APBI үшін SAVI Brachytherapy құрылғысының артықшылықтары мен кемшіліктері
Егер сәуле онкологы SAVI кеудеге арналған бракиотерапия құрылғысын сүт безі қатерлі ісігіне қатысты ұсынған болса , сізде көптеген сұрақтар туындауы мүмкін. Кеуде безінің қатерлі ісігінің жеделдетілген бөлігі (APBI) - бұл сүт безі қатерлі ісігіне арналған лампактомия болған жағдайда. Бұл құрылғы туралы не білу керек және емделуден не күте аласыз? Радиациялық терапияның дәстүрлі түрлеріне қатысты бұл көзқарас қаншалықты тиімді? SAVI бракиотерапиясының қалай жұмыс істейтіні туралы және сіздің шешімдеріңізді ескергенде мүмкін артықшылықтар мен кемшіліктер туралы әңгімелестік.
Люмэктомиядан кейінгі радиациялық терапияның мақсаты - сүт безінің қатерлі ісігінің қайталануын болдырмауға көмектесу. Бұл іс жүзінде аурудан қайтыс болғандардың көбісіне жауап беретін сүт безі қатерлі ісігінің қайталануы. Лампактомия сияқты емшектегі консервациялау операциясы мастэктомиядан гөрі аз инвазивті болып табылады және сүт безі қатерлі ісік жасушаларының кез-келген ықтимал жағдайларын жою үшін радиациямен емдеуді жалғастырғанша өмір сүру деңгейіне сәйкес келеді. Алайда бұл жағымсыз аспект болып табылады, бұл радиациялық терапия қалыпты матаға зақым келтіруі мүмкін. Брахитерапия немесе ішкі жеткізілетін радиация - сіздің ісік қуысыңыздың айналасындағы тіндерді емдеу кезінде сау маталарды сақтауға болатын әдіс.
Кеуде қатерлі ісігін ішкі жағынан күресу
Сүт безі қатерлі ісігінің радиациялық емдеуі сыртқы немесе ішкі радиациямен берілуі мүмкін.
Сыртқы сәуле, сондай-ақ бүкіл сүт безі сәулелену (WBI) деп аталады, сіздің бүкіл ісіңізді сыртқы қабаттан емдейді.
Кеудеге арналған брахитерапия , сондай-ақ интерстициальды брахитерапия деп аталады, сәуле алудың арнайы ішкі катетерлерін (кішкентай түтікшелер) пайдаланатын сәуле түрінің ішкі нысаны болып табылады.
Жедел ағымды жедел сәулелендіру (APBI)
Біз SAVI құрылғысын тезірек ішінара кеуде қуысының сәулеленуі (APBI) туралы сөйлесетін боламыз, бірақ APBI-ны сыртқы радиацияның нысаны ретінде немесе SAVI құрылғысындағы сияқты ішкі радиация немесе брахитерапия түрінде жасауға болады деп айту маңызды.
Сыртқы бөлігі ішінара емшек сәулеленуін кейде жүзеге асырады, бірақ ең алдымен, онкологиялық орталықта, сонымен қатар бракитерапия APBI-ін орындайды. Сыртқы сәулелік терапиямен салыстырғанда, бастапқы зерттеулерде сыртқы APBI жергілікті қайталану қаупімен байланысты, сондай-ақ бастапқы рак сияқты бірдей емшектегі жаңа рак ісігінің пайда болу қаупі жоғары екенін анықтады.
Сыртқы сүт безі сәуле терапиясына тән сыртқы APBI косметикалық нашар нәтижеге байланысты, бірақ терінің уыттылығы аз. Зерттеулер кезінде сыртқы APBI көбінесе тораптың теріс, эстрогенді рецепторлы позитивті және HER2 терісіне ұшыраған шағын ісіктерде қолданылған.
Оң нәтиже көрсеткендей, APBI әлдеқайда қысқа мерзімде жүргізілуі мүмкін, теориялық тұрғыдан шаршау мен өмір сапасын жақсартады.
Сыртқы APBI-ны пайдалану қазіргі уақытта қайшылықтармен қоршалған болса да, кейбір негізгі онкологиялық орталықтар бұл сәулелену түрімен жергілікті бақылауды жетілдіру жолдарын зерттеп жатыр.
Енді SAVI құрылғысымен ішкі (бракитерапия) APBI-ге қарап көрейік.
SAVI ™ жеделдетілген жартылай эмбрионды сәулелену (APBI)
2006 жылы бекітілген FDA-ның SAVI - бұл лампактомиялық қуысына реттелетін сұлу сәуле аппараты, ол қандай пішін мен өлшемге қарамастан.
