Қалқанша түйіндері жиі кездеседі және олардың көбі жақсы (қатерлі емес). Бірақ қатерлі ісікке қарсы қаншалықты жақсы болып табылатындығын анықтау күрделі процесс болуы мүмкін.
Нақ осы себепті тергеушілер түрлі клиникалық сынақтарды жасады, олар Қалқанша безі арқылы алынатын жасушалық үлгілерде қолданылады. Бұл тестілер дәрігерге Қалқанша безінің зақымдалуы немесе болмауы туралы шешім қабылдауға көмектеседі.
Қалқанша жасушаларды алу: Жақсы ине аффирация биопсиясы
Қалқанша клеткаларын жіңішке инені тағайындау биопсиясы немесе ФНК деп аталатын тіндердің ішінен алу оңай, қауіпсіз және дәрігерлік кеңседе орындалады.
ФНА кезінде дәрігер тіндердің ішінен алып тастайтын («аспирациялау») жасушаларды инені қолданады. Инені емдеуге қол жеткізу үшін дәрігер оны бағыттау үшін ультрадыбысты пайдаланады.
Жасушалар ұмтылғаннан кейін, олар тромбоциттер қатерлі ( Қалқанша безі қатерлі ісігі ) ма, жоқ па, соны анықтайтын дәрігер (патолог деп аталады) микроскоп астында зерттеледі.
Алайда, кейде ФНА-ның нәтижелері «анықталмаған» болып табылады, себебі нодулдың қатерлі ісігі бар ма, жоқ па деген белгісіз.
Айқындалмаған үлгілерде биопсия әдетте қайталанып отырады. Егер бұл екінші рет анықталмаса, дәрігер үшінші биопсияны немесе жиі хирургияны қарастырады.
Егер адам хирургиялық операцияларға аяқталса және Қалқанша безінің қатерлі ісігі табылса, тирониэктомия емдеуде қажетті және қажетті қадам болып саналады.
Алайда Қалқанша безі қатерлі ісігі анықталмаған кезде (және нодуль өте жақсы), пациент өмірлік маңызды органды жоғалтты және бұл процесс өмір үшін гипотиреоз болды. Қалқанша безінің хирургиясы инвазивті болып табылады және сіздің паратироид безі мен сіздің дауыстық қорабыңызды бақылайтын нервке
Тиридті нодулдан жасушалардың молекулалық сынағы
FNA биопсиясы анықталмаған кезде не істеу керектігінің дилеммасы бар болса, зерттеушілер осы күмәнді түйіндерді диагностикалық бағалауды жетілдіру үшін тесттерді әзірлеуге кірісті.
«Афирма» тироидтық FNA талдауының бір құралы - бұл FNA үлгісіндегі гендік экспрессиялық үлгіні өлшейтін молекулярлы диагностикалық тест, немесе «жақсы» немесе «қатерлі ісікке күдікті» диагноз қою.
Егер талдау ножды жақсы еместігін көрсеткен болса, онда жүйелі түрде қадағалау және жүйелі бақылау ұсынылады (бұл әдеттегі иістендіргіш түйіндер үшін). Егер ноголос қатерлі ісікке күдікті болса, онда адам хирургиялық операциядан өтуге болады.
Зерттеулер, Afirma сынағының қатерлі ісікке қарсы іс-қимыл үшін жақсы екенін көрсетеді, бұл оның теріс болжамды құндылыққа ие екенін білдіреді.
Басқа сынақтар ThyGenX және ThyroSeq сынақтарын қамтиды. ThyGenX сынағы қатерлі ісік қатеріне қол жеткізу үшін ген мутациялары мен маркерлері үшін жасушалық үлгісін талдайды. Бұл тест әсіресе «қатерлі ісікпен күресу» үшін жақсы, сондықтан ол жақсы оң болжау құндылығына ие.
Тағы да нәзік, ThyroSeq сынағы «басқарылатын» және «жойылатын» қатерлі ісікке тамаша.
Бұл сіздің қалқанша безінің күтімі үшін не болуы мүмкін, егер сізде FNA биопсиясы болса, онда сіз анықталмаған қалқанша безі табылған, және сіздің дәрігеріңіз тироэктомияны ұсынса, сіз басқа молекулалық дәрі-дәрмектермен жасалатын осы молекулалық сынақтар.
Нәтижесінде неғұрлым нақты нәтижеге ие болу қажетсіз операцияны болдырмауға мүмкіндік береді.
Сөзден шыққан сөз
Бұл молекулалық сынақтар керемет, революциялық сынақтар болғанымен, олар туралы зерттеулер әлі де дамып келе жатқанын есте сақтау маңызды.
Басқаша айтқанда, бұл тестілер жетілдірілмеген: дәрігерлер әлі де әр пациенттің ерекше тәуекелдерін тексеріп, осы диагностикалық құралдарды олардың қамқорлығына қалай жақсырақ біріктіру керектігін біріктіруі керек.
> Көздер:
> Американдық thyroid қауымдастығы. (2018). Қалқанша бездерінің нәзік иілісі биопсиясы: нәтижелерді рәсімдеу және түсіндіру.
> Baca SC et al. Қалқанша бездерінің цитологиялық диагнозындағы атипияның біліктілігі әртүрлі Afirma генінің экспресс-классификаторының нәтижелерімен және клиникалық нәтижелерімен байланысты. Цитопатол рагы . 2017 Мамыр; 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Феррис және басқалар. Қалқанша бездерінің нөлдеріне арналған молекулалық профильді хирургиялық қолдану туралы американдық тирондардың ассоциациясының мәлімдемесі: периоператорлық шешім қабылдаудың ағымдағы әсері. Тироид . 2015 жылғы 1 шілде; 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Чжан М, Линь O. Қалқанша бездерінің түйіндерін молекулалық сынау: Жақсы инелі талшық үлгілері үшін қолданыстағы сынауды шолу. Arch Pathol Lab Med . 2016 желтоқсан; 140 (12): 1338-44.