Жалпы, сіз таблетка қолдансаңыз, рак шабуылыңыздың жалпы тәуекелінің жоғарылауы байқалмайды. Таблетка , іс жүзінде, белгілі бір ісік түрлеріне қарсы қорғаныс әсері болуы мүмкін. Бірақ таблетка қатерлі ісік туғызатынына алаңдаушылық тудыруы мүмкін.
Қалай шықты? Эстрогеннің және прогестеронның гормондары, сіздің денеңізде жаратылған, кейбір қатерлі ісіктердің дамуына және өсуіне әсер етеді. Дәрігерлік бақылау таблеткалары (сондай-ақ гормоналды босануды бақылаудың басқа түрлері) осы гормондардың синтетикалық формаларын қамтиды. Бұл кеңінен қолданылатын босанудың кеңінен қолданылатын әдістері мен қатерлі ісік аурулары арасындағы байланыстың бар-жоқтығы туралы көптеген адамдарға (зерттеушілерге де) басшылық жасады. Ендеше, мәселені қарастырып көрейік: таблетка қатерлі ісік тудырады ма?
Дәрі мен сүйек ісігі
Жұлдыру рагы - бұл аналық бездердің басталуы. Бұл әйелдердің арасында ең көп таралған 5-ші қатерлі ісік және әйелдің репродуктивті қатерлі ісігінің кез-келген түрінен гөрі көп өлімге әкеледі. Бағалауы бойынша, жыл сайын шамамен 30 000 жаңа ісік ауруы диагнозы қойылады, 15 мың әйел бұл аурудан өледі.
Пальма қылқалам рагы?
Таблетка - бұл гормондық жүктілікпен күресу. Гормондық жүктілікпен күресудің аралас әдістері прогестин мен синтетикалық эстрогенден тұрады . Кейбір гормоналды контрацептивтер сізді өзіңіздегі рак ауруларын азайтудың қосымша артықшылығын ұсына алады. Гормоналды босануды бақылаудың негізгі себебі контрацепция (жүктілікке жол бермеу үшін) болып табылатындығын есіңізде ұстаңыз - бұл сіз қандай гормоналды босануды бақылау әдісін таңдаған кезде ықтимал контрацепция емес артықшылықтарды қарастыра аласыз.
Төменде рак ауруы қатерін төмендету үшін тиімді болатын гормоналды рецепт бойынша туудың бақылау әдістерінің тізімі келтірілген:
- Дәрі: Зерттеулер көрсеткендей, таблеткадан 15 жыл немесе одан көп уақыт кетсе, онда сіздің рак ауруларының қаупі 58 пайызға азаяды; 10-14 жастағы таблетка қолдану сіздің тәуекеліңізді 44% -ға төмендетеді және таблетка қолданудың 5-9 жылында сіздің тәуекеліңіз 36% -ға азаяды. Тіпті тек 1-4 жастағы таблетка қолданған әйелдердің пайдасы пайда болды (олардың рагы қатерлі ісігінің қатерін 22 пайызға дейін төмендету). Бұл қорғаныш пайдасы таблетка қолданғаннан бері әлдеқайда әлсіз болуы мүмкін. Бірақ, бұл қорғаныс әсері әлі де таблетка қолданылғаннан кейін 30 немесе одан да көп жыл бұрынғыдан маңызды. Және бұл ... таблетка сүт безінің қатерлі ісігіне қарсы ұсынатын қорғаныш пайдасы қанша уақыт бойы оны қолданғаныңызға негізделсе де, таблакты үздіксіз қолданғаныңыз маңызды емес. Бұл таблетка 5 жыл бойы бір рет пайдаланған немесе таблетканы екі жылдан бері қолданған болсаңыз, онда бір жыл кетіп, содан кейін оны тағы 3 жылға қолданғаныңызда, рак ауруларының төмендеуі сіздің тәуекеліңізді азайтады. Соңғы 50 жыл ішінде, бүкіл әлем бойынша, іс жүзінде қолданылатын сүт безінің рагы және 200 000 адамға арналған өлім-жітім бүкіл әлемде туудың алдын-алу әдістерін қолдану арқылы болдырмау және егер қолданылу ағымдағы деңгейде сақталса, онда жыл сайын 30 000-ға жуық увариндік ісікке жол берілмейді деп бағаланады.