Бұл құрылғы жұмсақ, кішкентай катетерлердің жиынтығы. SAVI шағын кесінді арқылы салынған және катетерлік қатпарлама біркелкі кеңейе түседі, бірақ оның бірегей дизайны сіздің ісік қуысыңыздың мөлшеріне және пішініне сәйкес келетін түрде ашуға мүмкіндік береді.
Радиациялық дозаны әрбір катетер арқылы жеке бақылауға болады, бұл радиациялық онколог дәрігердің нақты мақсатына жетуіне мүмкіндік береді. Бұл құрылғы кәдімгі кеуде қуысы бар әйелдер үшін дәстүрлі баллон катетеріне қарағанда анағұрлым икемделеді, сондықтан емдеудің осы түріне қол жеткізе алады.
Сіз SAVI Өтінім берушісінен не күте аласыз
Сіздің хирургыңыз лампактомия кезінде САВИ сәуле аппликаторын орналастыруы мүмкін немесе ол бөлек хирургия кезінде енгізілуі мүмкін. Кішкентай катетер байланысы сіздің емшеңіздің ішінде орналасуына мүмкіндік беру үшін кішкентай кесілуді қажет етеді. Кесу аймағы киіммен қамтамасыз етіледі, және әрбір катетер сызығының бір бөлігі емдеу аяқталғанға дейін емшек сүтінен тыс болады.
Катетерлер өте икемді және жұмсақ, сондықтан 5-тен 7 күн радиация кезінде сізге ыңғайлы болу керек. Емізу кезінде сіздің сайттаңыз күніне екі рет өзгертіледі және құрғақ болуы керек. Инфекциялардың алдын алу үшін сізге антибиотиктер берілуі мүмкін.
Бұл құрылғыда кішкентай брахитерапия тұқымдары (әрқайсысы күріш дәнінің мөлшері туралы радиоактивті түйіршіктер) бар.
Емдеу кезінде радиацияны дозалау
Сіз радиация онкологиялық мекемеңізге тәулігіне екі рет 5-тен 7 күнге дейін, емделу туралы хабарлайды. Әр баруға 30 минут жұмсауды жоспарлау; радиациялық емдеу уақытына тағайындалғаннан кейін шамамен 5-10 минут болады. Сіздің радиация онкологиясы тобы сізді ыңғайлы етеді және SAVI аппликаторын сәуле көзіне қосады.
Әр емдеу кезінде сәуле көзі әр бір катетерді бір уақытта жібереді. Әр катетердің ұзындығы бойынша түрлі нүктелерде әртүрлі сәулелену саны беріледі. Бұл сізге әсер етілген тінге жақсы доза береді және қоршаған ортаның сау тінін ең көп қорғайды.
Радиацияны аяқтау және SAVI аппликаторын жою
Тиімділігі
Емшек сүт безінің сәулеленуін жеделдету (бракитерапия немесе APBI) алғаш рет 2002 жылы бекітілгендіктен, дәрігерлер бұл емнің ерте сатыдағы сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққандарға арналған ісіктерді бақылаудың жоғары деңгейін қамтамасыз ететінін және оны пайдалану үшін тиісті кандидаттар болып табылатынын анықтады.
Мастектомияның 2 пайызға кейінірек пайда болуына әкелетін сүт безінің сәулеленуімен салыстырғанда APBI мастектоми деңгейін 4 пайызға ғана жеткізді. SAVI бракиотерапия құрылғысы қазір қол жетімді балама құрылғылармен салыстырғанда өте жақсы жұмыс істейді.
Кеудеге арналған брахитерапия артықшылықтары
Радиациялық терапия түрін таңдағанда, әр емнің артықшылығы мен кемшіліктерін көрсету пайдалы болуы мүмкін. Әрине, артықшылықтар мен кемшіліктер әдетте маңызды емес, және сіз теріс терапияны таңдаудан бастай аласыз. Кеудеге арналған брахитерапияның кейбір артықшылықтары:
- Сау тінге зақым келтіру. Толық сүт безі сәулелену (сыртқы сәуле) сау тінге, сондай-ақ рак клеткаларына әсер етеді және сау тіндерге жанама әсер етуі мүмкін. Емшек брахитерапиясы сау тінге аз зиян келтіруі мүмкін.
- Емдеу жиілігі. Кеуде сәулесінің толық емдеуі әдетте дүйсенбіден жұмаға дейін шамамен 6 апта бойы беріледі. Кеудеге арналған брахитерапиямен емдеу 5-7 күн ішінде аяқталуы мүмкін. Емшек брахитерапиясы кеуде тінінің аз мөлшеріне әсер етеді және лампедомиальді аймаққа сәулеленудің мақсатты мөлшерін береді.
