Меланома сатысында қолданылатын Breslow қалыңдығы, Кларк деңгейі өте сирек қолданылады
Сіздің дәрігеріңіз меланоманың IIA сатысы (T2bN0M0) және Breslow тереңдігі 2 мм екенін айтады.
Сіз білетіндей, ол қандай шет тілін сөйлейді - шын мәнінде, меланома жаргоны шатастырып, шатасуы мүмкін. Сізге қандай да бір ем тағайындалғанын түсінуге көмектесу үшін мұнда бұл терминдердің мағынасын қысқаша түсіндіріп алу керек.
Меланоманың диагностикасы
Егер сіздің емдеуші емдеушіде күдікті моль көретін болса, келесі қадам - бұл тері биопсиясы .
Егер биопсия меланоманы анықтаса, патолог емдеуді тиімді жоспарлау үшін аурудың санын (дәрежесін) анықтау үшін биопсияны зерттейді.
TNM нөмірінен басқа, сіздің болжамыңызды (дүниетанымын) сипаттау үшін дәрігердің Breslow нөмірін немесе Clark нөмірін пайдаланатындығын естисіз. Меланоманы қоюдың бұл екі әдісі тек меланома шектелген жағдайда қолданылады, яғни ол кез-келген лимфа түйініне немесе ағзадағы басқа органға таралмаған. Сіздің болжамыңызды сипаттайтын Clark нөмірі. Меланоманы қоюдың бұл екі әдісі тек меланома шектелген жағдайда қолданылады, яғни ол кез-келген лимфа түйініне немесе ағзадағы басқа органға таралмаған.
Оларды қалай түсіндіруге болады:
Breslow қалыңдығы
Бразилияның 1970 жылы Breslow қалыңдығы Меланоманың жалпы тік биіктігі («түйіршікті қабат» деп аталатын) теріге ең терең ену аймағына дейін анықталған.
Экзистентті (жойылған) ісіктің қалыңдығын өлшеу үшін «көз микрометрі» деп аталатын аспап қолданылады.
Жалпы алғанда, Бреслоу қалыңдығы неғұрлым жоғары болса, болжам неғұрлым нашар болса, яғни меланоманың қалыңдығы болса, оны таратудың үлкен мүмкіндігі бар. Мұнда белгілі бір Бресло қалыңдығына негізделген 5 жылдық өмір сүру жылдамдығы.
Бұл өмір сүрудің орташа көрсеткіштері орташа болып табылады және жеке жағдайды көрсетпеуі мүмкін екенін есте сақтаңыз:
- 1 мм-ден аз: 5 жылдық өмір сүру 92 пайызға дейін 97 пайызды құрайды, яғни 100 адамнан 92-ден 97-ге дейін адам меланомамен диагноз қойылғаннан кейін 5 жыл өмір сүреді, бұл 1 мм-ден кем.
- 1.01-ден 2 мм-ге дейін: 5 жылдық өмір сүру 81% -дан 92% -ға дейін
- 2,01 ден 4 мм-ге дейін: 5 жылдық өмір сүру шамамен 70 пайыздан 81 пайызға дейін
- 4 мм артық: 5 жылдық өмір сүру 53% -дан 70% -ға дейін
Нәтижелерді болжаудың дәлдігінен Бренслов қалыңдығы меланомаға арналған стандартты TNM сатылы жүйесінде енгізілген. Шынында да, Бресло қалыңдығы ісік (T) кезеңімен бірге меланомада және тері жарасына (сынған тері, қан кету, ісіну) өмір сүрудің өте маңызды болжамдық факторы болып табылады.
Кларк деңгейлері
Кларк деңгейінде ісіктің терінің қабаттарына қаншалықты терең енгені жатады. Бұл жүйе 1966 жылы бұрынғы WH Clark, MD, әзірленді. Кларк деңгейлері келесідей ресми түрде анықталады:
- I деңгей: «in situ» меланомасы деп аталатын эпидермисті (терінің жоғарғы қабаты) бекітілген
- II деңгей: папиллярлық (жоғарғы) дермисті басып шығару
- III деңгей: Папиллярлы дермисті толтыру, бірақ ретикулярлық (төменгі) дермисті кеңейту
- IV дәреже: ретикулярлы дермисті басып алу
- V деңгейі: Терең, тері астындағы тіндерді басып шығару
Бәрі айтылғандай, Кларктың деңгейлері қазірдің өзінде болжамды есептеу үшін сирек қолданылады. Өйткені, олардың зерттеу нәтижелері олардың Бреттің тереңдігінен кем түспейтін, азайтылатын және одан да көп субъективті болып табылатындығын көрсетті. Осы сатылы жүйенің басқа кемшіліктері Кларк II және III деңгейлері арасындағы айырмашылықты жиі өте қиынға түсіреді және оны алақандар мен табандардың меланомдарында қолдануға болмайды.
Клинктің деңгейлері жұқа (кемінде 1,0 мм) меланомасы бар науқастарды болжау үшін қолданылуы мүмкін бір мысал бар.
Тіпті егер ол жұқа меланоманың митоздық жылдамдығы анықталмаса, ол әдепкі ретінде ғана қолданылады. Митоздық мөлшерлеме бөлінетін рак клеткаларының санын білдіреді. Жоғары митоздық көрсеткіш рак ауруының таралу ықтималдығын көрсетеді.
Сөзден шыққан сөз
Меланоманың эпизодтық процесінің бөлшектеріне тым қатты сығылмауға тырысыңыз. Оның орнына, сіздің қатерлігіңіздің кезеңі сіздің емдеуіңіз бен көзқарасыңыз үшін не қажет екенін ескеріңіз.
> Көздер:
Американдық Cancer Society. (Мамыр, 2016). Меланомалық тері ісігінің сатылары.
Американдық Cancer Society. (Мамыр, 2016). Меланома тері рагы үшін өмір сүру деңгейлері, кезең бойынша.
> Balch CM et al. 2009 жылдың қорытынды нұсқасы АГКС Меланоманың сатысы және жіктелуі. J Clin Oncol . 2009 ж. 20 желтоқсан; 27 (36): 6199-6206.
> Balch CM, et al. 17600 мельканома пациенттерінің болжамдық факторларын талдау: Американдық рак ауруы бойынша меланомды эвакуациялау бойынша Біріккен комитетті тексеру. J Clin Oncol . 2001 жылғы 15 тамыз, 19 (16): 3622-34.