Хирургия үшін IV Sedation (бақыланатын анестезияға күтім немесе MAC)
Интенсивті седация, сондай-ақ бақыланатын анестезиялы күтім (MAC) немесе «түнгі ұйқы» деп аталады, пациентті венаға орналастырылған ішілік (IV) арқылы босаңсытатын анестезияның түрі болып табылады. Хирургиялық процедураға байланысты қолданылатын анестезияның мөлшері науқастың ұйқысын кетіру үшін жеткілікті мөлшерде болуы мүмкін - бұл науқастың процедураны есіне түсірмеуі мүмкін.
Терең анестезия жиі колоноскопия сияқты аз инвазивті процедураларда қолданылады.
IV седация аймақтық немесе жергілікті анестезиямен біріктірілуі мүмкін.
Анестезия түрлері
Операция кезінде қолданылатын анестезияның төрт негізгі түрі бар. Түрлері:
- Жергілікті анестезия
Жергілікті анестезия - бұл кішігірім ауданды көрсететін дәрі-дәрмектерді инъекциялау. Бұл әдетте теріні моль немесе тері қатерін жою немесе биопсияны алу үшін қолданылады. - Облыстық анестезия
Региональды анестезия дененің үлкен бөлігін, әдетте, талдың астына түсіру үшін қолданылады. Анестезия инъекция немесе катетер арқылы басқарылуы мүмкін. Пациенттер ояу болады, бірақ алаңдаушылықты сезінбейді. Бұл әдетте босану кезінде және іштің, аяқтың немесе қолдың хирургиясы үшін қолданылады. - Бақыланған анестезия (IV седания)
Энцезияның бақылануы немесе IV sedation венаға арқылы басқарылады. Науқастар қолданылатын анестезияның деңгейіне байланысты немесе терең ұйқының болуына байланысты сөйлесе алады. Пациенттер өздерінің дем алуына қабілетті, сондықтан интубация (түтікшені құбыр желісіне орналастыру) қажет емес. IV sedation колоноскопия, кейбір пластикалық хирургиялық процедуралар үшін пайдаланылады және бұрынғыдай жалпы анестезиямен жасалынған кейбір рәсімдер үшін жиі пайдаланылады, мұндай ерменді жөндеу.
- Жалпы анестезия
Жалпы анестезияға бетіне маска арқылы немесе емделуші сана жоғалмайынша ішілік енгізіледі. Тыныс алу эпиляцияға енгізілген эндотрахеальді түтікпен басқарылады. Жалпы анестезия хирургиялық операциядан өткен, мысалы, тізе немесе кальмар алмастыру немесе ашық жүрек операциясы сияқты науқастарға қолданылады.
Іштегі седация - кіші хирургияға мұқтаж науқастарға немесе емделудің (биопсияның) диагноздары бар емделушілер үшін қауіпсіз және тиімді.
Ішілік емделудің артықшылықтары
Пластикалық хирургия процедурасы кезінде ішілік седацияны қолданудың артықшылықтары мыналарды қамтиды:
- Қолданылған анестезияның нақты мөлшері бар
- Қауіпсіздіктің жоғары деңгейі
- Операциядан кейінгі жүректің айнуы, құсу, зәр шығару, өкпе асқынулары және қатерлі гипертермия (өмірге қауіпті, бірақ жалпы анестезияның сирек асқынуы)
- Пациенттер тез анестезиядан шығады
- Қанның тұмауы және демек, өкпе эмболиясының төмендеу қаупі (аяқтардағы үзік-үзік және өкпеге баратын қан тамырлары)
- Хирургиялық операциядан кейін жарақаттанудан аулақ болу (жалпы анестезияға тамырдың тітіркенуін тудыруы мүмкін эндотрахеальді түтікті орналастыру қажет)
Науқастың IV седаниясымен жеке дем алуына мүмкіндігі болғандықтан, хирург пен анестезиолог науқастың алдында науқастың ыңғайсыздығын біледі және жергілікті анестетиктердің немесе седативті деңгейдің жоғарылауымен жауап бере алады.
Ішілік іштің тәуекелі (IV седания)
Ауыр тынығу тыныс алу жолын басуға мүмкіндік береді және тыныс алу мен оттегінің қанықтылығын сақтауды мұқият бақылауды қажет етеді.
Егер седация өте терең болса, эндотрахиялық эндубация қажет болуы мүмкін.
Ішілік емделу рәсіміне дейін
Ішкі седация процедурасын өткізгенге дейін сізге дәрігерге аллергия немесе медициналық жағдайлар туралы кеңес беру керек. Сіз дәрігерге сіз қабылдаған кез-келген дәрі-дәрмектер туралы және кез-келген алдын-ала операциялар, соның ішінде анестезияның түрі туралы хабарлауыңыз керек.
Сізге жауапкершілігі мол ересектерді рәсімдеу үшін сізді және мекемеңізден алып кетуді ұйымдастыру туралы хабардар боласыз. Операциядан бұрын, емделуден кейін баяу емделу қаупін азайту үшін темекі шегуді тоқтату маңызды.
Операцияңызды орындағаннан кейін сізге нұсқаулардың тізімі беріледі, сонымен қатар сіздің дәрігерге қоңырау шалу үшін сізге ескертетін симптомдар беріледі.
Ішілік емделу рәсімінен кейін
Көбінесе сіздің рәсіміңізден кейін грагматикалық сезінесіз және аздап бас ауыруы және жүрек айнуы болуы мүмкін. Қалпына келтіру процесі кезінде сіздің медбикеңіз өмірлік белгілерді, соның ішінде қан қысымын , импульсті және оттегі деңгейін бақылайды. Әдетте, сіз жүргізушіге үйге оралу үшін рәсімнен кейін бір-екі сағат ішінде байқалады. Операцияңыздан кейінгі алғашқы 24 сағат ішінде сізде біреудің сізбен бірге болуын ұсынамыз (және жақсы идея).
IV Седания бойынша төменгі сызық
Интенсивті седация (IV седация) немесе бақыланатын анестезияға қарсы күтім (MAC) кішкентай хирургиялық процедуралар үшін жалпы анестезияға қауіпсіз балама ұсынады. Ол жеңіл (ұйқысыз) ұйқысынан тереңге дейін (терең ұйықтау) дейін седацияны қамтамасыз ете алады. Әрине, анестезияның барлық түрлері қауіп-қатерге ұшырайды және хирург пен анестезиологпен кез-келген медициналық жағдай туралы, сондай-ақ күтім жасау туралы әңгімелесу маңызды. рәсімнен кейін және өзіңіз алған нұсқауларды орындаңыз. Шылым шегетін болсаңыз, шығыңыз. Темекі шегуден шығу - бұл шылым шегетін кез-келген нәрсе, анестезияның қауіпсіздігін және кез-келген хирургиялық процедуралардан емдеуді жақсартуға болады.
Көздер:
Sohn, Hve-min және J. Rvu. Операциялық бөлмеде және одан тыс жерлерде анестезияны бақылау. Корей журналы анестезиология . 2016. 69 (4): 319-326.