Созылмалы ауру үшін есірткіге қарсы дау тудыратын дәрілік заттар
Егер сіз созылмалы ауруға шалдыққан болсаңыз және ауруды жеңілдету үшін барлық мүмкіндіктерді қолданып көрген болсаңыз, опиоидтер (есірткі) сіз таңдаған бағыт болуы мүмкін. Созылмалы ауырсынуды ұзақ уақыт бойы емдеуге арналған осы күшті ауырсынуды ( анальгетиктер ) қолдану бірнеше қайшылық туғызса да, бұл дәрі-дәрмектер тығыз медициналық бақылауға алынған кезде тиімді және қауіпсіз болуы мүмкін.
Опиоидтер сіз үшін дұрыс деп шешкенге дейін білуіңіз керек.
Опиоидтер дегеніміз не?
Опиоидтер үш жердің бірінен келеді: кейбірі өсімдіктерден, кейбіреулері лабораториядан өндіріледі, ал эндорфин сияқты басқа да организмдер табиғи түрде пайда болады. Опиоидтер ауыр ауруды емдеуде өте тиімді. Іс жүзінде олар жиі аурудан кейінгі ауруларды емдеу үшін қолданылады, мысалы, кейінгі хирургиялық ауырсыну, сондай-ақ рак сияқты аурулардан туындайтын ауыр аурулар.
Опиоидтердің түрлері
Сіздің қажеттіліктеріңізге байланысты созылмалы ауруға шалдыққан опиоидтердің бірнеше түрін қабылдауға болады. Опиоидтер деп аталатын дәрілік класс арасында көптеген айырмашылықтар бар.
Біріншіден, опиоидтер ұзаққа созылатын немесе қысқа әрекет ететін ауырсыну медицинасы ретінде тұжырымдалуы мүмкін.
Опиоидтер де бір-бірінен ерекшеленеді. Кейбіреуі қолында, қолында немесе портада немесе пикс сызығында IV арқылы ішілік түрде беріледі. Кейбіреулер ауызша түрде берілсе, кейбіреулері сығымдалған шомылғышы болуы мүмкін, ал кейбіреулері теріге қолданылатын патч түрінде келеді.
Кейбір опиоидтерді бірнеше тәсілмен беруге болады, ал басқалары жеткізудің тек бір әдісімен шектеледі.
Тағы бір маңызды айырмашылық мынада, кейбір опиоидтар, мысалы, гидроморфты оксикодон , «тікелей препарат», басқалары сияқты Tylenol # 3 және Vicodin сияқты басқа да ауырсынатын қышқылдармен араласуға болады, мысалы, тензол (ацетоминофен).
Агонист / антагонист ретінде анықталған тағы бір опиоид класы ауырсынуды төмендету және тәуелділікті төмендету үшін дәрі-дәрмектерді біріктіреді. Бұпренорфин мен буфторолды қамтиды.
Опиоидті жанама әсерлер және басқа да асқынулар
Созылмалы ауруы бар көптеген адамдар есірткіге төзімділікті құрмай немесе есірткіге физикалық тәуелділікті дамытпай, бірдей опиоидтық дозаны ұзақ жылдар бойы қабылдайды. Алайда, тәуелділік пен тәуелділік - бұл заңды мәселелер.
Өкінішке орай, опиоидтерді қабылдайтын созылмалы аурулардың көбісі тәуелділіктің нақты критерийлеріне сай болмаса да, «нашақорлар» деп аталуы мүмкін. Кейде есірткі ауруын емдеуге байланысты белгілі бір стигма бар, ол ауыр созылмалы ауыруы бар адам үшін жағымсыз болуы мүмкін.
Төзімділікке және физикалық тәуелділіктен басқа, опиоидтер бірқатар басқа жағымсыз әсерлерге ие. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Ұйқылық
- Мазасыздық
- Айнау
- Іш қату
- Зәрді ұстап қалу
- Тыныс алу қиын
- Сексуалдық дисфункция
- Төмен қан қысымы
- Кеуде сезім
Опиоидтер ересек адамдарға қарағанда үлкендерге және балаларға әсер етеді, сондықтан бұл популяцияларды неғұрлым мұқият бақылап отыру керек. Көптеген дәрігерлер опиоидты дозаны өте төмен деңгейде бастайды және терапевтік деңгейге жеткенше оларды біртіндеп арттырады.
Кейбір дәрі-дәрмектер опиоидтерге теріс әсер етуі мүмкін, сондықтан сіз басқа рецепттерді жүйелі түрде қабылдаған кезде мұқият мониторинг жүргізу қажет. Есірткі дозалануы сияқты ықтимал асқынулардан аулақ болу үшін дәрігерге кез келген басқа дәрі-дәрмектерді, оның ішінде сатыдан сатып алынғандарды да хабардар етіңіз.
Әрине, осы дәрі-дәрмектердің жанама әсері ретінде пайда болатын ұйқылық пен шатыстылықты ескере отырып, соңғы уақытта жүргізілген зерттеулерде созылмалы ауруға шалдыққан опиоидтерді пайдалану кезінде өнімділіктің нашарлауы анықталған жоқ.
Созылмалы ауырсыну үшін опиоидтерді тағайындау бойынша CDC нұсқаулары
Опиоидтерді қатерлі ісікке жатпайтын ауруларға байланысты дозаланған мөлшерін ұлғайтуды ескере отырып, ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) созылмалы ауруы бар адамдарда опиоидтерді қауіпсіз пайдалану бойынша нұсқаулықтарды шығарды.
