Lumpectomy және Mastectomy арасында таңдау
Сүт безінің биопсиясы рак ауруын анықтаған кезде және сіз лампедомия мен мастектомия арасындағы шешіммен бетпе-бет келсеңіз, сіз өзіңізді өте қатты күйзеліп , шатастыра аласыз. Бұл процедуралардың арасындағы нақты айырмашылықтар қандай және сіз үшін ең жақсы болып табылады?
Сіз лампактомия мен мастэктомия арасында таңдау жасай отырып, өзіңізді алға және артқа қайтуыңыз мүмкін . Сіз сондай-ақ сіздің пікіріңізді әртүрлі деп тапсаңыз болады, бұл сіздің хирургыңыздың немесе досыңыздың пікірі. Неліктен дау-дамай? Неліктен хирургиялық маргинаның түсінігін түсіну маңызды?
Сіз және сіздің хирургыңыз бірдей бетте болғысы келетіндіктен. Мәселенің бір жағында - сіздің емшеңді немесе кеудеңіздің барынша көп болуын қалау. Екінші жағынан, барлық қатерлі ісіктерді алудың және жақсы хирургиялық шеттердің болуы маңызды. Хирургиялық маржалар туралы көбірек білу сізге емделуге жақындауға көмектесетін жақсылықты алуға көмектеседі.
Мастерэктомияға қарсы Lumpectomy-ға кейбір сарапшылардың кеңесін алыңыз
Егер сіз осы шешімге қарсы лабораторияға немесе мастэктомияға тап болсаңыз, сізде хирургиялық шеттердің күйі жалпы теңдеуге қалай жететінін білуіңіз керек. Осы үзіндіні UpToDate- ден оқып, сіз үшін хирургиялық маржаның неге маңызды екендігін біліңіз .
Ішектің микроскопиялық зерттеуі: хирургиялық параметрлер бойынша пікірталас
«Биопсия кезінде немесе хирургия кезінде алынған матаның микроскопиялық зерттеуі мастэктомияға қарсы BCT [емшектегі консервантура терапиясы] бойынша ұсыныстарға әсер ететін белгілерді анықтауы мүмкін.Бұл ерекшеліктердің бірі - ісіктердің шетіндегі қалдық рак клеткаларының болуы (хирургиялық Егер матаның көп мөлшерін алып тастаса да, қалдықты рак клеткалары қатысса, мастектомия қолайлы болуы мүмкін «.
Хирургиялық шеттер туралы хабарлама алу
Хирургиялық маржа дегеніміз не?
Ісік биопсия немесе хирургиялық жолмен жойылған кезде, сіздің хирургыңыз ісікке қарағанда көбірек шығарады - ісік айналасындағы кейбір маталар да қабылданады. Сынаманың сыртқы шеті мен ісік арасындағы матаның шекарасы хирургиялық маржа деп аталады.
Сіздің хирургыңыз матаны алып тастағаннан кейін контейнерде мұқият жабылып, патология зертханасына жіберіледі. Патолог дәрі-дәрмектің барлық үлгісінің сыртқы қырын жабу үшін арнайы сияны пайдаланады. Содан кейін сынама жұқа бөліктерге кесіліп, микроскоп астында тексеріледі. Жиектер, сондай-ақ шеттер, қатерлі ісік жасушалары ісіктің сыртына ауытқып, жоқ болғанын тексереді.
Хирургиялық маргиналарды сипаттау үшін дәрігерлер қолданатын терминдерді түсіну
Жалпы нұсқаулар бар, бірақ теріс немесе айқын шекаралардың анықтамасы бір ауруханадан немесе емханадан екіншісіне қарай өзгеруі мүмкін. Бұл үш термин маржаны сипаттау үшін қолданылады:
- Теріс маржа: тіндердің сыртқы беткейінде қатерлі ісік жасушалары болмайды
- Оң жақ шет: Рак клеткалары немесе ісік үлгінің шетіне дейін созылады
- Жабу маржасы: теріс және оң арасындағы кез-келген жағдай
Хирургиялық шегелерде қатерлі ісік бар
Лампедометриядан кейінгі жабық шеттер басқа хирургиялық процедурамен емделуі мүмкін, ол қайтадан алып тастау деп аталады. Сіздің хирургыңыз түпнұсқалық сайтқа қайта оралып, теріс (таза) шеттерді алуға тырысып, қосымша тіндерді алып тастайды. Егер бұл сәтті болса, радиациялық емдеу сізге сәйкес болуы мүмкін.
Жақын маңдайдағы кейбір әйелдер бір немесе екі операциядан басқа операциядан гөрі мастэктомияға баруды шешеді. Оң жақ шеттер инвазивті сүт безі қатерлі ісігінің болуы туралы куәландырады және сіз барлық қатерлі ісіктердің жойылып, қайталануын болдырмау үшін сізге мастэктомия қажет болуы мүмкін.
Теріс шекті және емдеу шешімдері
Егер сізде биопсия болған болса, онда ісік аз (4 сантиметрден төмен) және сіздің хирургиялық шеттеріңіз анық, содан кейін лампедомия сізге қажет барлық емшек хирургиясы болуы мүмкін (бірақ сіз әлі де мастэктомияны таңдай аласыз). Егер лампактомия таңдалса, қайталанатын қатерлі ісікті болдырмау үшін қалған кеудеге сәулелі терапия ұсынылады.
Лимфа түйінінің күйін де тексеру керек; Егер сіздің лимфа түйіндеріңіз аурудан бос болса, операциядан кейін бұл жерге радиациялық емдеу қажет болмайды. Егер олар анық болмаса, сіздің онколог сізге радиацияны ұсынуы мүмкін. Егер қажет болса, радиацияны аяқтағаныңызда және сізде эстрогенге сезімтал қатерлі ісік бар болса, кем дегенде бес жыл бойы гормоналды терапияны және жиі он денені денеңіздегі қайталануды болдырмау үшін қабылдаған боларсыз.
Take-Home хабары
Сізге хирургиялық шегінің теріс, оң немесе жақын екенін білуіңіз керек . Бұл ісік түрі , сахна және лимфа түйіндерінің статусымен қатар сізге және сіздің дәрігеріңізге ең тиімді емдеуді таңдауға көмектеседі.
> Дерек көзі:
> Daniel F Hayes, Michael S Sabel, MD. «Сүт безі қатерлі ісігінің хирургиясы: мастэктомия және емшектегі терапия: Ісікке микроскопиялық тексеру,« UpToDate. Жаңартылған 05/26/16.