Хоспистерге күтім - дәстүрлі тәсілге медицинадан біраз қадам, бірақ сонымен бірге өмірдің соңында жайлылықты сақтау үшін медициналық бақылауды және стандартты емдеуді қамтиды.
Хосписке күтім - бұл философия мен өмірдің соңына жақын адам алатын күтім түрі. Американдық қатерлі ісік қоғамына сәйкес, хоспис философиясы «өлімін жылдамдатпайды да, кейінге қалдырмайды».
Хосписке күтім ауруға қарағанда, адамға емделу үшін, адамның соңғы күндері жақын адамдарымен қоршалған құндылық пен сапаға жұмсалатын белгілерді басқару үшін жұмыс істейді. Хоспистерге қамқорлық отбасына бағытталған, себебі шешім қабылдауда науқас пен отбасын қамтиды. Мысалы, кейде аурухана төсектері қамтамасыз етіледі және отбасылық үйге орналастырылады, сондықтан барлық тараптар төсекке жеткізілетін жерге бару керек.
Анықтау бойынша, хосписке қамқорлық көптеген жылдар бойы өмір сүре алатын адамға арналмаған. Керісінше, хоспис адамдарға «аурудың соңғы кезеңдерінде мүмкіндігінше толық және ыңғайлы өмір сүруі үшін жанашырлықпен қамқорлық жасайды». Хоспис өз кезегінде ауруларды емдеуге емес, азапты жеңілдетуге және симптомдарды жақсартуға бағытталған. Хоспис озық аурудың соңғы сатысында науқастың жайлылығы мен өмір сүру сапасына назар аударады, яғни кейбір дәрі-дәрмектерді тастап, басқалары қосылуы мүмкін.
Хосписке күтім жасайтын адам хоспистен кетіп, кез-келген уақытта қатерлі ісікке белсенді түрде араласады.
Хосписке күтім жасау логистикасы қандай?
Хосписке күтім жасаудың екі жалпы түрі - үйде хосписке күтім көрсету , медбикелер мен хоспис топтарының мүшелері пациенттің үйіне жиі барады; және ауруханадан немесе үйден келген денсаулық сақтаушыларының тәулік бойғы күтімін қамтамасыз ететін мекемеде тұратын стационарлы хосписке күтім жасау .
Сіздің тұратын жеріңізге және сіздің аймағыңыздағы хоспис провайдерлерінің тәжірибесіне байланысты, хоспис осы түрлердің бірі қол жетімді, ал екіншісі жоқ. Көптеген адамдар хосписті үйде күтіп алады. Тұрғын үй-жайларда тұратын, тұрғын үй-жайларға немесе қарттар үйіне көмек көрсететін адамдар осы жерлерде хосписті күтуге де болады. Хосписке талап етілгенге дейін кездесетін өлшемдер бар. Адам хосписті күтуді ғана шеше алмайды, себебі ауру ауыртпалықсыз, мысалы, хоспис 6 ай немесе одан аз өмір сүруі күтілетін адамдар үшін, егер ауру әдеттегідей жүрсе, солай болады.
Хоспис үшін кім төлейді?
Көптеген мемлекеттерде Medicare, Medicaid, ардагерлер ісі департаменті, жеке сақтандырудың көптеген жоспарлары, HMOs және басқа басқарылатын медициналық ұйымдар хосписті күтуге ақы төлейді. Кейбір бағдарламалар науқастарды төлем қабілеттілігіне қарай төлейді.
Ерекше ескертулер: Қан ісігі үшін хоспис
Қан рагы бар науқастарға хосписті емдеуді, мысалы, ішектің қатерлі ісігі немесе сүт безі қатерлі ісігі секілді қатты қатерлі ісікпен ауыратын науқастарға қарағанда әлдеқайда төмен мөлшерде пайдалану ұсынылды.
Жақында зерттеушілер тобы бұл жағдайдың неліктен болатындығын білді.
Қан ісігінің көптігі емделмейді, және жыл сайын 6 айлық немесе одан кем күтулердің анықтамасына сүйене отырып, хосписке лейкемия, лимфома және миелома көп адамдар бар. Сонымен, қан айналымы бар науқастар мен олардың дәрігерлері хоспистен басқа ракпен ауыратын адамдарға неге ие болды?
Зерттеудің өзегі
2015 жылы зерттеушілердің тобы АҚШ-та кездейсоқ таңдалған гематологиялық онкологтарға сауалдама жіберді, олар қанның қатерлі ісігімен ауыратын науқастар үшін хоспистің пайдасы мен жеткіліктілігіне қатысты өз перспективаларын сипаттайды.
Сондай-ақ, науқастарды хосписке жіберуге әсер етуі мүмкін кейбір факторларды шатастыруға арналған сұрақтар қойылды. Дәрігерлер науқастарға қатаң аурулармен ауыратын науқастарды және қан ауруымен науқастарды қамтыды.
