Медициналық бағдарлама туралы ағымдық ақпарат
Medicare - бұл 65 жастан асқан адамдарға, 65 жасқа толмаған адамдарға белгілі бір мүгедектікке байланысты адамдарға және диализ немесе бүйректі трансплантациялауды талап ететін тұрақты бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдарға медициналық сақтандыруды ұсынатын федералды үкіметтік бағдарлама. Medicare бағдарламасы әртүрлі жеңілдіктер ұсынатын бірнеше бөліктен тұрады, соның ішінде A бөлімі ауруханалық сақтандыру, дәрігерлердің қызметтері үшін медициналық сақтандыру (В бөлігі) және рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту ( D бөлімі ).
Medicare қолдау орталығы - бұл Medicare бағдарламасына қатысты жиі қойылатын сұрақтарға арналған үкіметтің онлайн ресурсы. Ең танымал 20 сұрақ:
1 -
Медикеридің пайдасына кім құқылы?Әлеуметтік қамсыздандырудан немесе теміржолдың зейнетақы қорынан пайда алатын болсаңыз, сіз 65-ке түскен айдың бірінші күнінен бастап Medicare-ге автоматты түрде жарамды боласыз.
Егер сіз 65 жастан төмен болсаңыз, төмендегі жағдайларға байланысты A артықшылықтарын алуға құқығыңыз бар:
- Сіз екі жылдан астам уақыттан бері Әлеуметтік қамсыздандырудағы мүгедектікті сақтандыруды аласыз.
- Сізде тұрақты бүйрек жеткіліксіздігі (созылмалы диализді немесе бүйректі трансплантациялауды талап ететін соңғы кезеңдегі бүйрек ауруы бар), сізде амиотрофиялық жанармай склерозы (Lou Gehrig's disease) диагнозы қойылған.
Ресурстар:
- Medicare артықшылықтарына шолу
- Medicare & You 2010
- Мүгедектікке жәрдемақы алу кезінде Medicare артықшылықтары
- Бүйрек диализі және бүйрегін трансплантациялау қызметтерін Medicare жабу
2 -
Medicare бөлігі Cover деген не?Medicare A бөлігі, сондай-ақ аурухананы сақтандыру бағдарламасы ретінде белгілі, төмендегі мекемелерде күтім шығындарын жабуға көмектеседі:
- Ауруханаларда стационарлық көмек
- Мамандандырылған мейірбике кешенінде стационарлық көмек
- Стационарлық сауықтыру орталығы
- Хосписті күту бойынша қызметтер
- Кейбір үйдегі медициналық қызмет
- Стационарлық психикалық денсаулық және психиатриялық көмек
Егер Сіз Medicare құқығына ие болсаңыз, Сіз А бөлігіндегі айлық ақы төлеуге тура келмейтін болсаңыз, сіз немесе сіздің жұбайыңыз жұмыс кезінде Medicare жалақы ақысын төлейді.
Ресурстар:
- Medicare бөлігін түсіну
- Medicare & You 2010
3 -
Medicare A бөлімі үшін сыйлықақы төлеуім керек пе?Егер Сіз Medicare құқығына ие болсаңыз, Сіз А бөлігіндегі айлық ақы төлеуге тура келмейтін болсаңыз, сіз немесе сіздің жұбайыңыз жұмыс кезінде Medicare жалақы ақысын төлейді. Егер сіз және сіздің жұбайыңыз жұмыс істемесе немесе Medicare-дың еңбек ақы төлеуіне жеткілікті төлем жасамаған болсаңыз, Сіз А бөлігіне сыйлықақы алуға құқығыңыз жоқ. Алайда, Сіз А бөлігін ай сайынғы сыйақыны төлей отырып сатып ала аласыз, яғни $ 461 дейін 2010 ж.
65 жасқа толған күнге дейін 3 ай бұрын жергілікті әлеуметтік қауіпсіздік кеңсесіне хабарласыңыз.
