Ротатордың манжеттерін емдеу консервативті терапияда жақсы күш-жігермен басталады. Хирургиялық емес емдеу әдістерінің жетістігі ротатор манжеттердің жыртылу түріне (өткір және ұзақ уақыт бойы), көздің жасы мен науқастың қызметіне байланысты. Айналмалы манжеттермен ауыратын науқастардың 50% -нан астамында, емделмеген емдеу белгілері жеңілдетілген кезде тиімді болады.
Кейбір адамдарда, сонымен қатар, ауырсыну мен функция шектеулі болады және хирургиялық процедураны ұсынуға болады. Бұл ротатор манжеттердің жыртылуын емдеудің кейбір хирургиялық нұсқалары.
Ашық хирургиялық ротатор манжетін жөндеу
Артроскопиялық хирургияны дамытқанға дейін барлық айналмалы манжеттердің шырыштары ұзындығы 6-дан 10 сантиметрге дейін кесіп өтіп, жыртылған сіңірге тікелей қарап тұрды. Ашық ротатордың манжеттерін жөндеу артықшылығы - бұл әдіс арқылы айналмалы майлық сіңірлері оңай көрінеді. Сүйектерді сүйекке дейін түзету оңай, ал көптеген хирургдар бұл қауіпсіздікті тауып алады. Төмендеу - бұл кескін үлкен болғандықтан және сауығудың ұзағырақ әрі ауыр болуы мүмкін. Жиі бұлшық етті, иықтың сыртындағы үлкен бұлшық еттің зақымдануына немесе тіпті ішінара бөлінуіне әкеледі. Дельтоидты бұлшықетке келтіретін зиян ауырсынуды және қалпына келтіруді ұзартады.
Мини-ашық ротатор манжетін жөндеу
Ротатор манжетті жөндеудің кішігірім әдісі хирургияның артроскопиялық бөлігін және жыртылған айналмалы манжаның сіңіріне тікелей қол жеткізу үшін қысқа кесуді қамтиды. Артроскопты қолдану арқылы хирург кез-келген зақымдалған ұлпаны немесе сүйектің сыпырғыштарын тазарту үшін иыққа қосылуға болады.
Айналмалы манжетті жөндеуге дайындық артроскопиялық түрде жүргізілуі мүмкін. Артроскопиялық бөлік аяқталған соң, сіңірді сүйекке қайта қалпына келтіру үшін қысқа кесу жасалады. Мини ашық ротордың манжеттерін жөндеуде пайдаланылатын кескіш 3 см-ге жуық, ал ашық қалпына келтіруге қарағанда жеңіл қалпына келтіру мүмкін емес. Ашық айналмалы манжетті жөндеу сияқты, бұлшықетті бұлшықетке кейбір жарақаттар бар, бірақ ешқашан бөлінбейді және зақымдану аз болады.
Артероскопиялық ротатор манжетін жөндеу
Артроскопиялық ротатор манжеттерін кішігірім кесіктер арқылы жөндеу жүргізіледі және жөндеу хирургпен жасалынып, жіңішке ротатор манжеттерінің сіңірлері мен оларды телевизиялық мониторда жөндеу үшін кішкентай камера арқылы жүргізіледі. Бұл ротатор манжеттердің жыландарын емдеудегі соңғы жетістік. Бұл әдіс арқылы барлық көздер жасалмайды. Сонымен қатар, артроскопиялық ротатор манжеттерін жөндеу техникалық қиындықты тудыруы мүмкін және бұл жөндеу әдісінде тәжірибе қажет. Хирургтардың барлығының барлығы артроскопиялық жөндеуден өткен жөндеуді ашық тінту арқылы жөндеу сияқты күшті екеніне сенімді. Барлық артроскопиялық ротатор манжеттерін жөндеуден кейін бұлшықетті бұлшықет өте аз зақымдануда.
Иық ауыстыру хирургиясы
Көптеген жылдар бойы елеусіз қалған ірі ротаторлық манжеттерде, иық түйісетін шеміршек тозуы мүмкін.
Бұл өте үлкен айналмалы манжеттердің көздері жиі айналмалы айналмалы манжеттердің шырыштары деп аталады және 4 ротаторлық манжаның сіңірлерінің кем дегенде 2-сін қамтиды. Бұл ротаторлық манжеттердің артропатиясы деп аталатын мәселе және иық артритінің қосарлы мәселесі және үлкен айналмалы манжеттің жыртылуы. Ротатордың манжасы бұзылмағандықтан, әдетте иықтың стандартты ауыстырылуы әдеттегідей болмайды. Арнайы имплантанттар ротордың манжасы қалыпты жұмыс істемейтіндігіне көмектеседі. Осы арнайы имплантанттардың бірі кері иық ауыстыру деп аталады.
Rotator коленты жөндеу Rehab
Ротаторлық операциядан кейінгі қалпына келтіру хирургиялық жөндеу сияқты маңызды.
Тиісті реабилитациясыз толық қалпына келтіру мүмкіндігі аз. Ротатор манжеттерін операциядан кейін қалпына келтіру - теңдестіру актісі. Бір жағынан, мақсат - иықтың күшін қалпына келтіру. Екінші жағынан, бұлшық еттердің дұрыс емделуіне жол бермеу керек.
Тәжірибелі терапевт сізге тиісті әрекеттерді орындауға көмектесе алады, және сіздің дәрігеріңіз сізге оңалтудың әр қадамымен қашан жүретінін білдіруге мүмкіндік береді. Операциядан кейінгі реабилитацияның нақты прогрессиясы бірқатар факторларға байланысты болуы мүмкін және науқастан пациентке өте өзгеше болуы мүмкін. Достарыңыздың оларды қалпына келтіруі туралы естіген болсаңыз да, әр адам әр түрлі деңгейдегі ауырсынуды және белсенділікке қарай прогрессияның болуы мүмкін. Сіздің хирургыңыз нақты прогрессіңіз үшін көрсеткіштерді бере алады.
Дерек көзі:
Burkhart SS және Lo IK «Arthroscopic Rotator Cuff Repair». J. Am. Акад. Орто. Сургут, 2006 ж. Маусым; 14: 333 - 346.