Жоғары доза таблеткадан төмен доза : Төменгі дозада босануды бақылайтын таблеткада эстрогеннің ең аз мөлшері (10-20 мкг), сондай-ақ сегіз түрі прогестин бар. Қалыпты дозада таблеткалар 30-35 мкг эстроген және прогестен, ал жоғары дозада шамамен 50 мкг эстроген және прогестин бар. Химиялық тұтынушыларда асқазан қатерлі ісігінің төмендеуі гормондар овуляцияны тоқтатқандықтан туындады деп саналады. Зерттеулер таблеткадағы әртүрлі эстрогендік дозадан рак ауруларының ревизиялық деңгейін төмендетудің басқа деңгейіне ұқсамайды. Қорғаныс әсері (асқазанның қатерлі ісігіне байланысты) төмен доза таблеткаларымен, сондай-ақ тұрақты және жоғары дозада болатындығын көрсетті. Кейбір зерттеушілер ақуыздағы прогестин деңгейлері овариндік қатерлі ісіктің алдын алуда овуляцияны тоқтату сияқты маңызды болуы мүмкін деп болжайды.
Туауларын бақылау таблеткаларын эстроген мен прогестин потенциалымен салыстырғаннан кейін, зерттеу көрсеткендей, прогестиннің жоғары деңгейлері бар таблеткалар, прогестиннің төменгі деңгейіне (эстроген мөлшеріне қарамастан) қарағанда, асқазан рагынының қатерлі ісігінің төмендеуімен байланысты. Жоғарғы прогестин деңгейімен таблетка алатын әйелдердің қысқа уақытқа (3-18 ай) қабылданғанымен, рак ауруларының елеулі төмендеуі байқалады. Таблеткадағы эстроген мөлшері рак ауруларына әсер етпейді.
- Depo Provera: Progesterone тек қана Depoe Provera инъекциясы сізде рак ауруларына ұқсас қорғаныс әсерін көрсетеді. Бұл прогестиннің овуляцияны қалай басуына байланысты болуы мүмкін.
- НуваРинг және Патч : Бұл екі бақылаудың әдістері прогестин мен эстрогеннің тіркесімін ескере отырып, олар сізді аналық терапия таблеткаларының араласуы сияқты сүт безінің қатерлі ісігінің пайдасын ұсынуы керек деп есептейді. Алайда бұл туралы зерттеу шектелген.
Дәрі мен колонның қатерлі ісігі
Колон рагы (немесе колоректальды қатерлі ісік) - бұл ішектің (ішектің) немесе тік ішектің (колонның соңында) басталатын рагы. Америка Cancer Society мәліметтері бойынша, колоректальды қатерлі ісік Америка Құрама Штаттарында онкологиялық аурулармен байланысты өлім-жітімнің негізгі себептерінің бірі болып табылады және ерлер мен әйелдердің төртінші қатерлі ісігі болып табылады.
Дәрігер колонның қатерлі ісігін тудырады ма?
Бұл сұрақтың жауабы да жоқ. Зерттеулер гормональды контрацептивтер (мысалы , таблетка ) сонымен қатар колон рагы қатерін азайтудың қосымша артықшылықтарына ие болуы мүмкін екендігін көрсетеді (бірақ бұл деректер шектеулі және көп зерттеулер қажет). Төменде колон рагы қатерін төмендету үшін тиімді болып көрінетін гормоналды босануды бақылау әдістерінің тізімі келтірілген:
Аралас дүниеге арналған бақылау таблеткалары: Колон рагы мен араласқан нәрестені бақылауға арналған таблеткаларды қолданудың зерттелетін 20 зерттеуінің мета-анализі таблетка қолданатын әйелдердің арасында колонның қатерлі ісігін дамыту тәуекелінің 18 пайыздық төмендеуін анықтады. Бұл қорғаныс әсері жақында таблеткаларды қолдану үшін ең жақсы болды және ұзақтығы әсерін көрсетпеді (міне, сіз қанша уақыт бойы таблетканы қолданғаныңыз маңызды емес). Басқа зерттеулер сондай-ақ, сіз қазір немесе жақында араласатын туберкулезді емдеу таблеткаларын қолдансаңыз, сізде колонның қатерлі ісігінің төмендеу қаупі бар. Біріктірілген таблеткаларды бұрынғы пайдалану ішектің қатерлі ісігінің төмендеуіне әкеп соқтырмайды. Химиялық тұтынушыларда колонның қатерлі ісігінің төмендеуі бірнеше себептерге байланысты.
