Бұл ойын айырбастаушы болуы мүмкін
Эболаға арналған вакцина бар. Бұл ойын айырбастаушы.
Күте тұрыңыз, не, шынымен?
Эболамен ешқандай кепілдеме жоқ. Қазір вирус қауымдастықтардың, үкіметтің, үкіметтік емес ұйымдардың, халықаралық ұйымдардың және басқа да көптеген адамдардың арқасында бас тартуда. Дегенмен, аурудың пайда болу қаупі әрқашан қайталануы мүмкін. Көрінбейтін бір оқиға басқа электр тарату желісін таратуы мүмкін.
Басқа жара жаңа эпидемияны тудыруы мүмкін.
Қазір Батыс Африкада Эбола болғанын біз түсінеміз. Батыс Африкада (Тайи) бұрын-соңды болмаған, әрине, аз өлімге ұшыраған. Дегенмен, 2013-2015 эпидемиясына әкеліп соққан осындай өлімге әкеліп соқтыратын шиеленіс аймақтағы із қалдырды. Осындай өлім-жітім (Зайыр) бұрынғыдай кішігірім сәттерді жасаған болатын. Олар 2014 жылы болған эпидемияға ұшырамады. Алайда, Эболадағы инфекциялардан өткен антиденелер бар адамдар саны өте көп. Тағы бір жарылыс басқа ауруды тудыруы мүмкін. Мүмкін, ол жарқырап кетуі мүмкін, бәлкім жарқырап кетуі мүмкін. Бірақ қорқыныш қалады.
Эбола эффектілері алысқа жетеді
Эбола қорқынышы әрдайым медициналық көмекке ілулі еді. Бұл, мүмкін, күтімді кешеуілдетуі мүмкін немесе провайдерлердің денсаулығына қауіп төндіруі мүмкін. Медбикелер үшін минималды ресурстармен жалғыз жұмыс істей білу үшін, бұл көмектесуге болатын-болмайтындығын білуді білдірмейді.
Жүкті әйел босануға келгенде көмекке үмітсіз, әрдайым Эбола болуы мүмкін. Әдетте, ол ештеңе істемейді және медбике қауіпсіз болады. Дегенмен, Ebola-ның саны азайып кетті, ал кейде қауіпсіздікте көмектесетін сияқты көрінеді. Шын мәнінде, Эбола инфекциясы еңбекті туындатуы мүмкін және көмек көрсету күтім жасаушыларға керемет қауіп тудыруы мүмкін.
Әрбір медбике науқастың безгегі, бас ауыруы немесе бөртпесі бар жаңа науқасты көрген сайын бұл безгек , іш сүзегі, холера, ласса , қызылша немесе кез келген басқа инфекция болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда бұл Эбола емес еді, бірақ әрдайым Эбола, жаңадан жаңғыртылған немесе тыныш насихаттау мүмкіндігі болар еді. Бұл басқа жұқпалы ауруларға күтім жасауды да тоқтатуы мүмкін.
Ebola-дің бұрын-соңды ғана қоғамдастықтармен және клиникалармен жұмыс істеуі оның алдын-алуын шектеуі мүмкін. Емдеу шаралары шектеулі және көптеген адамдар қайтыс болды. Көптеген адамдар қайтыс болған жерде емделуден қорыққандықтан; Кейбіреулер бас тартты. Ebola-ның ешқандай қателігі болмағандықтан, барлық Ebola-қауіпсіз қорғаныс жабдығымен көму қажет болды, бірақ бұл қауымдастық үшін керемет түрде қаржылай және эмоционалды түрде жұмсалды. Әрбір пациенттің кездесуі үшін толық қорғаныш құралдарын пайдалану өте қиын. Дезинфекциялауға қажетті сумен қамтамасыз етілмеген клиникаларда қиындық тудырады, қажет болған жағдайда барлық қажетті заттардың жиналуы қажет .
Бұл Эбола қаупі аймақтағы көптеген жылдар бойы пайда болуы мүмкін дегенді білдіреді. Барлық медициналық қарым-қатынастар, барлық көму, өте аз, бірақ нақты, тәуекел болуы мүмкін.
Қазір Еболаға жақындасудың жаңа тәсілі бар.
Бұл тіпті Эболаға да жол бермеуі мүмкін.
