Back және Neck Pain шолу
Мойын мен арқадағы ауырсыну, мойынның, ортаңғы және / немесе жоғарғы артқы жағындағы жағымсыз сезімдердің тәжірибесі немесе сіздің арт жағыңыз. Көріп отырғаныңыздай, омыртқаның ауырсынуы кез-келген заттарға байланысты болуы мүмкін, көптеген жолдарда түсінуге болады және сіздің денеңіздің басқа аймақтарында симптомдар тудыруы мүмкін.
Омыртқаның ауыруы өте жиі кездеседі, ал жамбас ауырсыну олардың өмірінде бір уақытта 80 пайызға дейін әсер етеді.
Мойынның ауыруы ретінде арқадағы ауырсыну шамамен екі есе көп, ал ауырсыну мен тізе ауруы ауырланады.
Кері қайтып және мойынның мойынына?
Сіз омыртқаның ауыруы үшін қауіпті болуы мүмкін, егер сіз әйел болсаңыз, артық салмақ немесе семіру , шылым шегу , остеопороз бар және / немесе тым көп жаттығу немесе жеткіліксіз. Басқа тәуекел факторлары қалалық аймақта тұратын, 50 жастан асқан (мойын ауруына) және 65 жастан төмен (арқа сүйемелдеуі үшін), жоғары кернеу деңгейіне немесе эмоциялық қиындықтарға (алаңдаушылық немесе депрессия) ие төменгі білім деңгейін қамтиды.
Жұмыс орнындағы факторлар мойын мен арқадағы ауырсыну кезінде үлкен рөл атқарады. Егер сіз өзіңіздің жұмысыңыздан риза болмасаңыз, әріптестеріңізден немесе бастықтарыңыздың қолдауы жетіспейді немесе сіздің жұмысыңыз тербелістің әсеріне ұшырайды (мысалы, кикаммерлерді басқару) сізде ауыр омыртқаның болуы ықтимал. Қызметкерлердің басқа түрлерінен гөрі, мойын ауруы көп.
Мойын немесе артқы жағынан ауырғаннан гөрі ортаңғы және жоғарғы арқадағы ауырсыну туралы аз біледі. Негізінен, бұл тақырып бойынша зерттеулер шектелген. Алайда, Еуропалық журналдарда жарияланған 2016-шы жылдардың зерттеуі бұл мойын мен арқа ауруы сияқты кең тараған.
Мойын және арқа ауруы сирек кездеседі, бірақ өмірге қауіп төндіретін болса, олар өте өкінішті және кейбір жағдайларда өмір сүру сапасын ұзақ уақыт бұзуы мүмкін. Оның айтуынша, көптеген жағдайларды азайған эпизодтар халықтың өз қызметін қалпына келтіріп, проблеманы шешуге мүмкіндік береді.
Артқа және мойын ауруы - техникалық себептер
Егер біз бұл туралы техникалық білгіміз келсе, мойын (және, демек, мойын ауру) омыртқаның бірінші бөлігіндегі жатыр мойны омыртқасынан (бұл сіздің құлағыңыздың төменгі деңгейінде болады) жамбас) жетінші орында. Жатыр мойны омыртқаның жетінші бөлігі иықтың үстіңгі жағында және жоғарғы жағында орналасқан.
Ортаңғы және жоғарғы артқы бөлігі келесі 7-ші мойны омыртқасының төменінен 12-ші кеуде омыртқасының төменгі жағына қарай созылады. 12 кеуде омыртқасы қабырғасының ұшынан шамамен үш есе (техникалық түрде 10-шы қабырға деп аталады). Бұл қабырға - «шын» қабырғалардың соңғы (яғни, ол сүт безі шеміршек алдыңғы жағында).
10-шы қабаттың астынан тағы екі - бұл «жүзбелі қабырға» деп аталады, себебі олар майданға айналмайды және кеудеге бекітілмейді.