Бәлі қышқылдары бауырмен жасалады және майларды сындыру үшін өтпен жұмыс жасайды. Тұрпатты қышқылдардың әсері колон ішіндегі маталарды канцерогенді болуы мүмкін, осылайша колонның қатерлі ісігіне әкеп соғады. Таблеткадағы эстроген және прогестин өт қабының қышқылды секрециясын төмендетуі мүмкін. Колонның қатерлі ісігінің басқа себептері мутациялық немесе бүлінген жөндеу гендеріне байланысты болуы мүмкін. Микросатерликтің тұрақсыздығы - бұл жасуша ДНК-ны қалпына келтіруде қиындықтар туындағандықтан, ол зақымдалған. Ішектің қатерлі ісіктерінің белгілі бір түрлеріне ие адамдарда ісіктердің 90 пайызы микросотерлеттік тұрақсыздығын көрсетеді. Зерттеулер эстроген мен прогестин комбинациясы микросателлит тұрақсыздығының төмендеуіне байланысты екендігін көрсетеді.
- Жоғары доза таблеткаларымен салыстырғанда төмен доза: таблетка түрінде және колонның қатерлі ісігінің төмендеуі туралы ақпарат көп емес. Зерттеулер, колонның қатерлі ісігінің тәуекелін төмендету бірдей, сондықтан таблеткада эстроген немесе прогестин мөлшері маңызды емес. Колон рагы қатеріне қарсы қорғаныс әсері 1960-шы жылдардан (негізінен жоғары дозалық таблетка қолданылған кезде) 2008 жылға дейін (төменгі гормон деңгейлері бар жаңа таблетка формулалары әдетте қолданылған кезде) жасалған зерттеулерде байқалды.
- НуваРинг және Патч: Бұл екі бақылаудың әдістерін прогестин мен эстрогеннің тіркесімін ескере отырып, олар колонның қатерлі ісігінен бірдей қорғаныш пайдасын ұсынуы керек, себебі бұл туған нәрестелерді емдеу таблеткаларын біріктіреді. Зерттеу, бірақ, шектелген.
Дәрі мен көкірек ісігі
Сүт безінің қатерлі ісігі емшектегі жасушалар бақылаудан шығатынын бастайды. Бұл жасушалар, әдетте, рентгенге жиі кездесетін немесе түйіршікті сезінетін ісік жасайды. Көптеген емшек сүті сүт сүті бар түтіктерде басталады. Сүт безінің қатерлі ісігі американдық әйелдердің арасында ең көп таралған рак болып табылады (тері қатерлі ісігін қоспағанда). АҚШ-та 8 әйелден 1-і өмір бойы инвазивті сүт безі қатерлі ісігін дамытады.
Кеуде қатерлі ісігі бар ма?