Бұл вакцинаның пайда болған жері
Вакцина Ebola-ға қарағанда безгекден жазатайым оқиғаларға дейін баланың босануын асқынғанға дейін өмір сүретін ауруларды емдеу кезінде медицина қызметкерлеріне қауіпсіздікті қамтамасыз етеді. Медицина қызметкерлерін вакциналау олардың тәуекелдерін азайтады.
Жалпы халықтың вакциналау мүшелері басқа ауруды болдырмауға көмектесуі мүмкін. Аймақты қорғауға көмектесу үшін бәріне вакцина егу қажет болмайды . Бұқтырылған иммунитет брандмауэрлерді жасауға көмектесе алады, сондықтан батпақ балды 2013 жылы болған сияқты үлкен эпидемияға әкелуі мүмкін.
Вакцина, сондай-ақ, адамдарда анықталған жағдайларда, «шұғыл нүктелерде» қолданылуы мүмкін, онда шабуылды жоюға пайдаланылатын сақинаға қарсы вакцинация әдісін қолдануға болады, онда вирус жұқтырған немесе вирус жұқтырған адамдар тұратын жерлерде вакцинация жасалады.
Еш нәрсе кемелді болуы мүмкін емес. Бірақ бұл вакцинаның үлкен уәдесі бар.
Вакцинаның қандай түрі бар?
Вакцина rVSV-ZEBOV вакцина деп аталады. Қысқа мерзімді перспективада вакцинаны бір доза енгізу қажет. RVSV - бұл Эбола белокына кедергі жасайтын вирус, сондықтан иммундық жүйе оған жауап бере алады - бұл Ebola-ның өзі ешқашан ұшырамайды.
Вакцинаның эбола туындауы мүмкін бе?
Вакцинада Эбола жоқ. Эболадан алынған бір ғана гликопротеин бар; барлығы 7 емес . Бұл вакцина Эбола инфекцияларын жасай алмайды дегенді білдіреді.
Ол жұмыс істей ме?
Бұл жақсы жұмыс істейді. Гвинеядағы оның тиімділігін растайтын зерттеу Ланцет қаласында жарияланды. Бірден дереу вакцинациядан өткендердің ешқайсысы алғашқы 10 күнде Эболаны дамытпады (бұл экспозиция мен инфекция арасындағы орташа уақыт). Ebola-ді бірінші 10 күн бұрын дамығандар вакцинация кезінде зарарланған болуы мүмкін. Басқалары зерттеуге егілген емес Эболаны әзірледі, не олар жарамсыз болғандықтан, олар таңдамады немесе олар кейінірек (21 күн өткеннен кейін) вакцинациялау үшін рандомизацияланған кластерде болды.
Олар мұны қалай біледі?
« Ланцет» зерттеуінің авторлары ақылды нәрсе жасады. Вакцина сынақтары көбінесе 1-ші кезеңнен ІІ-ден ІІІ-ға дейінгі жылдарға созылады. Фаза I-дан III-ші сынақтарға бару үшін 1 жылдан аз уақыт қажет болғаны әсерлі.
Бұл бұл вакцина бойынша алғашқы зерттеу емес. Бұл вакцина қауіпсіз болғандай көрінетін 8 фаза I сынағы болған. Вакцинаның жанама әсері мәселе, әсіресе, артрит және артрит ұзаққа созылатындығына қатысты алаңдаушылық тудырды. Сондай-ақ кейбір жағдайларда бұлшықет аурулары және васкулит бөртпесі болды. Дегенмен, вакцина салыстырмалы түрде жақсы төзімді болып көрінеді.
Вакцина іс жүзінде теориялық ғана емес, нақты әлемде инфекцияны болдырмауды дәлелдеу қиын болар еді. Уақыт өтіп, эпидемия жақсы басқарылатындықтан, жағдай азайып, азайған. Егер сынақ тез іске асырылмаса, вакцина қорғауға болатындығын көрсету қиын болады.
Вакцина сынақтарын жағдайларды тоқтату үшін жеткілікті тез ұйымдастыруға болады, сонымен бірге қажетті барлық кепілдіктерді қамтамасыз етеді. Атап айтқанда, бұл әрқашан сынақ жобалау мен іске асырудың алдыңғы қатарында болу үшін этикалық ой-пікірлерді қажет етеді. Оның үстіне, сот талқылауы тек қана зерттеушілердің араласудың пайдалы болатынын білмейтіндіктен жүзеге асыра алады, өйткені ол кез келген көмекті жоққа шығара алмайды. Демек, сынақ сәтті болған соң, кез-келген дереу вакцинациядан бас тарта алмады.
