Өкпенің қатерлі ісігі жасушаларының шамамен 15 пайызы шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісігі, ал өкпе жасушаларының өкпе ісігінің қалған 85 пайызы өкпенің қатерлі ісігін жұқтырады.
Кішкентай емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігінен айырмашылығы, төрт сатыға бөлінген, шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісігі екі кезеңге бөлінеді; шектеулі саты және ауқымды кезең. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігімен ауыратындардың 30-40 пайызы ерте диагноз қойылған - олардың ісіктері әлі де шектеулі сатыға жатады, ал адамдардың 60-тан 70 пайызға жуығы қазірдің өзінде үлкен кезеңге шықты .
Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі агрессивті, жылдам дамып, тез таралып кету үрдісіне ие болады, бірақ кейде химиотерапия мен радиациялық терапияға жақсы жауап береді.
Анықтау
Шектеулі кезеңде кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі қатерлі ісікке ұшырайды, ол тек бір өкпеде болады және жақын орналасқан лимфа түйіндеріне немесе өкпе арасындағы тіндерге таралуы мүмкін, бірақ дененің басқа аймақтарына таралмаған ( метастазаланбаған ).
Шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісігі екі сатыға бөлініп, радиацияның онкологтары дайындаған сатылы жүйе арқылы бөлінеді. Бұл сатыда «шектеулі саты » рұқсат етілген радиациялық өрістің құрамына кіретін ісіктерге қатысты. Кішігірім жасушалы өкпенің қатерлі ісігі, керісінше, бір төзімді радиациялық өрістің құрамына енетін тым үлкен немесе тым кең ісікке жатады. Кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі организмнің шалғай аймақтарына (метастатикалық ауру) тараған кезде ол әрдайым ауқымды кезең деп саналады.
Сіздің дәрігеріңіз TNM сатысы тұрғысынан сіздің ракыңызды де сипаттауы мүмкін. Осы жүйені қолданғанда, Т ісік мөлшерін, N - лимфа түйіндерінде рагиттің болуын, ал алыстағы метастазды сипаттау үшін қолданылады. Шектеулі кезеңде шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі кезінде ісік әртүрлі мөлшерде болуы мүмкін (T) және лимфа түйіндері (N) болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін, бірақ әрдайым М0 (M нөлге ұшырайды), яғни ісіктерде басқа өкпеге немесе дененің алыс аймақтарына таралмайды.
Белгілері
Әдетте өкпенің сыртқы аймақтарында кездесетін өкпе аденокарциномы сияқты ісік ауруларынан айырмашылығы, шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісігі үлкен әуе жолдарының жанында орталықтандырылған түрде жүреді. Сондықтан ерте симптомдар жиі әуе жолдарының кедергі болуына байланысты жөтел, қандағы жөтел және қайталанған эпизодты эпизодтар сияқты үлкен тыныс жолындағы ( бронх ) қатысатын ісікке қатысты.
Өкпенің қатерлі ісігінің шектеулі симптомдары:
- Тұрақты жөтел - созылмалы жөтел жиі жасушалы өкпенің қатерлі ісігінің алғашқы симптомы болып табылады.
- Қанның кебуі (гемоптицис) - Қанның жөтелуі шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісігінің алғашқы симптомы болып табылады. Тіпті кішкене қан саны алаңдаушылық тудырады, ал шай қасықтан немесе екі қаннан артық жөтелу медициналық шұғыл болып саналады.
- Бет пен мойынның ісінуі
- Дем алудың қысқа болуы
- Wheezing
- Пневмонияның қайталанған эпизодтары немесе бронхит (ісік арқылы тыныс жолдарының өтуіне байланысты)
- Ауырлығы
Парейнопластиктің симптомдары - Шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісігі паранеопластикалық синдромдарға байланысты симптомдардың кең спектрін тудыруы мүмкін, бұл ісік арқылы шығарылған гормондардың немесе ісіктің өзі емес, ісікке қарсы органның иммундық жауаптарымен байланысты белгілер. Олардың кейбіреулері:
- Жоғарғы аяқ-қолдардағы бұлшықет әлсіздігі, көру өзгерістері және жұтылу қиындықтары (Ламберт-Итон миастенический синдромы)
- Әлсіздік, шаршау және қандағы төмен натрий деңгейі (дұрыс емес антидиуретикалық гормондар секрециясының синдромы, SIADH)
- Үйлестірудің жоғалуы және сөйлеу қиындықтары (парейнопластикалық церебральді деградация)
- Clubbing - саусақтардың аяғында көтерілген төменгі шай қасық пайда болған саусақтардың деформациясы.