Төмен жұлын - бұл 12-ші кеуде омыртқасынан төмен басталып, сүйек сүйегінің жоғарғы жағына дейін созылып, артқы жамбас сүйектің артқы жағында шамамен ортасына дейін созылатын бел буынына сәйкес келетін аймақ. Sacroiliac және coccyx аурулары да омыртқа аурулары болып табылады; негізінен сокрилиялық ауру сохолиак бірлескен дисфункция түрінде болады. Коксидтің сүйегі - сіздің қолыңызда. Бұл омыртқаның соңғы сүйегі; ол сакрумның төменгі бөлігінен төмендейді.
Омыртқаның ауырсынуын қалай түсінуге болады?
Жұлынның ауырсынуын сипаттау, түсіну және диагностикалаудың көптеген тәсілдері бар. Сіз оны қанша уақыт бойы өткізгеніңізге қарай қарауыңыз мүмкін; жақында болған ауырсыну өткір , ал үш айдан асқан ауырсыну созылмалы немесе тұрақты ауруы деп аталады. Қартаюға байланысты созылмалы омыртқаның ауырсынуының (және ұзақ уақытқа созылған жарақаттардың) жиі пайда болған себебі - бұл уақыттың тозуынан және жыртылудан болған омыртқалы құрылымдардағы дегативті өзгерістер.
Жіті және созылмалы аурулар бір-бірінен мүлдем басқаша өңделеді.
Немесе симптомдарда омыртқаның ауырсынуын түсінуге болады. Егер сізде бір қолыңыз бен бір аяқты төмен түсіретін ауырсыну, әлсіздік, ұйқылық және / немесе электрлік сезім болса, сізде радикулопатия деп аталатын жағдай болуы мүмкін. Радикулопатия - бір немесе одан да көп жұлын жүйке тамырларының тітіркенуі және жиі, бірақ әрқашан емес, әртүрлі емес, жарақаттың дөрекі диск деп аталады. Омыртқаның жүйке тамыры негізгі, орталық жұлындан бөлініп, дененің барлық аймақтарына қызмет ету үшін шыққан нервтердің жинағы. Әрбір жұлынның сүйегі жұлыннан шыққан екі жұлынның жүйке тамырларына (бір жағынан екеуі) ие. Нерв тамырына бірдеңе басылғанда, жүйке тамыры тітіркенуі мүмкін, бұл ауырсынуды және жоғарыда аталған басқа белгілерді тудырады. Қайтадан, бұл диафрагманың арқасында болуы мүмкін, бірақ сонымен қатар омыртқадағы артрит (аускрезді) өзгерістерге, мысалы, фитингтік бірлескен гипертрофияға , жұлын стенозына, сүйек сыпырғыштарына және басқаларға байланысты болуы мүмкін.
-
Неге жақсы мінез сіздің артынан өкпеңізді жеңілдетуге көмектеседі?
-
Омыртқаның нервтердің түбірін анықтау
Мойын мен арқа ауырсынуын түсінудің тағы бір жолы - оның қалай басталғаны. Сізде апат немесе басқа жарақат бар ма? Мұндай жағдайларда диагноздар қылқаламды, ызылдаған дискіні, бұлшықетпен ауырсынуды немесе ішектің штаммын, жұлынның сынуын немесе жұлынның зақымдалуын қамтуы мүмкін.
Бірақ ауырсыну сізде баяу өседі деп ойласаңыз, сколиоз сияқты нашар позаның немесе жұлынның деформациясынан болуы мүмкін. Уақыт өте келе дамып келе жатқан ауырсыну, сонымен қатар, омыртқа артриті мен жұлынның стенозына әкелетін, жоғарыда айтылғандай, жастағы омыртқаның жас өзгерістеріне байланысты болуы мүмкін.
Неғұрлым сирек, мойын немесе арқа ауруы аурулар, ісіктер немесе кисталар секілді жүйелік проблемалармен байланысты. Сіздің диагностикалық жұмысыңыз, ең алдымен, « қызыл жалауларға » арналған скринингті қамтиды, бұл сіздің дәрігеріңізге құрылымдық мәселеге қарағанда жүйелік емес деп күдіктенуі мүмкін белгілер. Генетикалық және туа біткен себептері де мүмкін. Омыртқаның туа біткен жағдайлары мысалында спина бифиды және туа біткен татиколлис (torticollis «бұралған мойын» дегенді білдіреді). Шәуерманның кифозы , кейбір жасөспірімдерге әсер ететін деформация, генетика туралы омыртқаның жай-күйі болып табылады.
