Жүрегіңізді сүт безінің қатерлі ісігімен сақтану арқылы радиациядан қорғау
Радиациялық терапия сүт безі қатерлі ісігі бар кейбір адамдар үшін өмір сүру деңгейін жақсартады, бірақ сізде сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққан болсаңыз, жүрегіңізді зақымдауы мүмкін. Жүрегіңізге радиациялық терапия да химиотерапия және мақсатты терапия сияқты басқа да қатерлі ісік ауруларынан болатын зақымдану арқылы жинақталуы мүмкін. Дем алу және тыныс алу тыныс алудың тыныс алу әдістемесі сіздің жүрегіңізге түсетін сәуле мөлшерін едәуір төмендетуі мүмкін және мұның өзі жүрек ауруына қауіп төндіреді.
Сүт безі қатерлі ісігіне арналған радиациялық терапия
Көптеген әйелдер сүт безі қатерлі ісігі үшін сәулелік терапия арқылы өтеді және қазіргі уақытта ерте кезеңде сүт безі рагымен ауыратын адамдардың шамамен 50 пайызы бұл емдеуге ие. Кеудеге радиациялық терапия лампактомиядан кейін кеудедегі жергілікті қайталану қаупін азайту үшін пайдаланылуы мүмкін. Сондай-ақ, ол сүт безі қатерлі ісігінің өлім-жітімін алтыдан біріне азайтады.
Рентгенограмма мастэктомиядан кейін, әсіресе аурудың лимфа түйіндері бар әйелдерде де қолданылуы мүмкін. Кеуде радиотерапиясы әртүрлі кестелерде, онкологиялық орталыққа байланысты, бірақ жиі аптаның ішінде күнделікті 5-6 апта ішінде өтеді. Радиацияның жаңа әдісі кейбір орталықтарда барған сайын аз мөлшерде сәулеленудің жоғары дозаларын ұсынады.
Радиациялық терапия және жүрек ауруы
Сүт безі қатерлі ісігінің жақсаруына байланысты химиотерапияның үздік комбинациясы, 5 жылдан 10 жылға дейін жалғасатын гормоналды терапия және HER2 оң ауруына арналған емдеудің мақсатты әдісі, онкологиялық аурулармен ұзақ өмір сүру қаупі бар.
Бұрын біз радиациялық терапияның ұзақ мерзімді жанама әсерлеріне алаңдамайтынбыз. Көптеген адамдар бұл емдеуден кейін бірнеше ондаған жылдар бойы өмір сүруі мүмкін, сондықтан біз жолдарда жылдар өтетін ықтимал асқынуларға байыпты қарауға мәжбүрлейміз.
Радиациялық терапия жүрек ауруының бірнеше түрлі түрлеріне жатқызылды.
Оларға мыналар жатады:
- Коронарлық артерия ауруы
- Кардиомиопатия / жүрек жеткіліксіздігінің төмендеуі, жүрек бұлшықетінің әлсіреуі, бұл қанның басқа бөліктеріне қан ағу мүмкіндігін азайтады
- Жүректің клапандарын қамтитын аурулар (жүректің қақпақшалы ауруы)
- Жүректің қалыптан тыс ырғақтары (аритмия)
- Перикардиялық жағдайлар: Жүректің қабығының зақымдалуы (перикардия) перикардиальды эффузия деп аталатын мата қабаттары арасында сұйықтықтардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Перикардиальды эффузия жүрек бұлшықетінің насосты үшін күрделендіреді және кейде медициналық апат болуы мүмкін.
- Кенеттен жүрек өлімі
Зерттеулер көрсеткендей, емдеу кезінде жүрекке жететін радиацияның мөлшерін төмендету жүрек уыттылығының (жүрек зақымдану) тәуекелін азайтады, бірақ бұл қаншалықты маңызды?
2017 жылғы үлкен шолу 2010 жылдан 2015 жылға дейінгі кезеңде сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққан әйелдердің жүрекке байланысты өлім қаупін қарастырды. Осы деректерден басқа, зерттеушілер радиациялық терапияның болашақ жүрек ауруларына ықпалын бағалауға тырысты және оны салыстырады регенерацияны және сүт безі қатерлі ісігінің өлімін азайтудағы радиацияның пайдасы.
