Қабынуға қарсы емдеуден бастап, опиоидтерге және антидепрессанттарға дейін және одан да көп мөлшерде дәрі-дәрмектің көптеген түрі арқа және мойын ауруына тағайындалады. Көптеген адамдар, ең болмағанда, ауруларды басқарудың кейбір артықшылықтарын ұсынады, бірақ жағымсыз және тіпті қауіпті жанама әсерлерге мүмкіндік бар.
Бұл мақалада осындай екі препарат - COX-2 ингибиторлары және опиоидтер салыстырылады.
Кокс-2 ингибиторлары - Celebrex, Vioxx және Бекстра
Кокс-2 ингибиторлары - өткір ауруға, артритнің бірнеше түрлеріне, сонымен қатар менструальды ауруға арналған стероид емес қабынуға қарсы (NSAID) дәрі.
Олар аспирин, Aleve, Motrin және сол сияқты заттардан ерекшеленеді, бұл олардың әсері ерекше.
Ғалымдар мен дәрігерлер аурудың простагландин деп аталатын заттарға байланысты екенін біледі. Простагландиндер, өз кезегінде, организмде COX-1 және COX-2 деп аталатын екі түрлі ферменттер (әрқайсысы сәл өзгеше әсерлері бар) арқылы шығарылады. Сарапшылардың айтуы бойынша, ауырсыну, ісіну және қабыну үшін жауапты простагландиндер шынымен COX-2 ферменті арқылы жасалады.
Әдеттегі стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID түрлерінің әртүрлі формалары) және COX-2 ингибиторлары арасындағы негізгі айырмашылық мынада, бұл NSAID-лер COX-1 және COX-2 ферменттерінің де, COX-2 ингибиторларының әрекеттерін тежейді, себебі бұл дегеніміз, COX-2-лерді ғана басады.
Мәселе - COX-2 ингибиторларының көбі нарықтан шығарылды. Өйткені, олар уақыт өте келе қолданылған кезде жүрек-қан тамырлары оқиғалары (жүрек соғысы мен инсульт) үшін қауіпті жоғарылатады.
2000 жылдың басында Vioxx (жалпы аты rofecoxib) және Бэстра (жалпы аты valdecoxib) нарықтан шығарылды. Vioxx компаниясы Merck компаниясымен өндірілген, ал Bextra компаниясы Pfizer компаниясы шығарған.
Pfizer-дің басқа COX-2 ингибиторы Celebrex (жалпы аты celecoxib).
АҚШ нарығында қалған үш COX-2 ингибиторының жалғыз препараты ретінде Celebrix және Celecoxib енді «қара жәшігі туралы ескертуге» ие, бұл сізді дәрінің күмәнді қауіпсіздік профиліне ескерту үшін жеткілікті түрде ерекшеленетін белгі болып табылады .
Celebrex-ті тағайындаған дәрігерлерге FDA-мен сіздерге дәрі-дәрмек туралы нұсқаулық беріп, қауіп-қатер туралы және дәрілік ақпаратты қамтитын нұсқаулар берілді.
Егер сіз Celebrex-ден басқа тағы қандай басқа нәрселерді аламын деп ойласаңыз, 2013-ші шолуда барлық селективті емес NSAID-тың нашарлауы (Aleve) науқастар үшін жүрек-қан тамырлары қаупінің аздығын анықтайды. Қарап шығарған авторлар NSAID-тің қайсысын қолданатындығыңызды, оны ең төменгі дозада және ең қысқа мерзімде жасауға болатындығын ұсынады.
NSAIDS-тің басқа түрлері, COX-1 және COX-2 ферменттерін тежейтін түр, жүрек соғу немесе инсульт үшін қауіпті арттыруы мүмкін. Шын мәнінде, 2015 жылы FDA барлық есірткі түрлерін іске қосқаннан кейін тіпті бірнеше апта ішінде жүрек-қан тамырларының шабуылын тудыруы мүмкін жаңа зерттеулерді көрсету үшін жаңартылып, барлық NSAID жәшіктері жапсырмаларына (соның ішінде Celebrex, тек қана COX-2 ингибиторы) жаңаруды бұйырды. есірткіні қаншалықты ұзақ қолдансаңыз, соншалықты тәуекел болуы мүмкін.
Артқа немесе мүйізді ауырсыну үшін опиоидтер
Опиоид - өте күшті жеңілдету қабілеті бар ауырсынатын дәрілер класы. Опиоидтер жиі ауырсынудың ауырсыну үшін қолданылады, бірақ дәрігерлер кейде оларды алғашқы ауруға шалдығу үшін бірінші рет емдеу ретінде белгілейді.
Мәселе мынада, бұл ауырсынуды жеңілдетудің осы санаты есірткі болып табылады, яғни олар тәуелділіктің әлеуеті бар.
Кейбір пациенттер толеранттылықты қалыптастырады, бұл физикалық тәуелділікті тудыруы мүмкін, және ақыр соңында толықтай нашақорлық тудыруы мүмкін.
Кейбір опиоидтық препараттар таза препараттар болып табылады, ал басқалары Тельнол секілді аз тәуелділікпен ауыратын адамдармен араласады. Опиоидтер қысқа мерзімді және қысқа мерзімде әрекет етеді.
Мойын мен арқа ауруы үшін опиоидтерді қолдану кең таралған болса да, дәлелдемелер бұл тәжірибені қажет етпейді. Британдық медициналық журналдағы шолуда, опиоидтер АҚШ-та қазір ең көп қолданылатын есірткі болып табылады.
Айтуынша, опиоидтер адамдардың пікірінше, кез-келген жұлынның ауырсынуын емдеуге қарағанда тезірек жұмыс істеуге көмектеседі, сондай-ақ өткір арқа ауруы үшін алғашқы көмек көрсетудің нәтижелерін жақсартады.