Жоғарыда келтірілген себептерге байланысты жұлынның ауыруы кез-келген аймақта - мойны, кеуде қуысы (ортаңғы және / немесе жоғарғы артқы жағы), люмбалық сакрал немесе коксиске ұшырауы мүмкін. Омыртқалардың, дискілердің, нервтердің және бұлшықеттердің, мойын мен арқадағы ауруы аймақта және қан тамырларындағы органдар мен бездердің әсеріне немесе әсеріне ұшырауы мүмкін.
Омыртқаларды күтіп-күту саласы - ол сатып алушы бола ма?
Кәдімгі медицина мекемелерінің көптеген мүшелері, соның ішінде дәрігерлер, зерттеушілер, физиотерапевттер және басқалары мойнына және арқа ауырсынуына байланысты дәлелді емдеуге ерекше назар аударады. Бұл дегеніміз, олар терапия немесе хирургияны қолданар немесе ұсынмас бұрын жұмыс істейтінін дәлелдеуді қалайды.
Және бұл өте жақсы. Денсаулық сақтау саласының дамып келе жатқан саласы, бұл ғылыми дәлел ауруға жеңілдік беретін және өмір сүру сапасын жақсартатын емдеудің кілті болып табылады. Бірақ артық емдеу мүмкіндігі әлдеқайда бар. Нашар, дәрігерлер жиі пациенттер үшін қауіпсіз және тиімді түрде жұмыс істемейтін дәлелденбеген емделушілерді тағайындайды, олар пациенттерге қажет болса да, пациенттер оларға тәуелді болса да.
Мысалы, көптеген дәрігерлер омыртқаның ауырсынуын жеңілдететін жағдайларды емдеуде бірінші рет емдеуде. Бірақ бұл әрдайым қажет емес. 2016 жылы жүйелі шолу және мета-талдаулар, есірткіге тән ауырсынуды (ақ опиоидтер деп аталатын) алып тастайтын адамдардың көпшілігі бағаланған дозаның диапазонында «клиникалық тұрғыдан ауырсынуды жеңілдету» еместігін анықтады. Зерттеу / мета-анализ опиоидтерге шыдайтын адамдар ең жақсы қысқа мерзімді жеңілдікке ие бола алады және ұзақ уақыт бойы ауырсынуды жеңілдету туралы ешқандай дәлел жоқ.
Дәл сол сияқты, опиоидты ауырсынуды жеңілдету, әсіресе, мускулдарға байланысты бұзылулар үшін тұрақты түрде артып келеді. Ұлттық медициналық шығыстар панелінің шолуы 2010 жылы опиоидтық рецептілердің 104 пайыздық өсімін анықтады, және бір зерттеуші опиоидты қолданушылардың шамамен жартысы ауырсыну туралы хабарлайды. Ол созылмалы арқа ауырсыну үшін опиоидтерді қолдану әлеуетті қауіпсіздік және тиімділік мәселелеріне байланысты даулы болып табылады.
Есірткі ретінде бұл дәрі-дәрмектер тәуелділікке қауіп тудырады. Рецепті қабылдамас бұрын немесе препаратты қабылдағанға дейін, сіз басқа тәсілдер арқылы алуға болатын ауруларды жеңілдетуден басқа, тәуелділікті және басқа да жанама әсерлерді (іш қату сияқты) әлеуетін салмақшы.
Омыртқаларды емдеудегі тағы бір ыстық түйме мәселесі - диагностикалық көріністің артық пайдаланылуы. Көптеген дәрігерлер арқа ауырсынуымен ауыратын науқастар үшін, тіпті өздері шешетін жұмсақ жағдайлар туралы да толық жұмыс жасайды.
