Құзыреттілік пен қабілеттілік арасындағы айырмашылықты түсіну
Заңдық және медициналық мамандықтардың қиылысында тұрған барлық нәрселер сияқты, келіспеушіліктер іс жүзінде оқулықтарда болғанға қарағанда біршама күрделі болуы мүмкін. Тұжырымдамада пациенттер дәрігер немесе парамедиктерден көмек алу үшін рұқсат береді (белсенді процесс). Шын мәнінде, шұғыл медициналық көмек көрсетушілер сирек тікелей рұқсат сұрайды.
Төтенше жағдайдағы келісім - бұл пассивті үдеріс, яғни шұғыл көмекке тартылған адамдар не істеу керектігін және науқасқа рұқсат бермей бастайды дегенді білдіреді.
Олар болмаса. Адам жедел жәрдем бригадасы немесе төтенше жағдайлар бөліміне баратындықтан, оны медицина қызметкері емдеуге тура келмейді. Тіпті науқастар науқасқа емделе бастаса да, емделуге кез келген уақытта өз келісімін алуға болады ... әдетте .
Келісім белсенді емес
Медициналық саладағы әрбір кіріспе дәріс оқуға келісім береді. Олардың бәрі келісімдісіз, қамқоршы емделушіге қол тигізбейтінін айтады. Мысалдар кейде емдік емшіге кедергі келтіруі мүмкін. Жақсы деп айтпаған адамға инені ұстау керек пе? Бұл батарея. Біреуді жедел жәрдемге салып, бата алудан бұрын олармен бірге жүріңіз бе? Адам ұрлау.
Медициналық оқулықты оқу үшін денсаулық сақтау ұйымының пациентті емдеуді бастауға тиісті рұқсаты жоқ болса, ол қорқынышты есеп ретінде көрінеді.
Теориялық, бұл дұрыс, бірақ іс жүзінде біз көп сұрамаймыз.
Бұл суретте: дүкенде әйелге жедел жәрдем шақырылады, ол кеуде ауырсынуына шағымданады. Жедел жәрдем келіп, парамедиктер шығып кетті. Бір фельдшері жүрек қадағалаушысын пациенттің аяғына қойып, «бүгін нені ауырады?» Деген сұраққа жауап бере бастайды. және «тыныс алуыңыздың қандай да бір проблемасы бар ма?» Басқа парамедиктер пациенттің қан қысымы манжасын орналастыру үшін оның курткасын алып тастауға көмектеседі.
Ақыр соңында, біреудің қолы жүрек мониторының сымдарын жалаң кеудеге бекіту үшін кофтосының астына түседі. Әдетте, рұқсат етілетін ең жақын нәрсе: «Мен сізге осы сымдарды саламын, бәрібір?»
Егер науқас наразылық білдірмесе, емдеу жалғасуда.
Пассив (келісілген) келісім
Парамедиктер мен апаттық медбикелер науқаста не істемейтін болса, не сол тілде сөйлемесе, науқаста істейтін әрбір нәрсеге рұқсат сұрай алмайтыны жоқ, бірақ бұл келісімге негізделген және басқа ережелер жиынтығы бар. Жоқ, қамқоршылар процестің әрбір қадамына келісім алу мүмкіндігіне ие бола алады. Дегенмен, біз қоғамның қалай жұмыс істейтінін білмейміз.
Байланыс тек қана айтылмайды. Біз ауызша емес сөйлесеміз. Егер ЭМТ оның өтпесінің қапшығынан қан қысымын кетірсе және науқас оны қолдануға рұқсат беру үшін қолын көтерсе, бұл оның ауызша емес екенін білдіреді. Біз не болып жатқанын түсінеміз және өзара келісімді жалғастырамыз.
Егер пациент пациентке емделуді және келісімді жасағысы келмесе, ол емделушіге қалай жеткізіледі? Ол қамқорлықтан бас тартады деп аталады.
Маңызды болыңыз
Келісімнің пассивті болғанының тағы бір себебі бар, ол бас тартуға әрекет етеді.
Төтенше жағдайда , күтім қамқорлықты қажет етеді. Бұл дәлелденген келісімнің артында тұрған барлық жағдай: егер пациент қарым-қатынас жасаса, ол анық көмек сұраған еді. Байланыстың мүмкін болмаған кезде ғана соққыға түсуі керек, бірақ бұл біз қабылдайтын әдепкі орын. Сіз жедел жәрдемді шақырған болсаңыз, толық емдеуді қажетсіз бе?
Ол қалыпты адам стандарты деп аталады. Адамның өмірін айтарлықтай жақсартқан немесе сақтаған жағдайда ақылға қонымды адам емделгісі келеді. Бұл заңды стандарт және әділқазылар алқалы адам жасайтынына негізделген. Шын мәнісінде, нәрселердің қалай жүретіні туралы ой-пікірлер ретінде қолдануға болмайды.
Өкінішке орай, қалыпты адам стандарты бәрімізді тұздыққа қойып отырады, өйткені ол базалық болып табылады және бұл біз өлшеу мүмкін емес базалық.