Егер сіздің арқа ауырсынуыңыз созылмалы болса, онда опиоидтер сізге ештеңе жасай алмайды. Қарап шығу авторы осы мақсат үшін жұмыс істейтіні туралы аз дәлелдер тапты.
Нашақорлық қаупімен қатар, опиоидтер іш қату, сексуалдық дисфункция және депрессиямен қоса, басқа да жанама әсерлерге ие болады.
Опиоидтер сонымен қатар жаңылыстыратын маркетингтік акцияларға бейім. Опиоидтің бір бренді OxyContin компаниясын өте тиімді маркетингтік науқанында «қауіпсіз» есірткі ретінде көрсетті. Бірақ OxyContin-ті дайындаған Purdue Pharma-ның жоғарғы басшылары кейінірек сотқа бұл жалған және жаңылыстыратын мәлімдеме жасады.
COX-2 ингибиторлары және опиоидтар - сіз ойлап көрмей тұрыңыз
Ауырсынуды қарастырған немесе тағайындаған кезде оны қабылдаудан туындауы мүмкін барлық асқынулар туралы ойланыңыз. Сіз жүрек соғуына немесе инсультқа қауіп төндіре аласыз немесе ауырсынуды (әдетте қымбат тұратын) дәріге тәуелділікте өмір сүре аласыз.
Есіңізде болсын, денеңіздің қозғалысы көбінесе ауырсыну, жоғалған функцияны қалпына келтіру және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектеседі. Физиотерапевтпен бірнеше рет бару сіздің өміріңіздің деңгейін қалпына келтіру үшін қажет болуы мүмкін.
> Дерек көзі:
> Deyo, R., et. әл. Артқы іш ауырсынуына арналған опиоидтер. Клиникалық шолу. Өнер қарауының жағдайы. Jan 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Ниссен, С., және т.б. Әлде, Celecoxibтың жүрек-қантамырлық қауіпсіздігі. N Engl J Med. Қараша 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Жүрек-қан тамырлары қаупі Барлық NSAID-лер де бірдей ме? Can Pharm J. March 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx және Cox-2 ингибиторлары
Vioxx, Celebrex және Бекстің сияқты Cox-2 ингибиторлары NSAID немесе қабынуға қарсы емес дәрілердің түрі болып табылады. Олар 1990-шы жылдары NSAIDS- тің жанама әсерлеріне жауап ретінде дамыды.
Олар дәрі-дәрмектің бірдей отбасыларында болғандықтан, барлық Cox-2 ингибиторлары бірдей әрекет етеді. Демек, Vioxx немесе Бэстраны Celebrex-пен алмастыратын науқастар жүрек шабуылына қауіпті болуы мүмкін.
Олар Cox-2 ингибиторы болмаса да, ықтимал қауіптерді тудыратын басқа NSAID-лер Motrin, Naprosyn, Voltaren және Mobic болып табылады.
Опиоидтер
Опиоидтер қалыптыдан ауыр ауру үшін қолданылады. Созылмалы арқа сүйемелдеуінен басқа, опиоидтер қатерлі ісік ауруы, жүйке ауруы және басқа жағдайлар кезінде қолданылады.
Опиоидтер өте күшті ауыруды тоқтатады; морфин - бұл опиоидтердің ең жақсы танымал мысалы, бірақ іс жүзінде жұмсақ әрекеттен өте күшті дейін бірнеше түрлі түрлер бар. Мысал ретінде OxyContin, кодеин, Darvon және Vicodin бар.
Опиоидтердің бірнеше жанама әсері бар:
- тыныс алу депрессиясы
- іш қату
- тәуелділік және тәуелділік тәуекелі
Опиоидтердің ауырсынуды емдеудегі ең айқын кемшілігі тәуелділік пен тәуелділіктің әлеуеті болып табылады. Зерттеулер OxyContin, атап айтқанда, басқа да қатаң препараттарға тәуелділікке арналған «шлюз» болып табылады. Кейде науқастар дәрі-дәрмектерден бас тартуы мүмкін, себебі олардың мотивациясы дұрыс түсінілмейді және әлеуетті морфин (немесе басқа да опиоидты) тәуелділер ретінде қарастырылуы мүмкін.
Нәтиже
Опиоидтерді ауырсынуды қабылдаудың артықшылықтары тиісті түрде қолданылған кезде, олармен байланысты тәуекелдерден күштірек болады. Опиоидтер ауырсынуды жеңілдету үшін өте тиімді. Көптеген зерттеушілер, медицинадағы басқарушы органдар және дәрігерлер опиоидтердің созылмалы ауырсынуды емдеуге арналған екенін сезеді. Бірақ кез-келген денсаулық сақтауды таңдаған кезде, сіздің дәрігеріңізбен және денсаулық сақтау саласының басқа мамандарымен сіз үшін ең жақсы опцияны табу үшін жұмыс істеңіз.
Дерек көзі:
Сұрақтар мен жауаптар. COX-2 іріктелген және іріктемелі емес стероидальды қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) үшін ФДҚ реттеу шаралары. FDA. 2005 жылғы 7 сәуір.
Brasseur, L. Ағзаның ағымды фармакологиялық емдеуін шолу. Есірткілер. 1997 ж.
Цицеро, Т.Ж., Инчиарди, Дж.А., Муноз, А. Окситинді және АҚШ-тағы басқа да опиоидты анальгетиктерді теріс пайдалану тенденциялары 2002-2004 жж.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R. Опиоидтарды заңсыз пайдалану: OxyContin «шлюз» дәрі? AmJ Addict 2007 жылғы мамыр-маусым.