Жалпы хосписті қолдаудың жоғары деңгейіне қарамастан, жауап берген дәрігерлердің 46% -ы үйдегі хоспис емделушілердің қажеттіліктері үшін жеткіліксіз деп есептеді. Респонденттердің жартысынан астамы қызыл жасуша және / немесе тромбоциттерді құтқару үшін пациенттерді хосписке жіберуге ықтимал болатынын хабарлады және үйдегі хоспистің дұрыс еместігін ескерген адамдар құюдың бөлігі болғанын хоспис топтамасының.
Неліктен креатиялар болмайды?
Хоспис қамтамасыз ететін емделушілер әдетте пациенттің өмірін жақсартады, бірақ қатерлі ісік кезінде өмірді ұзартпайды немесе қатерлі ісікке ұшырамайды. Бұл емдеу пациенттерге ауыр симптомдарды бақылауға немесе алаңдаушылықты азайтуға көмектесу үшін, мысалы, ұйықтауға көмектесу үшін дәрі-дәрмектерді қамтуы мүмкін. Адам өз өмірінің соңына жақындағанда, ол ұялы болып кетуі мүмкін, ал төсектермен байланыста болғанда іш қатудан және терінің зақымдануынан құтылу үшін емдеу қолданылуы мүмкін. Медицина өмірдің соңына қарай тыныс алу проблемаларын шешу үшін қолданылуы мүмкін.
Қан құю мәселесі біршама күрделі. Бір жағынан, науқастың анемиясын емдеу адамның жақсы сезінуі мүмкін. Алайда, кейбір хоспис провайдерлеріне қарағанда, бұл инвазивті емдеу. Кейбір хоспис провайдерлері құтқару өмірдің соңында адамдар үшін «Band-Aid» көп екенін түсіндіреді және хоспис философиясына сәйкес келмейді. Дегенмен, хоспис бағдарламалары осылай жұмыс істемейді, ал кейбіреулері жүйелі түрде құюды қамтамасыз етеді.
Қан ісігі бар науқастар үшін құтылу жиі өмір салты болып табылады. Шындығында көптеген агрессивті созылмалы гематологиялық қатерлі ісік ауруларын бірнеше жылдар бойы тиімді басқаруға болады, және трансфузиялар көбінесе қатерлі іс-әрекетті өлім жазасынан бастап уақытша басқаруға болатын стратегияға ауысады.
Дегенмен, хосписті пайдаланбай, қан рагы бар науқастардың көптігі зерттеушілерге және денсаулық сақтау саласындағы саясаткерлерге де дилемма береді. Қандай шығындар теңдеулерге енгені түсініксіз, бірақ шығындар туралы мәселе американдық онкологиялық қоғамның хосписке күтім жасау бойынша материалдарында келтірілген:
Үйдегі хоспистерге күтім жасау, әдетте, ауруханаларда, емханаларда немесе басқа да институционалдық параметрлерде күтімнен аз шығыстар. Бұл арзан технологияны аз пайдаланғандықтан, отбасы мен достар жиі қамқорлықты қамтамасыз етеді.
Odejide және оның әріптестері, осы зерттеудің авторлары қанның қатерлі ісігі бар науқастар үшін хоспис үлгісінде келесідей қорытынды жасайды:
Бұл деректер, гематологиялық онкологтардың хоспис бағасына ие болғанымен, қанның онкологиялық науқастары үшін қызметтердің барабарлығы туралы хоспис бағыттарын шектейді. Хосписті қан айналымы науқастарына қабылдауды жақсарту үшін, хоспис қызметтерін олардың нақты қажеттіліктеріне бейімдеуге араласуды қамтамасыз ету қажет.
Сөзден шыққан сөз
Әртүрлі хоспис қондырғыларына сәйкес келетін бір нәрсе - бұл сәйкессіздік. Кейбір хоспистерге күтім жасаудың ережелері қан құюға мүмкіндік береді. Басқа дәрігерлердің сауалнамасының нәтижесі бойынша қан құюды қамтамасыз етпейтіндіктен, сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз хоспистен кетуге мәжбүр болады. Зерттеудің авторлары бұл келесі жылдардағы кейбір өзгерістерді сезінетін, хоспис практикасын қанның қатерлі ісігіне шалдыққан адамдарға бейімдеуге болатын аймақ болуы мүмкін деп болжайды. Осы уақытқа дейін, және кез-келген жағдайда, хоспистің провайдерінен үйрену өте пайдалы, ол хоспис жағдайында стандартты қолдау көрсетуден алып тасталды.
> Көздер:
Odejide O, Cronin A, Earle C және т.б. Неліктен хирургиялық ауруларсыз науқастар хосписсіз өледі? Рагы. 2017 жылғы 22 мамыр. Doi: 10.1002 / cncr.30735. [Epub басылғаннан кейін]
Американдық Cancer Society. Хосписті күтуге кім төлейді және төлейді? 2017.