Ресурстар:
- Жергілікті әлеуметтік қауіпсіздік бөлімін табыңыз
- Medicare бөлігін түсіну
4 -
Medicare B бөлімі дегеніміз не?Medicare B бөлімі Медициналық сақтандыру бағдарламасы ретінде белгілі. Жалпы В бөлімі қызметтердің екі түрін қамтиды:
- Медициналық қызметтер - медициналық қызмет көрсету, диагноз қою және медициналық жағдайды емдеу қажет болуы мүмкін. Medicare тек медицина қажеттілігі анықталған қызметтер үшін төлейді.
- Превентивтік қызметтер - аурудың алдын алу үшін денсаулық сақтау ( тұмаудың соққысы сияқты) немесе ерте кезеңде ауруды анықтауға көмектесу үшін, ол нашарлағанға дейін басқарылуы мүмкін (мысалы, колон рагы ).
В бөлімі бойынша Medicare сізге дәрігеріңіздің үйде пайдалануды ұсынған оттегі жабдықтары, мүгедектер арбасы, жүретін жолсеріктер және басқа да қажетті медициналық жабдықтар сияқты ұзақ мерзімді медициналық жабдықтарға ақы төлеуге көмектеседі.
Ресурстар:
- Medicare B бөлігін түсіну
- Medicare & You 2010
5 -
Medicare Part D жабу ақысы дегеніміз не?Медициналық дәрі-дәрмектердің көпшілігінің жоспарлары жабық бос орынға ие, ол сонымен қатар «пышақ есігі» деп аталады. Бұл сіз және есірткі жоспары жабық дәрі-дәрмектерге белгілі бір сома жұмсағаннан кейін, барлық шығындарды қалтаға төлеу керек Сіздің дәрілеріңіз (шегіне дейін). Сіздің жылдық шегерілігіңіз, бірлескен сақтандыру немесе кассацияларыңыз, сондай-ақ, қамту аясындағы ақшаңыздың бәрі осы шектен шығып отыр.
Ресурстар:
- Medicare Part D тіркеуі
- D бөлікшелі бөлігін түсіну
- Доңыз тесігіндегі есірткіге жұмсалатын шығындарды төмендетіңіз
6 -
Medigap саясаты дегеніміз не?Түпнұсқа Medicare ( Part A және B бөлімі ) денсаулыққа байланысты қызметтер мен медициналық мақсаттағы бұйымдардың көпшілігін емес, барлығы үшін төлейді. Сақтандыру полисін Medicare тарапынан төленбейтін «бос орындар» туралы ақпаратты сатып алуға болады, мысалы, copayments, coinsurance және deductibles - олар көптеген қалтасынан тыс шығыстарға қосыла алады.
Кейбір Medigap саясаты Америка Құрама Штаттарынан тыс кейбір денсаулық сақтау қызметтеріне ақы төлейді және Medicare компаниясы қамтылмайтын қосымша профилактикалық қызметтерді төлейді. Медиигапты сақтандыру (Medicare Supplement Insurance деп те аталады) ерікті болып табылады және сіз ай сайынғы немесе тоқсандық сыйақыларға жауаптысыз. Медицина Медицина саясатын сатып алу үшін ешқандай шығындарыңызды төлейді.
Ресурстар:
- Сіздің Medigap саясатыңызды түсіну
- Медициналық саясатты таңдау
7 -
Medicare артықшылығы жоспары дегеніміз не?Medicare C бөлігі, Medicare Advantage бағдарламасы ретінде белгілі, Medicare компаниясы мақұлдаған жеке сақтандыру компаниясы ұсынатын денсаулық сақтау жоспарын таңдауға мүмкіндік береді. Medicare Advantage жоспарлары мыналарды қамтиды:
- Басқарылатын күтім ұйымдары (PPO немесе HMO сияқты)
- Жеке ақы үшін қызмет көрсету жоспары
Medicare Advantage компаниясы Medicare компаниясының Medicare Advantage бағдарламасының көп бөлігі Medicare Advantage жоспарын қамтиды және Medicare Advantage Medicare-ден Medicare артықшылықтарымен қамтамасыз етеді. сауықтыру бағдарламалары.