Сьерра-Леонеде осындай вакцина бойынша сынақ медицина қызметкерлері арасында басталды, бірақ денсаулық сақтау қызметкерлері арасында қорғаныс құралдары мен қауіпсіздіктің сақталуын қажет ететін жағдайлар аз, тіпті аз болған. Медициналық қызметкерлерге ЖҚҚ (жеке қорғану құралдары) мен қауіпсіздікті қамтамасыз ету үшін қажетті жүйелер берілмеген жерде ешқандай сынақ өткізілмейді. Осындай жағдайға қарамастан, Эбола зерттеулерінің кез-келгенінде білмеуі үшін жеткілікті болмайтыны сөзсіз.
Сол сияқты Либерияда да осы вакцинаның екінші кезеңінің сынағы сәтті өтті, бірақ вакцина тиімділігін көрсету үшін елде Ebola оқиғасы болатынын түсініксіз болды.
Бұл сынақта зерттеушілердің сақиналық вакцинацияны қолдану ақылдылық болғаны анықталды. Бұл шөпшекте қолданылатын жою әдісі сияқты. Олар Ebola-ның ең үлкен қауіп-қатерін Эбола науқастарымен байланыстыратын адамдар деп білетін. Оларды жұқтырған науқастар, немесе басқа науқастар жұқтырған немесе науқасқа жұқтырған адам жұқтыруы мүмкін. Зерттеушілер анықталған әрбір жұқтырған науқас үшін байланыстар мен байланыс байланыстарының кластерлерін анықтауды ұйымдастырды. Осы топтан кейбір кластерлер дереу вакцинацияланған, кейбір кластерлер 21 күн өткеннен кейін егілген, кейбіреулер қолайсыз (жүкті, емшек сүтімен, 18 жасқа дейін), ал басқалары қатыспаған немесе тартылмаған.
2014 жылғы бірде-бір адам дереу вакцинациядан өтпеген 10 күн ішінде жұқтырған. Бірден дереу вакцинацияланғандардан бірнеше адам (4) алғашқы бірнеше күнде Эболамен ауырады (яғни, вакцинадан кейінгі 0-6 күндер, яғни вакцина дереу тиімді болмауы мүмкін, әсіресе егер адам қазірдің өзінде вирусты жұқтырған және инкубациялаған болса ). Бірден дереу вакцинациядан өтпегендердің ішінде 2380-ші жылдардағы 21-ші және 16-ші оқиғалардан кейін вакцинаны қабылдауға жоспарланған адамдар арасында жұқпалы аурулар болды. Вакцинаны дереу алуға бөлінгендер арасында жұқпалы аурулар да болды, бірақ олар: 1021-ден 6-сы болды. Қатыспайтындар арасында жұқпалы аурулар да болды (олар егу кластерлерінің арасында 2/1088 және кешіктірілген вакцинация кластерлерінің арасында 5/1148).
Бұл вакцинаның Ebola-ның алдын алу үшін тиімді екендігі туралы ақпарат жеткілікті болды. Сынақ сәтті өтті және этикалық түрде ешкімге егуді кешіктіруге себеп жоқ.
Бұл 100% тиімді ме?
Бір деңгейде біз ешқашан вакцинаның қаншалықты тиімді екенін білмейміз. Енді вакцинациядан кейін 10 күн өткеннен кейін ешқандай жағдай болмаған. 21 күннен кейін және вакцинациядан өтпеген адамдар арасында вакцинацияны жоспарлаған адамдар арасында инфекциялар болды.
Зерттеу тоқтатылды, себебі деректер драмалық вакцина жетістігіне тоқталды. Вакцинаны кез-келген адамнан ұстау дұрыс емес еді. 21 күн бойы вакцина қабылдауды күтіп жүргендер, этикалық тұрғыдан ұзақ күтуге болмайды. Вакцина тиімді болып көрінді және күту этикалық болмады.
Бұл дегеніміз, əрбір адамның 100% қорғайтынына қарамастан, вакцина қолданылады. Біз иммунитеттің қанша уақытқа созылғанын білмейміз. Кейбір адамдар жауап бермейтінін білмейміз. Иммундық жүйелер VSV вакцинасына қалай жауап беретіні - гендер, бұрынғы инфекциялар, олардың жұқпалы аурулары немесе тамақтануы сияқты иммундық жүйеге әсер ететін басқа факторларға байланысты қалай ерекшеленуі мүмкін.