Сүт безі қатерлі ісігінің радиациялық терапиясының артықшылықтары радиациямен байланысты жүрек ауруларының болжамды тәуекелінен асып түсті.
Алайда, біреуі болды, ал радиациямен байланысты жүрек ауруына шалдыққан адамдарда онкологиялық аурулардың пайда болуынан асып кетуі мүмкін. Жалпы, радиациялық терапия жүрек ауруының қаупін шамамен 30 пайызға арттырды деп бағаланды.
Тыныс алу жабдығы: бұл жұмыс істей ме?
Тыныс алу жабыны - жүректің радиацияға әсерін азайту үшін кеуде қуысының нысанын өзгерту әдісі. Респираторлық тыныс алу және тыныс алу радиациясының терапиясы адамның ауаның үлкен тыныс алатындығын және радиацияның сәуле кеудеге бағытталған кезде оны ұстап тұратын әдісі болып табылады. Бұл сүт бездері 20-30 секундқа созылады, әрбір сәуле терапиясының сапары кезінде бірнеше рет қайталанады.
2016 жылғы зерттеуге сәйкес, терең тыныс алу тыныс алу техникасы жүректің сәулелену мөлшерін (орташа жүрек дозасын) сеанста қалыпты және өздігінен тыныс алатын адамдардағы жүрек дозасын салыстырған кезде шамамен 50-60 пайызға азайтты. Кейбіреулер өздерінің тыныс-тіршілігін бақылап, олардың жүрегіне ешқандай радиацияның жетпейтіндігін түсінді. Белсенді тыныс алуды бақылау немесе ABC жүйесі сияқты техниканың бірнеше нұсқалары бар.
Басқа әдістер жүрекке жеткізілетін сәуле дозасын азайтуға тырысты, бірақ жиі сүт безі мен көкіректің қабырғасына сәулеленудің төменгі (және аз қорғаныш) мөлшеріне әкеледі. Респираторлық тыныс алу және тыныс алу кезінде радиацияның онкологтары сәуле дозасын төмендетпей, жүрекке әсерін азайтты.
Сіз емдеу кезінде не күтуге болады?
Дем алу жүйесіндегі алғашқы қадам радиацияның қай жерде және дозада (дозиметриялық жоспар деп аталады) анықтау үшін сәулелену онкологымен емдеуді жоспарлау болады. Осы жоспарлау кезеңінде радиация онкологы өлшеулер жасайды және респираторлық қақпаның жүрегіңізге жеткізілетін сәуле мөлшерін төмендететін қабілетін тексереді.
Процедура өте жақсы қабылданады және адамдардың шамамен 80 пайызы тыныс алуды бақылайды және қажетті уақытқа демін алады. Кейбір адамдар су астында бассейнде өздерін жүзуді бейнеледі, себебі олар тыныс алуда. Сеанстың барысында аудио-визуалды биофилі сияқты кері байланыс жүйесі әдетте тыныс алуды және тыныс алу кезінде сізге айтып беру үшін орнатылады.
Дем алу және тыныс алуды шектеу
Жоғарыда айтылғандай, респираторлық эпиляция әдетте жақсы төзімді және көптеген адамдар тыныс алуды қажетті уақытқа дейін ұстай алады. Кейбір шектеулер бар, алайда кейбір адамдар (20% -дан аз) таңдалған диапазонда шабыт деңгейін сақтап қалуды қиын деп тапты.
Жүрек ауруымен байланысты басқа ісік аурулары
Сол жақты сүт безі қатерлі ісігінің радиациялық терапиясы жүрек ауруына шалдығу қаупін арттыруы мүмкін, бірақ басқа сүт безі қатерлі ісігін емдеу осы тәуекелге әкелуі мүмкін.
Сүт безі қатерлі ісігіне арналған химиотерапевтикалық препараттар жүрек ауруының, әсіресе кардиомиопатияның және жүрек жеткіліксіздігінің тәуекелін арттыруы мүмкін және онколог сізге химиотерапияны бастамас бұрын жүрек сынақтарын (MUGA сканерлеу сияқты) жасаған болуы мүмкін. Адриамицин (доксорубицин) - жүрек жетіспеушілігі үшін танымал тәуекел факторы және ерте сатыдағы сүт безі қатерлі ісігі үшін көптеген химиотерапия режимдерінде қолданылады. Цитохсан (циклофосфамид) жүрекке байланысты жанама әсерлерге ие болуы мүмкін.