Ресурстар:
- Сіздің Medicare артықшылығы жоспарын түсіну
- Medicare & You 2010
8 -
Денсаулық сақтау реформасы аясында медициналық көмекке не жатады?« Қолжетімді күтім туралы» Заң Медикерге бірнеше өзгерістер жасайды, ол сіздің артықшылықтарыңыз бен алғашқы медициналық көмек көрсету қызметтеріне қол жеткізуге мүмкіндік береді. Кейбір елеулі өзгерістерге мыналар жатады:
- Қамтамасыз етуді жабу: Егер сіз 2010 жылы қамту аясын тапсаңыз, сіз Medicare-ден 250 доллардан бір рет жеңілдікті тексеруді аласыз. 2011 жылы сіз брэнд-препараттарға 50% -дық жеңілдік пен қамту аясындағы жалпы препараттарға 7% жеңілдік аласыз. 2020 жылға дейін толығымен жабық болғанша, жыл сайын қамту аясындағы қосымша жинақ болады.
- Алдын ала күтім: 2011 жылдан бастап, Medicare жыл сайынғы емтиханға ақы төлейді, соның ішінде физикалық тексеру және тиісті профилактикалық қызметтер мен скринингтер үшін шығындарды толық жою.
9 -
Мен жақын арада 65 жасым боламын, Медикери таңдауым қандай?Сізде Medicare - Original Medicare немесе Medicare Advantage жоспарын алу үшін екі негізгі таңдау бар. Түпнұсқа Medicare (А бөлігі A ауруханасы және Б бөлігі медициналық сақтандыру) қамтитын болса, сізде D Бөлімінің Дәрігерлік жоспарына жазылу мүмкіндігі болады. Сондай-ақ Medicare қосымшасын сақтандыруды (Medigap) Medicare бағдарламасындағы «бос орындарға» төлеу үшін сатып алу туралы шешім қабылдауға тура келеді.
Егер Сіз Medicare Advantage жоспарын таңдасаңыз, сізге рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту жоспарын таңдау мүмкіндігі беріледі. Егер сізде Medicare артықшылығы жоспары болса, Medigap қамтуы қажет емес.
Ресурстар:
- Medicare артықшылықтарына шолу
- Medicare & You 2010
10 -
«Міндетті түрде» деген не?Medicare тек медицина қажет деп саналатын қызметтер үшін төлейді. Medicare деректері бойынша, егер олар:
- Сіздің диагнозыңызға немесе емделуіңіздің дұрыс емделуіне қажет.
- Сіздің диагнозға, тікелей медициналық көмекке және емделу жағдайына емделуге арналған.
- Сіздің жергілікті медициналық қауымдастықта жақсы медициналық тәжірибе стандарттарына сай болыңыз.
- Негізінен сіздің немесе сіздің дәрігеріңізге ыңғайлы болу үшін емес.
11 -
Неліктен профилактикалық қызметтер маңызды?Medicare ауруларды болдырмау үшін белгілі бір денсаулық сақтау қызметтеріне төлейді (мысалы, тұмаудың соққысы) немесе ерте кезеңде ауруды анықтауға көмектеседі, сондықтан ол нашарлағанға дейін басқарылуы мүмкін (мысалы, колон рагы ). Сіздің дәрігер сізге қандай тесттер қажет және қаншалықты жиі қажет екенін айтып бере алады.
Ресурстар:
- Medicare алдын алу қызметтеріне арналған нұсқау
- Medicare.gov сайтындағы алдын алу қызметтері бөлімі
12 -
Дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етудің қандай құралдары Medicare Cover?Medicare кейбір қант диабетімен қамтамасыз етеді, оның ішінде:
- қан глюкозасының сынау жолақтары
- қан глюкоза мониторы
- ланцет құрылғылары мен ланцеттер, және
- тест жолақтары мен мониторларының дұрыстығын тексеру үшін глюкозаның бақылау шешімдері.
Medicare осы жабдықтарды қаншалықты жиі немесе жиі шектей алады. Тұрақты Medicare инсулинді қамтымайды. Сіз Medicare Part D рецепті бойынша дәрілік препараттар жоспарына тіркелмеген немесе дәрі-дәрмектермен қамтылған Medicare Advantage жоспарына ие болмасаңыз, инсулинге (инсулин сорғысында қолданылмаған жағдайда), шприцтер мен инелерге 100% төлеуге тура келеді.