Метастазаның белгілері - Өкпенің қатерлі ісігі шектелген рагы қатерлі ісік ретінде анықталады, ол дененің алыстағы аймақтарына таралмайды. Шағын клеткалық өкпенің қатерлі ісігі ерте, әсіресе миға дейін таралу үрдісіне ие болады және шағын сатыда өкпенің қатерлі ісігі бар рак ауруымен ауырған кезде, онкологиялық аурулардың алғашқы симптомдары мидағы метастаздармен байланысты болуы мүмкін, мысалы ағзаның бір жағындағы әлсіздік, визуалды өзгерістер, сөйлеу өзгерістер немесе басып алу.
Емдеу
Өкпенің қатерлі ісігіне арналған емдеу әдістеріне хирургиялық және радиациялық терапия және хирургия, сондай-ақ химиотерапия сияқты жүйелі емдеу сияқты жергілікті емдеу жатады. Клиникалық зерттеулер сонымен қатар шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісігі үшін мақсатты емдеудің және иммунотерапияның ықтимал рөлін қарастырады.
Химиотерапия және радиациялық терапия - Көптеген адамдар химиотерапия мен радиациялық терапияның жақсы құрамына жауап береді; рак сирек рагымен шектелген, бұл емдеу үшін әлеуетті ұсына алады.
Хирургия - Хирургия кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі үшін сирек орындалады (әдетте жұмыс істемейді ), бірақ кейде тек өкпенің және жақын маңдағы лимфа түйіндерінде ісіктің бар-жоғын қарастырады. Жасушалы өкпенің қатерлі ісігі үшін операция жасалса, адъювантты химиотерапия (хирургиялық операциядан кейін химиотерапия) ұсынылады.
Профилактикалық крандық сәулелену - Егер адамдар емделуге жақсы жауап берсе, профилактикалық ми қан тамырлары (мидың алдын-алу радиациялық терапиясы) - бұл миға тараған, бірақ көрінбейтін кез-келген рак клеткаларының қатерін азайту ұсынылады радиологиялық зерттеулер бойынша өседі және белгілері пайда болады.
Клиникалық зерттеулер - Кіші клеткалық өкпенің қатерлі ісігінің екі сатысы үшін клиникалық сынақтар жүргізілуде, агрессивті қатерлі ісікке арналған жаңа емдеу және емдеу комбинацияларын бағалайды. Ұлттық онкология институты кіші клеткалық өкпенің қатерлі ісігімен ауыратындардың клиникалық зерттеулерге қатысуын ұсынады.
Болжам
Өкпе жасушаларының кіші жасушалары үшін өмір сүру деңгейі радиациялық терапияны емдеуге және PCI-ді пайдалануға қосқаннан кейін жақсарды, бірақ олар әлі де төмен болып қалады. Кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі үшін өмір сүру деңгейі саты бойынша өте ерекшеленеді. Қазіргі уақытта, 1-кезеңде жасушалы аурудың 5 жастағы кезеңі 31 пайызды құрайды, ал екінші кезеңде 19 пайыз. Егде жастағы науқастардың 10 пайызы ғана диагноз қойғаннан кейін екі жыл бойы рак ауруы туралы куәландырады. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі тез өсіп келе жатқандықтан, лейкемия сияқты басқа да тез өсіп келе жатқан қатерлі ісік ауруларымен ұзақ уақыттан бері келе жатқандықтан, болашақта емдеудің жақсы еместігін көреміз деп үміттенеміз.
Өзіме көмектесу үшін не істей аламын?
Зерттеулер Сіздің өкпелік рак туралы не білуіңізді емдеуді жақсартуға болатынын көрсетеді. Сұрақ қою. Сізге сәйкес келетін клиникалық сынақтар туралы біліңіз. Қолдау тобына қосылуды қарастырыңыз. Өзіңіздің сүйікті адамдарыңыздың рак ауруларымен күресуге көмектесуін сұраңыз .
Тұз рагыны болған кезде өзіңіздің қорғаушыңыз болу маңызды. Көптеген жылдар бойы өкпенің қатерлі ісігі, әсіресе ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеуде өзгерістер орын алғаннан кейін прогресс жасалады.
> Көздер:
Американдық Cancer Society. Өкпенің қатерлі ісігі (кіші жасуша). Жаңартылған 05/16/16.
> Америкалық клиникалық онкология қоғамы. Cancer.Net өкпе рагы - кіші жасуша: емдеу параметрлері. 10/2016.
Ұлттық онкологиялық институт. Кіші жасуша өкпенің қатерлі ісігі (PDQ) - денсаулыққа арналған кәсіптік нұсқасы. Жаңартылған 11/09/17.