Осы тақырып бойынша қол жетімді зерттеулер араласады. Жан-жақты нәтиже туындауы мүмкін, бұл гормондар деңгейін бақылау таблеткадағы жылдар бойы өзгерді. Ерте босануды бақылауға арналған таблеткалар қазіргі уақытта төмен доза таблеткаларынан гөрмдердің жоғары деңгейін қамтыды және сүт безі қатерлі ісігінің жоғары болу қаупін тудырды. Таблетка сүт безі қатерлі ісігіне себеп болуы мүмкін деген қауіп бар, өйткені босануды бақылау таблеткасындағы гормондар сүт безі клеткаларын асыра асыра алады, бұл сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін. Егер сүт безі қатерлі ісігіне шалдығу қаупі жоғары болса:
- Кеуде қатерлі ісігінің қатал отбасылық тарихы
- Өткен сүт безінің биопсиялары анормальды жасушаларды көрсетеді
- Сіз немесе сіздің отбасыңыздың мүшесесі сүт безі қатерлі ісігінің генін бұзады
Бұл тақырып бойынша зерттеулер өзгеріп отырады. Тұтастай алғанда, көптеген зерттеулер таблетка қолдануға байланысты сүт безі қатерлі ісігінің жалпы қаупін анықтаған жоқ. Айта кету керек, бірнеше зерттеу жұмыстары таблетканы қолдану сүт безі қатерлі ісігінің болу қаупін арттыруы мүмкін деп болжайды. Міне, осы тақырып бойынша кейбір зерттеулердің қысқаша шолуы:
- Дәрі қолданудың ұзақтығы: таблетка мен сүт безінің қатерлі ісігі арасындағы байланыстың пайда болуын болжайтын зерттеулер, әдетте, емшек сүт безінің қатерлі ісігінің қаупі аз болуы мүмкін екенін көрсетеді. Пациенттің қолданылуы сүт безі қатерлігіне шалдығу қаупімен байланысты емес. Бірақ қазіргі қолданыс тәуекелді аздап арттырады. Зерттеулерге сәйкес, босануды бақылауға арналған таблеткалардың қолданыстағы немесе өткенде қолданылуы 35 жастан 64 жас аралығындағы әйелдердің сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттырмайды. Алайда зерттеушілер 35 жастан 44 жасқа дейінгі әйелдердің тәуекелін азайтуды көрсетіп, отбасылық тарихы бар сүт безінің рагы.
- Дәрі түрінің түрі: Эстрогеннің жоғары дозасы бар босануды емдеуге арналған таблеткаларды пайдалану сүт безінің қатерлі ісігінің жоғары болу қаупіне байланысты болуы мүмкін, бірақ эстрогеннің төмен дозасы бар босануды бақылайтын таблеткаларды қолдануға болады (көптеген әйелдер сүт безі қатерлі ісігінің жоғары қаупімен байланысты емес. Кейбір зерттеулер жасушалық дәрі- дәрмекпен байланысты сүт безі қатерлі ісігінің жоғары болу қаупі негізінен үшбасты таблеткаларды қолданатын әйелдерде кездеседі. Эстрогенді жоғары деңгейлі бақылау таблеткалары сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін екі есеге арттырады.
Төменгі сызық: Осы зерттеулердің көбісі сүт безі рагымен ауыратындығын көрсетеді. Қатысты тәуекелдің өсуі нақты тәуекелді анықтау үшін абсолюттік тәуекелмен көбейтілуі керек. Көптеген сарапшылар сүт безі қатерлі ісігінің болмауы және сүт безі қатерлі ісігінің гендерінің әдеттегі болмауы (50 жастан төмен) әйелдің сүт безі қатерлі ісігінің абсолюттік қатеріне ие екеніне келіседі, бұл 2 пайыздан аз. Егер бұл тәуекел екі есеге көбейсе, ол 4 пайыздан аз болмақ. Осылайша, көптеген әйелдер үшін, әсіресе жас әйелдер, медицина мамандары туудың бақылау таблеткаларының пайдасы тәуекелден асып түседі деп санайды.
> Көздер:
> Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, Malone KE, Reed SD, Li CI. «20-49 жас аралығындағы әйелдер арасында сүт безі қатерлі ісігі қатерлі ісігі арқылы ішектегі контрацепцияны жақында қолдану». Рагы зерттеуі. 2014 ж. 74 (15): 4078-4089.
Босетти С, Брави Ф, Негри Е, Ла Вечия С. «Ауызша контрацептивтер және колоректалды қатерлі ісік ауруы: жүйелі түрде талдау және мета-талдау». Адамды қайта жаңғырту. 2009 ж. 15 (5): 489-498.
> Жыртқыш безінің эпидемиологиялық зерттеу бойынша бірлескен тобы. «Жатыр мойны обыры және ауызша контрацептивтер: 45 эпидемиологиялық зерттеулерден деректерді бірлесіп қайта қарау, оның ішінде 23 257 аналық бездің қатерлі ісігі бар әйел және 87 303 бақылау». Lancet 2008, 371 (9609): 303-314.
> Ness R, Grisso J, Klapper J және т.б. «Эстроген және прогестин дозасы және ішектің контрацептивтерін қолдану сипаттамалары бойынша асқазанның қатерлі ісігі қаупі, SHARE зерттеу тобы, Стероидтық гормондар және репродукциялар». Американдық эпидемиология журналы. 2000; 152 (3): 233-41.