Ресурстар:
- Қант диабетімен қамтамасыз ету және қызметтерді қамту
- Medicare & You 2010
13 -
Medicare Cover Dental Services бар ма?Medicare күнделікті стоматологиялық күтімді немесе тазалау, толтыру, тіс щеткалары немесе протездер сияқты көптеген стоматологиялық процедураларды қамтымайды. Medicare A бөлімі ауруханада болған кезде сіз алатын кейбір стоматологиялық қызметтер үшін төлей алады. Кейбір Medicare Advantage жоспарлары қосымша артықшылықтар ретінде стоматологиялық жәрдемақыларды қамтуы мүмкін. Medicare Advantage жоспарына тікелей қандай тіс қызметтері қамтылғанын көру үшін тікелей тексеріңіз.
14 -
Medicare Cover Eye Health Services қызметі бар ма?Medicare сіздің көз ауруларын диагностикалау және емдеу қызметтерін сіздің дәрігерлік кеңсеңізде де, ауруханада да қамтиды. Бұған глаукома мен катарактарды жою жатады.
Medicare көздің сынуын немесе көзілдірік немесе байланыс линзаларының құнын өтемейді. Дегенмен, кардиохирургиялық операциядан кейін, көзге көрінетін линзалармен емделгенде, Medicare офтальмолог ұсынатын катаракта көзілдірігін, контактілі линзаларды немесе көздің линзаларын төлеуге көмектеседі.
Ресурстар:
- Eye Care және Eyeglasses үшін Medicare Coverage
15 -
Мен өзімнің Medicare картамды жоғалттым. Жаңадан қалай алуға болады?Егер сізде Түпнұсқа Medicare (А бөлігі және B бөлімі) болса, 1-800-772-1213 телефонына хабарласыңыз немесе www.socialsecurity.gov/medicarecard сайтына кіріңіз. Сіз Medicare картасын онлайн немесе телефонға ауыстыруды сұрағанда, сізге қажет:
- Сіздің атыңыз ең соңғы әлеуметтік қауіпсіздік картаңызда көрсетілгендей
- Сіздің әлеуметтік қауіпсіздік нөміріңіз
- Сіздің туған күніңіз
Сізге Medicare картасын ауыстыруды 30 күн ішінде алуға болады. Сондай-ақ, жергілікті әлеуметтік қорғау бөліміне кіре аласыз. Medicare Advantage жоспарына тіркеліп, картаңызды жоғалтқан болсаңыз, ауыстыру үшін жоспарыңыздың тұтынушы қызмет нөміріне хабарласыңыз.
Ресурстар:
- ЖергіліктіSocial Security Office бағдарламасын табыңыз
16 -
Егер формулярға немесе шығындарға жатпайтын есірткі қажет болса, не істеу керек?Medicare компаниясының деректері бойынша, егер сізде Д бөлімі формулярыңызда болмаған немесе тізімде тұрған препарат қажет болса, бірақ сіз оны төменгі деңгейде ұстау керек деп ойласаңыз, келесі әрекеттерді орындауға болады:
- Жоспарға хабарласыңыз және ерекше жағдайды сұраңыз. Дәрігеріңізден сіздің жоспарыңыздың неге қажет еместігін түсіндіріп беруіңіз керек болар.
- Егер жоспарыңыз алып тастаса, сіз апелляциялауға болады. Сіздің D бөлігіндегі жоспарыңыз сізге апелляция туралы ақпарат беруі керек.
Ресурстар:
17 -
Менің бөлігім Д рецепті жоспары Триермен есірткі формуляры бар. Ол нені білдіреді?Бөлшектегі D формулярындағы есірткі әдетте үстеме топтарға бөлінеді, ал сіздің емделуіңіз сіздің дәрі-дәрмектеріңізді қосқан деңгеймен анықталады. D типті дәрілік формулярдың типтік бөлімі үш деңгейден тұрады.
1-деңгейдегі ең төменгі қосымша төлем бар және әдетте жалпы дәрі-дәрмектерді қамтиды.