HER2 оң сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдер үшін Герцептин (трастузумаб) және онымен байланысты препараттар сияқты мақсатты препараттар қолданылуы мүмкін. HER2-мақсатты терапиямен емделгендердің 5 пайызы жүрек жеткіліксіздігіне ұшырайды. Адисибицинмен біріктіргенде, мүмкін, сәулелік терапиядан туындаған жүрек қатерін арттырады. Жүректің ауыр кардиоттығы 0,6-дан 4 пайызға дейін төмендейді.
Эстроген рецепторлы-оң ісіктері бар әйелдер үшін сүт безі қатерлі ісігіне гормондық емдеу жүрек ауруларының қаупін арттыруы мүмкін. Ароматаз ингибиторы ретінде белгілі ароматаз ингибиторлары, соның ішінде аромиазин (экземстант), Arimidex (анастроцол) және фемара (летрозол) химиотерапиядан кейінгі сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын әйелдерге, сондай-ақ, сүт бездерінің обырына терапияны алған сүт безінің қатерлі ісігі бар әйелдерге қолданылады.
Сүт безі қатерлі ісігіне шалдығу операциясы жүрек ауруының пайда болу қаупін арттырмайды, бірақ операцияға байланысты ауырсыну немесе сырқат жүрек ауруының белгілерін тану қабілетіңізді төмендетуі мүмкін.
Сіздің дәрігеріңізге жүрек ауруына шалдыққан факторлар туралы әңгімелесеңіз
Сіз сүт безі қатерлі ісігін емдеп жүрсеңіз, сіздің ойыңыз сүт безі қатерлі ісігіне шоғырланған болуы мүмкін. Дегенмен жүрек ауруы әйелдерде өлімнің басты себебі болып табылады, ал жүрек ауруы - коронарлық артерия ауруы ең көп кездеседі.
Сіздің дәрігеріңізге сүт безі қатерлі ісігіне байланысты жүрек ауруларының қаупі туралы айту керек. Сүт безі қатерлі ісігін емдеуден басқа , әйелдерде жүрек ауруына шалдыққан басқа да қауіп факторлары :
- Жүрек ауруларының жеке немесе отбасылық тарихы
- Шылым шегу
- Жоғарғы қан қысымы
- Жоғары деңгейлі холестерин (немесе төмен HDL)
- Артық салмақ немесе семіздік
- Қант диабеті немесе метаболикалық синдром
Сіздің дәрігеріңіз C-реактивті ақуыз (CRP) деп аталатын қан тестін жасауды қалауы мүмкін. Сіздің тарихыңызға, тәуекел факторларына және онкологиялық ауруларды емдеуге байланысты бұдан әрі тестілеуді ұсынуға болады.
Жүрек мәселелерінің ескерту белгілерін біліңіз - олар әйелдерде әртүрлі!
Соңғы жылдары біз әйелдердің жүрек симптомдары ер адамдардан ерекшеленетінін білдік. Бұл жүрек жеткіліксіздігі, сондай-ақ коронарлық артерия ауруы үшін және коронарлық артерия ауруы әйелдерде неғұрлым қатал болуы мүмкін себептердің бірі деп саналады. Жүрекке шабуылға ұшыраған әйелдердің көпшілігі жүрек ауруларына жатқызуды ұзақ уақытқа созады және ауруханадан кетер алдында өледі. Мұның мүмкін себептерін түсіну маңызды.
Ерлердегі кардиомиопатияға байланысты жүрек жеткіліксіздігі жиі тыныс алудың прогрессивті қысқаруын және өкпеден көпіршікті қызғылт ағынды кетіруді қамтиды. Әйелдерде жүрек жеткіліксіздігінің белгілері
нәзік болуы мүмкін. Симптомдарда шаршау, тыныс жетіспеушілігі болуы мүмкін, ол жаттығулардың төзімсіздігі мен аяғы мен аяқтарының ісінуі ретінде сипатталуы мүмкін.