Белсенді бас тарту
Егер адам емделуді қаламаса, ол туралы айтуға тура келеді. Мәселе мынада, біз әдепкі орынды аламыз, әркімнің құтқарылуын қалайтын орын. Науқас емделмеуге шешім қабылдаған кезде, ол мотивтерді мұқият қарастырады. Бұл мәселе: неге жоқ? Және бұл бірқатар сұрақтар туындайды. Неліктен пациент емделгісі келеді? Пациент емделмеу қаупін түсінеді ме? Пациент медициналық шешімдер қабылдауға құзырлы ма? Науқаста медициналық шешімдер қабылдау мүмкіндігі бар ма?
Сыйымдылық немесе құзыреттілік
Құзыреттілік - заңды айырмашылық. Өзін-өзі басқаратын өмірлік шешімдер қабылдауға заң жүзінде тыйым салынбаған кез келген ересек құзырлы болып саналады. Егер сіз Америка Құрама Штаттарында 18 жастан асқан болсаңыз және сотпен немесе белгілі бір заңның бөлігі болып табылмаса, сіз құзыретті деп есептелесіз. Бұл өзіңіздің медициналық шешімдеріңізді жасай аласыз.
Сыйымдылығы сол кезде медициналық шешімдерді қабылдау мүмкіндігін білдіреді. Сыйымдылық әлі күнге дейін заңдық дәлел болып табылады, бірақ ол қамқоршыларға пациенттің дұрыс шешім қабылдау және дұрыс шешім қабылдау қабілетін бағалауға көмектесу үшін арналған.
Денсаулық сақтау қызметкерлерінің әлеуетін түсіну туралы мақалаға сәйкес пациенттер науқастарды аяқтауға қажетті шешімдер қабылдаудың үш кезеңі бар:
- Ақпаратты қабылдау және сақтау
- Бұл сену
- Бұл ақпаратты өлшеу үшін тәуекелдер мен қажеттіліктерді теңдестіру
Берілген ақпараттың асқынуы 1 және 3-ші сатыларда үлкен айырмашылықтар тудырады. Кейбір науқастар төтенше жағдайлардың қысқартылған уақыт кестесінде емдік медициналық ақпаратты өңдеу мүмкіндігіне ие емес. Ақпаратты дұрыс түсіну және өңдеу үшін қажетті уақытты қабылдау науқасқа қарағанда көп уақыт болуы мүмкін.
Біліксіздік
Пациенттің қабілетсіздігіне әкелетін заттардың түрі сот шешімі болар еді, әдетте, адамның шешім қабылдауға қабілеттілігі заңға сай немесе психикалық ұстау - әдетте 72 сағат ішінде - өздері немесе басқа адамдар үшін қауіпті болатын немесе ауыр мүгедек болып табылады, өздерінің игілігі үшін қорғаншылық қорына орналастырылуы мүмкін. Психиатриялық стационар медицина немесе психикалық денсаулығының профессионалының функциясы болуы мүмкін, бірақ оның негізі заңды болып табылады.
Медицинадан бас тартқан пациенттердің көпшілігі ұстап тұрмайды. Олар - парамедиктер мен төтенше жағдайлар құжаттары күнделікті мұқтаждықтың кең спектрінде көретін науқастар. Кейбіреулері қатысты емес. Төмен жылдамдықтағы автокөліктер соқтығысуы пациенттің үлгісі болып табылады, ол көмекке мұқтаж емес. Мұндай жағдайда пациент, тіпті жұмсақ көрінетін зақымдануы да, қамқорлықтан бас тартғысы келсе, күдіктің индексі тым жоғары емес. Жағдайды толық түсіну үшін пациентке қажет қуат көлемі төмен, себебі тәуекел төмен. Өте кішкентай жарақат алған науқас емдеуді қаламайтын болса, теріс нәтиже болмауы мүмкін.
Бұл науқас ауыр науқасқа немесе ауруға шалдыққан ауыр жағдайда. Мұндай жағдайларда пациенттің жағдайды толығымен түсініп, ақылға қонымды шешім қабылдауға мүмкіндігі бар. Қуаттылық көлемі шынымен дұрыс емес шешім қабылдау тәуекеліне сәйкес болуы керек. Кеуде ауыруы бар науқастың жағдайында, мысалы, күтпеген жүрек соғудан өлу мүмкіндігі пациенттің сезіміне байланысты болмауы мүмкін. Ол бас тартуға бейім болуы мүмкін, себебі ол өзінің ауруына ұқсамайды.
> Көздер:
Эванс, К., Уорнер, Дж., Джексон, Э. (2007). Төтенше медициналық қызметкерлер қаншалықты қабілет пен келісім туралы біледі? . Emergency Medicine журналы , 24 (6), 391-393. doi: 10.1136 / emj.2006.041293
> Симпсон О. емдеуден бас тарту немесе бас тарту қабілетін бағалау. Br J Nurs. 2011 жылғы 28 сәу-мамыр 12; 20 (8): 510-3. doi: 10.12968 / bjon.2011.20.8.510