2 -деңгейдегі деңгей 1-деңгейге қарағанда жоғары жалақыға ие және әдетте таңдалған сауда маркасының дәрі-дәрмектерін қамтиды.
3-деңгейдегі ең көп қосымша төлем бар және әдетте артықшылықсыз бренд атауын енгізеді. Сіздің жоспарыңыз 3-ші деңгейдегі дәрі-дәрмектерді орналастыруы мүмкін, себебі төменгі деңгейдегі формулярдағы ұқсас препарат бар, ол сізді бірдей жеңілдікті қамтамасыз етеді.
Ресурстар:
18 -
Америка Құрама Штаттарынан тыс сапарға шыққанда Medicare мені жауып тастайды ма?Түпнұсқа Medicare жоспары сіз АҚШ пен оның аумағынан тыс жерлерге саяхаттаған кезде денсаулық сақтауға қатысты емес. АҚШ-тан тысқары жерлерге сапар шегетін болсаңыз, кейбір сыртқы медицина саясаты Foreign Travel Emergency медициналық қызмет көрсету
Кейбір Medicare Advantage жоспарлары Америка Құрама Штаттарынан тыс жерлерге саяхаттау кезінде денсаулық сақтау қажеттіліктеріне арналған бүкіл дүние жүзілік қамтуды қамтамасыз етеді. Елден тыс сапарға шықпас бұрын, сапар ақысын төлеу туралы Medicare Advantage жоспарына жүгініңіз.
Егер сапарға шыққанда Medicare-ға қатысты ақпарат болмайтыныңызды білсеңіз, уақытша медициналық сақтандыру полисін сатып алуды қарастырғыңыз келуі мүмкін.
Ресурстар:
- Америка Құрама Штаттарынан тыс Medicare Coverage
19 -
Мен Medicare мен Medicare Coverage Premium-леріме қол жеткізе алмаймын. Мен не істей аламын?Медициналық және есірткіге байланысты шығындарды, мысалы, сыйлықақылар, шегерімдер және басқа шығындар сияқты көмек қажет болса, бірнеше нұсқа бар. Бұл параметрлер мыналарды қамтиды:
- Медицайд
- Medicare жинақ бағдарламасы
- Қосымша көмек және төмен кіріс субсидия
- Мемлекеттік фармацевтикалық көмек бағдарламасы
- Фармацевтикалық көмек бағдарламасы
Ресурстар:
- Медициналық көмек: Медициналық және есірткіге байланысты шығындар бойынша көмек
- Мемлекеттік медицина мекемелеріне сілтемелер
- Қоғамдық қызметтерге қосылу: Eldercare Locator
- Medicare рецепті бойынша есірткі жоспары шығындарымен қосымша көмек
20 -
Medicare туралы менің сұрағдарыма қайда жауап бере аламын?Medicare туралы сұрақтарға жауап беруге қуаныштымын. Егер менде жауап жоқ болса, мен оны сіз үшін зерттеймін немесе сіз сенімді және жаңартылған ресурстармен қамтамасыз етемін. Егер сіздің сұрағыңызға жауап басқа оқырмандарға қызығушылық танытса, мен оны Жиі қойылатын сұрақтарға немесе менің блогыма немесе бюллетеньге жібере аламын.
Мен сіздің жеке медициналық сақтандыру жағдайыңыз туралы әрдайым кеңес бере алмасам да, мен сіздің нұсқаларыңыздың кейбірін және қажетті ақпаратты қалай табуға болатынын білдіруге болады.
Сондай-ақ Medicare қолдау орталығынан «жылқы аузынан» тікелей жауап берген кейбір Medicare сұрақтарын алуға болады.
Ресурстар:
Medicare туралы сұрақтарыңыз бар ма? Медикамен қамту немесе Medicare шағымымен проблема туындады ма? Қай жерде қосылуға болады?
Medicare Сұрақтар мен Мәселелер: Көмек қайдан алынады Medicare сұрақтарына жауап беру және Medicare мәселелерін шешу үшін сізге ең жақсы алты ресурс көрсетіледі.