- Қалпына келтіру уақыты. Толық қалпына келтіру уақыты әдетте емшектегі брахитерапиямен емшектегі сәулеленуден гөрі жылдамырақ болады.
- Жағымсыз әсерлері. Жалпы, шаршау сияқты жанама әсерлер кеуденің брахитерапиясында аз болады.
Кеуде брахитерапиясының кемшіліктері
Кеуде брахитерапиясының артықшылықтары бар сияқты, кемшіліктер де болуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Сүт безі қатерлі ісігінің қайталану қаупі. Қаншалықты тиімділікпен атап өтілгендей, сүт безі қатерлі ісігінің қайталану қаупі кеуденің брахитерапиясымен біршама жоғары. Айта кету керек, қазіргі уақытта бұл қайталанудың жоғары қарқыны нәтижеге әсер етпейтіні туралы ешқандай дәлел жоқ.
- Жұқтыру қаупі. Теріге түтіктердің бар болуына байланысты, инфекция қаупі сыртқы сәулеленуден гөрі, бірақ аз.
- Жайлылық. Кейбіреулер құрылғыны ыңғайсыз деп тапқан.
- Соңғы әсерлер. Ұзақ мерзімді косметикалық және кеш әсерлері кеудеге арналған брахитерапиямен салыстырғанда әлдеқайда жоғары болуы мүмкін, бірақ ол терінің уыттылығын төмендетеді (қызару және бөртпе).
- Қол жетімділік. Сыртқы сәулелік терапия сүт безінің брахитерапиясына қарағанда кеңінен қол жетімді.
SAVI маған қол жетімді ме?
SAVI кеуденің брахитерапиясы Америкада бар, бірақ ол әр онкологиялық орталықта жоқ. Ол үлкен немесе кішкентай кеудеге жұмыс істейді, бірақ кейбір факторлар оны кейбір адамдарға жарамсыз етеді. Дәрігеріңізді тезірек ішіндегі кеуде қуысының сәулелендіру мүмкіндігімен тексеріңіз.
Сөзден шыққан сөз Сүт безінің қатерлі ісігіне арналған Сави Бракитерапи туралы
Соңғы жылдары сүт безінің қатерлі ісігін емдеуге көптеген жаңа нұсқалар қол жетімді болды. Бұл керемет болғанымен, бұл да көп шешімдерді білдіреді. Бұл онкологиялық аурулар туралы білуге және онкологиялық көмек көрсету тобында белсенді рөл атқаратын адамдарға қарағанда маңызды.
Әрбір емдеудің тәуекелдері мен артықшылықтары бар, және бір адам үшін дұрыс нәрсе басқа болмауы мүмкін. Сізге онкологиялық көмекке өзіңіздің адвокатыңыз болыңыз және өзіңізді жеке тұлға ретінде емес, біреу емес, ыңғайлы сезінетін емдеуді таңдаңыз. Сүт безі қатерлі ісігін емдеу туралы өзіңіздің шешіміңізді өзіңізді емдеу арқылы және одан тыс жерде құрметтеудің бір жолы.
> Көздер:
Габани, П., Кир, А., Зобери, Ж. және т.б. Көпфункционалды интерстициальды HDR бракитерапиясы арқылы APBI-ның ұзақ мерзімді нәтижелері: Бірыңғай институционалдық тізілімнің нәтижелері. Брахитерапия . 2017 28 қаз. (Epub басылғаннан кейін).
> Hepel, J., Arthur, J., Shaitelman, S. және т.б. Американдық брахитерапия қоғамы интерстициальды Mutikatheter Brachytherapy пайдалану арқылы жеделдетілген жартылай эмбриональды сәулелену туралы есеп. Брахитерапия . 2017. 16 (5): 919-928.
Хикки, Б., Лехман, М., Френсис, Д. және А. Сүт безі обырының ерте кезеңі үшін ішінара эмбрионды сәулеленуі. Жүйелі шолулар бойынша Кокрейн деректер қоры . 2016. 7: CD007077.pub3.
Полгар, С, Отт, О., Гильдебрандт, Г. және т.б. Күйдірудің төменгі қауіпті инвазивті және инъекциялық карциномасы үшін емшектегі консервациядан кейінгі хирургиядан кейінгі жалпы сәулелік сәулеленуден кейінгі өзара іс-әрекеттесудің жедел жартысы бар сүт бездерінің сәулеленуінің кеш әсерлері мен косметикалық нәтижелері. Lancet Oncology . 2017. 18 (2): 259-268.
Rana, Z., Nasr, N., Ji, H. et al. Бес катетердің субтитрлерінің ішінде жеделдетілген жарым-жартылай эмбрионды сәулелену арқылы салыстырмалы дозиметриялық зерттеулер. Радиациялық онкология . 10: 160.