Американдық отбасылық медицина кеңесінің журналында жазылған, Rick Deyo, MD, PhD докторы, 2009 жылы шыққан «Созылмалы сырқаттардың алдын-алу: уақытты қайтару уақыты» деп аталатын зерттеуде дәрігерлерге арналған нұсқаулар қатты болғанымен, (қажетсіз медицина шығындарының салдарынан) бейнелерді тестілеуді қажет етпеген кезде, кем дегенде, 1990 жылдан кейін 12 жыл ішінде 30% -ға дейін артты. Омыртқа түсіретін тестілеудің жылдамдығы науқастар ел бойынша «айтарлықтай» өзгереді, сондай-ақ артқа операциялық ставкалар жоғары болып табылады, онда иммиграциялық тарифтер де жоғары.
Дейо көрсеткендей, суретке түсіру сынақтарының үштен екі бөлігіне сәйкес келмеуі мүмкін.
Permanente Journal-да жарияланған 2016-шы жылдардың зерттеуі бойынша, мемлекеттік сақтандыруды жүзеге асыратын адамдар індетті МРТ-ді сақтандыру немесе жеке сақтандыруға қарағанда жиірек таныды.
Дейо сондай-ақ, төменгі арқадағы ауырсыну үшін диагностикалық бейнені пайдалануда осы үрдісті қозғау мүмкін екенін атап өтеді: Медициналық индустрияның бейнелеу секторының өсуі МРТ үшін пациенттердің сұраныстарын «көрнекі дәлелдердің мұқият сипатын» арттырады, Дейоның айтуы бойынша, сот процестері мен қауіп-қатерді талап етеді.
Артқа операциясы - артық емдеудің кеңеюі мүмкін басқа аймақ. Жоғарыда айтылған сол мақалада Дейо 12 жылдық кезеңде орындалған омыртқалардың тербелістері жылдамдығы 220 пайызға артты. Автор емдеу курстарында ерте кезеңде МРТ алған науқастар үшін хирургиялық операцияларға (және, әрине, жоғары шығындарға) қатысты үрдісті атап өтті. Мәселе мынада, бұл операциялардың барлығы аурулардың ауырсыну деңгейін немесе жұмыс істеу қабілетін жақсартады, дейді ол.
Жалпы, зерттеу алты апта бойы физиотерапияны және басқа консервативті емдеуді ұсынады. Егер терапия (және оған қатысу) ауырсынуды жеңе алмаса, онда осы сәтте хирургия мүмкіндігі болуы мүмкін. Бірақ көптеген дәрігерлер өздерінің омыртқаның пациенттеріне ПТ-ге рецептті ұсынбайды. Бұл сіздің және сіздің дәрігеріңіздің арасындағы жағдай болсын, оны сұрап, өзіңіздің жауабыңыз. Егер ол сізді бұрын немесе мойын операциясына сендіруге тырысса, онда сіз екінші пікір іздейтін уақыт болуы мүмкін.
> Көздер:
Abdel Shaheed C. Өкпенің ауырсынуын төмендету үшін тиімділігі, толеранттылығы және дозаға тәуелділігі. Жүйелі шолу және мета-талдау. JAMA ішкі аурулары . Шілде, 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. және Martin BI. (күні жоқ) Созылмалы арқа ауырсынудан аулақ болу: Уақытты тоқтату керек пе? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gold R, Esterberg E, Hollombe C және т.б. (2016) Көрсетілмеген кезде артқа артқа қарау: сипаттама кросс-жүйелік талдау. Permanente журналы. , 20 (2), 25-33 беттер. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Йохансон, Стохкендаль Дж, Хартвигсен Дж, Бойль Е. және Кэссиди Дж (2016) Жалпы халықтың ортағының ауырсынуының болжамы және болжамдары: Жүйелі шолу. European Journal of Pain (Лондон, Англия). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> В сайттары, жағажайлық М және Дэвис М. (2013) Рецептсіз опиоидты анальгетиктерді пайдалануда және мүгедектік көрсеткіштері бойынша пайдаланушылардың арасында жақсарудың жетіспеуі. Аймақтық анестезия және ауырсыну медицинасы. , 39 (1), 6-12 беттер. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049