Сонымен қатар, ангина мен жүректің шабуылына да қатысты. Ер адамдар кеудеде отыратын слон сияқты көкіректің ауырсынуының классикалық белгілеріне ие болады. Ангина әйелдерге жиі жүректің айнуы мен құсу белгілері, тамақтану, тыныс алудың қысымы немесе ауыр және терең шаршау кіреді. Кейбір әйелдерде жүрек соғысының «типтік» симптомдары бар, алайда әйелдерде жүрек соғысының белгілері жиі ер адамдардан ерекшеленеді. Әйелдерде кеудесінде ыстық және жанып тұрған сезім болуы мүмкін немесе тіпті нәзік жанасуына болады. Кішкентай белгілер жиі ретроспективті жүрекке шабуылдан үш-төрт апта бұрын пайда болады. Әйелдерде жүректің шабуылы болған кезде ешқандай кеуде ауыруы болмауы мүмкін! Үйде жүрекке шабуылдардың жиі кездесетіндіктен, кенеттен өлім қаупі жоғары.
«Тыныштық» жүрек соғысы сынақтарда (электрокардиограмма сияқты) кездеседі, бірақ ешқандай симптомсыз туындайды. Бұл үнсіз оқиғалар әйелдерде жиі кездеседі.
Бұдан әрі қиындықтарды шешу үшін сүт безі обыры мен дәрігерлердің екеуі де осы симптомдардың жүрек ауруына әкелуі мүмкін екендігіне қарағанда сүт безі қатерлі ісігінің асқынуын ойлайды. Бұл симптомдардың көпшілігі алдымен ісікке жатқызылады және кейінірек тек жүрек ауруымен байланысты.
Радиациялық терапиядан жүрек ауруларын азайту үшін тыныс алу жолдарының төменгі сызығы
Әйелдерде жүрек ауруы туралы біліп болғаннан кейін, сондай-ақ қауіпті тудыруы мүмкін басқа да қатерлі ісік ауруларын анықтаудан кейін, сол жақты сүт безі қатерлі ісігіне арналған сәулелік терапия кезінде жүрегіңіздің әсерін төмендету неге маңызды екенін түсіну оңайырақ.
Тыныс алу жабдығы жүрекке жеткізілетін сәулелену мөлшерін 50% -дан 60% -ға дейін төмендетуі мүмкін, кейде бұл әсерді мүлдем жойып тастайды. Көптеген жағдайларда бұл тыныс алу әдістері жақсы шыдамдылық танытып, тіпті сіздің сәуле сеанстарыңызда «бірдеңе істеу» мүмкін.
Онкологиялық диспансерлердің барлығы да бұл әдісті ұсынбайды, бірақ бұл елде өте кең таралған. Емдеуге байланысты жанама әсерлердің санын ескере отырып, аз тәуекелге ұшырайтын техникаға ие болу да сергітеді.
Сайып келгенде, сүт безі қатерлі ісігі сіздердің ойларыңыздың алдыңғы қатарында болса да, жүрек ауруына көп әйелдерді, соның ішінде сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққан көптеген әйелдерді өлтіреді. Дәрігеріңізге тәуекел факторлары туралы және басқа да ұсынылған сынақтар туралы сөйлесіңіз. Ал әйелдер үшін ортақ болып табылатын жүрек ауруының «атипті» симптомымен таныс болғаныңызға көз жеткізіңіз. Әйелдер кенеттен қайтыс болады, ауруханада көп уақыт өткізеді және ауруханадан кетер алдында жүрек ауруы бар ерлерге қарағанда өледі, себебі бұл әйелдерге немесе дәрігерлерге арналған радар экранында жоғары емес.
> Көздер:
Boda-Heggermann, J., Knopf, A., Simeonova-Chergou, A. және т.б. Deep Inspiration тыныс алу негізінде радиациялық терапия: клиникалық шолу. Халықаралық радиациялық онкология, биология және физика журналы . 2016. 94 (3): 478-92.
> Schonecker, S., Walter, F., Freislederer, P. et al. Терең дем алу үшін тыныс алу (DIBH) катализаторы / Sentinel жүйесі арқылы емделуші емделушілердің сол жақты бөлігінде емделген емдеуді жоспарлау және бағалау. Радиациялық онкология . 2016. 11: 143.
> Тейлор, С., Корреа, С., Дуане, Ф. және т.б. Сүт безі қатерлі ісігінің қауіп-қатерлерін бағалай білу: қазіргі заманғы радиациялық дозалардан өкпеге және жүрекке дейін және алдыңғы рандомизацияланған сынақтардан дәлелдемелер. Клиникалық онкология журналы . 2017. 35 (15): 1641-1649.