен қатар, «таза» дегеніміз не екенін анықтау қиын. Аурухана төсемдеріне қатысты жуғыш құралдар мен дезинфекциялық заттар патогендерді бақылауға көмектесетіні жалпыға бірдей. Маңыздысы бойынша, жуғыш және дезинфекциялық заттар синонимдер болып табылмайды. Жуғыш заттар сабынды және су ерітінділерімен сүрту арқылы ластануды, майларды және микробтарды кетіреді; алайда дезинфекциялаушы заттар бактерияларды өлтіретін химиялық немесе физикалық араласулар болып табылады.
Бірнеше зерттеулер едендерді және басқа да жуғыш құралдарды жуғыш заттармен тазалауды, демек, ластануды қолмен алып тастауды дезинфекциялау құралдарын пайдалану кезінде тиімді деуге болады. Сонымен қатар, қымбат, өлтіру - барлық дезинфекциялық заттар төзімді организмдердің таралуына ықпал етуі мүмкін. Қуатты дезинфекциялаушылар, оларды қолданатын және қоршаған ортаға зиян келтіретін жұмысшылар үшін зиянды болуы мүмкін.
Дәстүрлі тазалау әдістері ауруханалық бөлмелерде едендер мен жоғары сенсорлы беттерді залалсыздандыруда өте тиімсіз. Ағымдағы тазалау әдістері дұрыс жерлерге бағытталмауы немесе инфекцияға әкелетін микроағзалардың санын азайту үшін жиі қолданылатын болуы мүмкін. Дезинфекциялау құралдарын, буды, автоматтандырылған дисперсиялы жүйелерді және антимикробтық беттерді қоса алғанда, жаңа әдістер экономикалық тиімділікке баға беру қиын, себебі экологиялық деректер қазіргі кезде науқастың нәтижелерімен салыстырылмайды.
Сонымен қатар, ластану қаупі төмендегі факторлармен қиындайды:
- аурухана қызметкерлерінің жұмыс көлемін арттыру
- жылдам төсек айналымы
- ауруханада науқастардың саны артты
- қақтығыстар
- кедей желдету
Бұдан басқа, денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындарды қысқарту дәуірінде шығындарды жоюға арналған бір дайындық тазалық болып табылады, бұл одан әрі ластану мен ықтимал инфекция қаупіне әкеледі.
Клиникалық микробиология бойынша жарияланған 2014 жылғы мақалаға сәйкес:
Бүгінгі және болашақтағы ауруханалардан көрнекі және көрінбейтін кірді жою жеткілікті дайындалған қызметкерлерді, тұрақты мониторингті, биобурдты өлшеуді, білім беруді, практиканы үнемі жетілдіруді және тазалауға жауапты тұлғалар мен инфекциялық бақылауға жауапты адамдар арасындағы екі жақты байланысты талап етеді.
Жиырмасыншы ғасырдың көп бөлігі ауруханалық қабаттарды және биобурденді жинайтын басқа беттерді тазалау аурухана әкімшіліктерінің арасында басымдыққа ие болмады. Уақыттар өзгерді және осындай беттердің стационардан алынған инфекция көзі ретінде қызмет ететіні туралы идея кеңінен танылды. Дегенмен, біз әлі күнге дейін бұл мәселені қалай тиімді шешуге болатынын білмейміз. Демек, сіз емделуші немесе келуші бола тұрсаңыз, ауруханада белгілі бір сақтық шараларын қабылдауға мүдделі.
Ауруханада қауіпсіз ұстау
Сіз ауруханаға немесе жақын адамыңызға барған кезде жеңіл жүгінуге және жұқтыру қаупін шектейтін сақтық шараларын қабылдауға болады. Егер сіз нәрселерге қол тигізгеннен кейін жұқтырмасаңыз да, инфекцияны жұқтыратын адамдарға таратуға болады. Атап айтқанда, егде жастағы иммунды-компромирленген ауруханаға жатқызылған науқастар ауруханаға жатқызылған инфекцияларға өте қауіпті. Сіз бұл адамдарға әлдеқайда ауыр бола алатын ештеңе жасағыңыз келмейді.
Міне ауруханада жүруіңізге болатын кейбір сақтық шаралары :
- Науқасқа қолыңызды тигізгеннен кейін және ваннаны қолданғаннан кейін бөлмеге кіргенде немесе шығып кеткенде қолыңызды сабынмен, сумен немесе спиртпен тазалайтын қолмен тазалаңыз.
- Пациенттерді тым көп ұстамаңыз.
- Қолыңызды жуғаннан кейін, қолдарыңызды мұқият жуыңыз да, раковиналар мен крандарды ұстамаңыз.
- Сабын мен суды қолданғаннан кейін қолыңызды толық құрғатыңыз.
- Қоңырау шалу түймелеріне, ауруханалық техникаға, төсек-орындарға, аяқ киімге, шұлықтарға және ластанған болуы мүмкін кез келген заттарға тиіп кетпеу үшін барлық мүмкіндікті жасаңыз.
- Еденге тиюге болмайды (глупо естіледі, бірақ мұның бәрі - ата-аналардан сұраңыз).
- Егер жақын адамыңыз оқшауланған болса, кіргенде киім-кешек пен қолғап киіңіз.
Егер сіз ауруханада науқас болсаңыз, сіз осы нұсқаулықтың көп бөлігін ұстануға және патогендіксіз қалу үшін қолыңыздан келгеннің бәрін жасай аласыз. Оның үстіне, сіздің инфекция тәуекеліңізді барынша азайтуға сіздің құқықтарыңыздың ішінде екендігін есте сақтаңыз және аурухана қызметкерлері арасында байқауға болатын кез келген қауіпті тәжірибеге күмән келтіріңіз. Мысалы, аурухана қызметкерлері қолыңызды жуып немесе алкогольге негізделген қол тазалағыштарды сізге тигенге дейін де, кейін қолғап қолданған жағдайда да қолдануы керек.
Ақыр соңында, қажет болған кезде жаңа сырғымалы шұлықтар сұрамаудан ұялмаңыз. Сіз, әрине, сол шұлықтарды ұзақ уақыт бойы киюге немесе оларда ұйықтауға болмайды. Егер сіз осы шұлықтармен ауруханада жүрсеңіз, оны оралғанда ауыстырыңыз және қолдарыңызды мұқият жуыңыз.
> Көздер
> Dancer SJ. Жедел жәрдем ауруханасын басқару: қоршаған ортаны қорғауға және жаңа технологияларды залалсыздандыруға жұмылдырыңыз. Клиникалық микробиология шолулары. 2014 ж .; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A және т.б. Аурухананың қабаты Clostridium difficile және Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus берілуіне арналған қаныққан резервуар болып табыла ма? (Аннотация). 2014 ж.
> Koganti S et al. Ауруханалық қабаттарды патогенді таратудың потенциалды көзі ретінде емес, патогендік емес вирусты суррогат маркері ретінде пайдалану. Инфекциялық бақылау және госпиталді эпидемиология. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N және Boswell T. Non-slip corps: ауруханаларда көп дәрілерге төзімді ағзаларды жіберу үшін әлеуетті резервуар? Аурухана инфекциясының журналы . 2016; 94: 273-275.