Осы 12 ұсыныстың кейбіреулері:
- 1. Опиоидтерді созылмалы ауырсыну үшін «бірінші сызық» терапиясы ретінде қолдануға болмайды. Екіншіден, опиоидтік емес аурулардың алдын алу үшін, опиоидтерге бармас бұрын қолданылуы керек. Опиоидтер қажет болған кезде олар басқа да емдеу әдістерімен бірге қолданылуы керек (опиоидты емдеуге арналған дәрі-дәрмектердің құрамында Advil (ibuprofen), трициклидті антидепрессанттар , және Neurontin ( gabapentin .) сияқты антивирустық дәрі-дәрмектер (антиконвульсандар).
- 2. Терапияның мақсаты белгіленуі керек. Опиоидтық терапияны қосу мүмкін жанама әсерлерге бейімделу үшін функцияны немесе өмір сапасын жақсартатындығын анықтау керек.
- 3. Пациенттің ауруды емдеу үшін опиоидтерді пайдаланудың қауіптері мен артықшылықтарын нақты түсінген пациенттермен дәрігерлік әңгіме болуы керек.
- 4. Опиоидтерді дереу босату (ұзақ қолданылатын опиоидтерден айырмашылығы бар).
- 5. Дәрілік препараттың ең аз тиімді дозасы тағайындалуы керек. (Егер сіз бір дәріден екіншісіне ауыссаңыз, түрлі есірткінің мөлшерін салыстыратын кестелер бар).
- 6. Созылмалы ауруға шалдығу кезінде пайда болған өткір ауырсыну үшін есірткіге қарсы қысқа курстар тағайындалуы керек.
- 7. Жабуды қажет етеді. Емдеу кезінде ертерек емделу аптасына бір рет немесе айына бірнеше рет өткізіледі. Бұл дәрі-дәрмектер ұзақ уақыт пайдаланылса, олардың қолданылуы кем дегенде әр үш айда бағалануы керек, ал егер ауруды емдеуде жақсартпаса, оны тоқтату керек.
- 8. Дәрігерлер дәрі-дәрмектерді дұрыс пайдаланбау стратегиясын қолдануы керек. Бұл аурудың әлеуеті бар болса, агонист / антагонист комбинациясын қолдануды қамтуы мүмкін.
- 9. Дәрігерлер ДДПД деректерін басқа дәрігердің дозалану қаупін азайту үшін опиоидтерді тағайындамайтындығына көз жеткізу үшін пайдаланады.
- 10. Дәрі-дәрмектерді тестілеу адамға оның тағайындалған дәрі-дәрмектерін пайдаланып, емдеуге кедергі келтіретін дәрілерді пайдаланбауын қамтамасыз ету үшін пайдаланылуы керек.
- 11. Егер мүмкін болса, опиоидтердің бензодиазепиндермен бірігуі мүмкін емес.
- 12. Егер опиоидтерге тәуелділік пайда болса, дәрігерлер затпен теріс емдеуді ұсынуға дайын болуы керек.
Опиоидтерді неге қолдануға болады?
Созылмалы ауырсыну жағдайында оларды пайдалану туралы көптеген пікірталастармен сіз дәрігерлердің опиоидтерді не үшін тағайындағанына таңғаласыз. Қарапайым түрде, опиоидтер қатты ауырсынуды азайтуда өте тиімді, ал басқа емдеуден жеңілденбеген көптеген адамдар опиоидты қолдану арқылы жеңілденеді. Бұл адамдар үшін опиоидтердің артықшылықтары тәуекелдерді асып түседі. Теріс жанама әсерлер және тәуелділіктің ықтималдығы әр жағдайда болмайды. Созылмалы ауыруы бар көптеген адамдар үшін опиоидтер олардың өмір сапасын қалпына келтіруге көмектеседі.
Сізге опиоидтерді бастамас бұрын, сіздің дәрігеріңіз толық бағалауды жүзеге асыруы керек, сондай-ақ сіздің жағдайыңызды қадағалау үшін жүйелі түрде кеңес береді. Кейбір дәрігерлер потенциалды асқынуларға кезіккенде, опиоидтық сынақтан бастайды, бірте-бірте дозаны көбейтеді.
Көздер:
Campos-Outcalt, D. Созылмалы аурудың опиоидтері: CDC-ның 12 ұсынысы. Отбасылық тәжірибе журналы . 2016. 65 (12): 906-909.
Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. Ауру-сырқаулық және өлім-жітім апталығы есебі (АМӨЗ). Созылмалы ауырсыну үшін опиоидтерді тағайындау бойынша CDC нұсқаулығы - АҚШ, 2016. Жаңартылған 03/18/16. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm
Chou, R., Devo, R. және J. Friedly. Созылмалы төменгі сырқаттанушылыққа арналған жүйелік фармакологиялық емдеу: Американдық дәрігерлер колледжін жүйелі шолу. Ішкі аурулардың мерейтойлары . 2017 14 ақпан. (Epub басылып шыққан).
Шумахер, М., Джонген, С., Кноче, А. және т.б. Опоидальді терапияның қатерлі ісікке шалдығатын науқастарды іс жүзінде жүргізудің әсері. Психофармакология . 2017 ж. 12 ақпан. (Epub басылып қалды).