Біз бұл зерттеуде Батыс Африкадағы Эболаға қатысты халыққа қауіп төндіретін адамдар екенін білеміз, тек 10 күннен кейін инфекцияның пайда болуын болжағаннан кейін ғана вакцина алған адамдар ғана.
RVSV дегеніміз не?
VSV (везикулярлы стоматит вирусы) - құтыруды қамтитын Rhabdoviridae вирустық тұқымының мүшесі. Бұл құтыру секілді қауіпті емес, бірақ ол көптеген жануарларды, әсіресе ірі қара мал, жылқылар мен шошқалар сияқты, ауыл шаруашылығы жануарларын жұқтыруы мүмкін. Вирус резервуар деп саналатын кеміргіштер мен жәндіктерде, әсіресе құмдақтарда және шегірткеде кездеседі. VSV осы жануарлардың аяғы мен аузы ауруы сияқты көрінетін инфекцияны тудырады. Ол адамдарға таралуы мүмкін - жиі симптомдар тудырмайды, ал кейде лимфа түйінінің ісінуі сияқты тұмауға ұқсас аурулар. Адамдар арасында таралмаған сияқты. Адамдарда мүлдем алаңдаған ауру емес.
Вакцинаға қолданылатын rVSV рекомбинантты VSV болып табылады. Бұл гликопротеин G (вирустық енгізу үшін қолданылған) дегенді білдіреді, ол бір Эбола гликопротеинімен (GP) ауыстырылады.
RVSV басқа вакциналарда қолданылады ма?
VSV басқа да вакциналарда, мысалы, Marburg вирусына, сондай-ақ гепатит B, гепатит C, SARS сияқты басқа мақсаттарға, иммундау қиын және тіпті кейбір ісік ауруларына қарсы басқа да көптеген инфекцияларға арналған.
Вакцина қалай жұмыс істей бастайды?
Вакцина кем дегенде бірнеше күн, мүмкін апта бұрын, экспозиция алдында ең жақсы жұмыс істейді деп ойлаймын, бірақ тіпті бірден пайда болғанда да (немесе тіпті әсерінен кейін де - бірақ біз әлі білмейміз) біршама пайда әкелуі мүмкін. Бұл сынақта 4, 2, 6 және 6-ші күндерде инфекция жұқтырған кезде вакцинацияланған және ықтимал зарарланған адамдар болған.
Сонымен қатар, зерттеу көрсеткендей, егер бір вакцинаның бір дозасы маймылға (махагтарға) 7 күн (бірақ 3 күн емес) Еболаға енгізілмес бұрын берілсе, маймыл қорғалған. Кейбір маймылдарды 7 күнде вакцина алды; басқалары 28, 21, 14 немесе 3 күн бұрын маймыл Ebola енгізілді; басқаларына басқа вирусқа (Марбург) вакцина берілді. Барлық аурудан құтылудан 1 апта бұрын бір дозаны вакцинациялаған. 3 күннің ішінде 1 адам қайтыс болды, 2 адам ауырып қалды; плацебо (Марбург) тобы қайтыс болды.
Вакцина туа біткен иммундық жауапты және тез әрекет етуді тудырды. Жалпы алғанда, антиденелердің жауаптары вакцинаның қалай жұмыс істегеніне үлкен рөл атқарды.
Вакцина бар ма?
Вакцина әлі де кеңінен қол жетімді емес. ДДҰ және ГАВИ вакцинаның қол жетімді болуын қамтамасыз ету үшін жұмыс жасайды.
Бұл тек қолайлы вакцина ма?
Сондай-ақ, вакциналардың басқа түрлерінде сынақтар болды. Олардың біреуі Либерияда қауіпсіздікте сыналған адменовирус векторымен, бірақ тиімділік сынамасыз. Тағы бір сот талқылауы Джонсон мен Джонсон мен Оксфорд университетінің қолдауы арқасында қолға алынады, ол 2015 жылы Phase II сынақ өткізуді көздейді. Бастапқы күшейту вакцина тиімдірек болу үшін бірнеше дозаны қажет етеді.
Алайда, осы вакциналар бүгінгі күнге дейін rVSV вакцинасын қолдайтын деректерге ие емес.