АНА қан талдауын (антинуклеарлы антиденелерді тексеру) түсіну үшін алдымен антиденелердің әртүрлі түрлерін түсіну маңызды.
- Антиденелер - ақ қан клеткалары арқылы өндірілетін белоктар, олар әдетте қанға айналады, мысалы, бактериялар, вирустар және токсиндер сияқты шетелдік басқыншылардан қорғану үшін.
- Автоантидоттар, шетелдік басқыншыларға қарсы әрекеттің орнына, дененің өз жасушаларына шабуылдайды. Бұл дұрыс емес.
- Антиядролық антиденелер - жасушалардың ядросындағы құрылымдарды шабу мүмкіндігі бар аутоантидоздардың бірегей тобы. Жасуша ядросында ДНҚ (дезоксирибонуклеин қышқылы) деп аталатын генетикалық материал бар.
ANA қан сынағы (антинуклеарлы антиденелерді сынау) әдетте қан үлгісінде кейбір аутоиммундық аурулардың диагностикалық процесінің бір бөлігі ретінде орындалады.
Сынақтың қалай жүзеге асырылуы
АНА қан анализін орындау үшін, кейде FANA деп аталады (флуоресцентті антиядролық антиденелерді сынау), науқастан қан үлгісін шығарады және сынау үшін зертханаға жіберіледі. Қан үлгілерінен алынған сарысу слайд бетінде коммерциялық дайындалған ұяшықтары бар микроскоптың слайдына қосылады. Егер пациенттің сарысуында антиядролық антиденелер болса, олар слайдқа жасушаларға (клеткалардың ядролары) байланыстырады.
Люминесцентті бояғышпен сауда жасайтын екінші антидене пациенттің сарысуы мен слайдта коммерциялық дайындалған жасушалардың қоспасына қосылады.
Екінші (флуоресцентті) антидене сарысудағы антиденелерге және бірге байланыстырылған жасушаларға бөлінеді. Слайд ультракүлгін микроскоптың астында қаралған кезде антинуклеарлы антиденелер флуоресцентті жасушалар ретінде пайда болады.
- Егер флуоресцентті жасушалар байқалса, АНА қан анализінің нәтижесі оң болады.
- Егер флуоресцентті жасушалар бақыланбайтын болса, ANA қан анализінің нәтижесі теріс болады.
ANA қан сынағы туралы есеп
ANA қан сынағының есебі үш бөлімнен тұрады:
- ANA үшін оң немесе теріс
- Егер оң болса, онда титр анықталады және хабарланады
- Флуоресценцияның үлгісі туралы хабарланады
ANA Titer
Титр теріс нәтижелерді теріс нәтижеге әкелгенге дейін сериялық сұйықтықпен оң сынақты қайталау арқылы анықталады. Оң нәтижеге әкелетін соңғы сұйылту (микроскопта байқалған флюоресценция) - бұл титер. Міне мысал:
Сериялық дилустар:
1:10 оң
1:20 оң
1:40 оң
1:80 оң
1: 160 оң (титер 1: 160 деп көрсетілген)
1: 320 теріс
ANA үлгісінің маңызы
ANA титрлері мен үлгілері пайдаланылған әдіснаманың өзгеруіне байланысты зертханалық сынақ орындарының арасында өзгеруі мүмкін. Әдетте танылған үлгілер:
- Біртекті - ДНҚ-ға қарсы бағытталған антиденелерге байланысты толық ядролық флюоресценция. Жүйелі қызылжарықта жиі кездеседі .
- Перифериялық - флуоресценция қыртыстың сыртқы жағында ядраның шетінде пайда болады. ДНК-ға және анти-ядролық конверттің антиденелеріне бұл модель себеп болады. Сондай-ақ, жүйелі қызылжарғанда байқалады.
- Түрлі ядролық антигендерге қарсы бағытталған антиденелерге байланысты спиральды флуоресцентті.
- Нуклеолар - РНҚ жетілуіне қатысатын нақты белоктарға қарсы бағытталған антиденелерден. Склеродерма бар адамдарда (жүйелі склероз) көрінеді .
АНА қан сынау нәтижесі - бұл нені білдіреді?
Антинуклеарлы антиденелер түрлі аутоиммундық аурулары бар адамдарда кездеседі, бірақ олар тек қана емес. Антиядролық антиденелерді инфекциялар, онкологиялық аурулар, өкпе аурулары, асқазан-ішек аурулары, гормондық аурулар, қан аурулары, тері аурулары, қарт адамдарда немесе ревматикалық аурудың отбасылық тарихы бар адамдарда табуға болады. Антиядролық антиденелер шынымен де жалпы халықтың шамамен 5 пайызында кездеседі.
АНА нәтижелері диагноз қойылған кезде ғана қарастырылатын фактор болып табылады. Науқастың клиникалық симптомдары мен басқа да диагностикалық сынақтарды дәрігер де қарастыруы керек.
Медициналық тарих да маңызды, себебі кейбір рецепт бойынша дәрі-дәрмектер «протездік антинуклеарлы антиденелерді» тудыруы мүмкін.
Түрлі ауруларда АНА ауруы
Статистикалық тұрғыдан АНА тестінің оң нәтижесі (жағдай бойынша пайызбен):
- Жүйелік қызыл көкжөтел (лупус немесе SLE) - 95 пайыздан асады
- Прогрессивті жүйелі склероз (склеродерма) - 60-90%
- Ревматоидты артрит - 25-30%
- Sjogren синдромы - 40-тан 70 пайызға дейін
- Фелти синдромы 75 пайыздан асады
- Кәмелетке толмаған артрит - 15-30%
АНА қан анализінің ішкі бөлігі кейде аутоиммунды ауруды анықтау үшін қолданылады. Ол үшін дәрігер анти-dsDNA, анти-См, Sjogren синдромы антигендерін (SSA, SSB), Scl-70 антиденелерін, антицентромерді, анти-гистонды және анти-RNP-ге тапсырыс бере алады.
Төменгі сызық
АНА қан сынағы күрделі. Яғни, нәтижелер оң немесе теріс, титер, үлгілік және жиынтық сынақ нәтижелері дәрігерлерге аутоиммунды ревматикалық ауруларды диагностикалауға көмектесетін маңызды ақпараттар береді.
Көздер:
> Пэн және қолөнер. Ревматологияның оқу құралы. Тоғызыншы басылым. Elsevier. 55-тарау. Антинуклеарлы антиденелер.
Клиникалық диагноз, Тодд-Санфорд