Меланома диагнозын жақсы түсінудің бір жолы және емдеудің нәтижесінде алынған стратегия сіздің дәрігеріңізге жіберілетін және аурудың нақты кезеңі сияқты маңызды ақпаратты қамтитын меланомалық патология туралы есепті оқып білу болып табылады. Бұл мақалалардың сериясының бірінші бөлімі, бұл сізге осы есептерде техникалық жаргонды шешуге көмектеседі.
Диагностика шолу
Егер теріні тексеру барысында күдікті зақымдалған немесе моль табылса, бастапқы медициналық қызмет дәрігеріңіз немесе дерматологтарыңыз патологқа ( емдеу шешімдерін қабылдауға көмектесу үшін ауруларды диагностикалау үшін тіндер мен сұйықтықтарды тексеретін дәрігер) биопсиялық үлгіні алады. микроскоптар.
Егер патолог биопсияның қатерлі (қатерлі) жасушаларын тапса, онда сіздің алғашқы медициналық дәрігеріңіз басқа сынақтарға - лимфа түйініне, қанға, зәрге және суретке түсіру сынақтарына тапсырыс бере алады - онкологиялық аурулардың таралуының бар-жоқтығын анықтау. Бұл тесттер патологтың меланоманың орналасуын, таралуын және кезеңін бағалауға көмектеседі. Патолог дәрігермен бірге емдеу нәтижелерін қарап, рак ауруларының кезеңін анықтағаннан кейін кеңес береді. Олар сіздің жағдайыңыз үшін ең қолайлы емдеу параметрлерін анықтайды.
Митотикалық жылдамдық
Сіздің патологияңызда ісік сатысы, Кларк деңгейі , Бресло қалыңдығы , ультрадыбыс (меланоманың үстіңгі қабаты арқылы бұзылғанда) және митоздық жылдамдық (МР) сияқты ақпарат бар.
Жоғары митоздық көрсеткіш сондай-ақ, оң иммундық лимфа түйінінің биопсиясы болу ықтималдығымен байланысты.
МР тек микроскоппен экскизденген (хирургиялық жолмен) ісіктерді қарап шығып, митозды көрсететін жасушалардың санын санау арқылы өлшенеді, бөлу клеткаларын оңай анықтайтын сипаттамасы.
Көбінесе, MR үш санаттың бірі (ол кейде үздіксіз санат саналмаса да) деп хабарлайды:
- 1 шаршы миллиметрге кем
- Шаршы миллиметрге 1-ден 4-ке дейін
- шаршы миллиметрге 4-тен жоғары
Митозды санау неғұрлым жоғары болса, онда ісіктердің метастазизацияланған болуы ықтимал. Логика - бұл көп жасушалар бөліп, қанға немесе лимфа тамырларына шабуыл жасайды және денеге айналады.
Зерттеулер көрсеткендей, I кезеңі меланомасы бар науқастар үшін өмір сүру мүмкіндігі және шаршы миллиметрге 0,1 митоздық жылдамдық митоздың жылдамдығы 6 шаршы миллиметрден жоғары науқастардың он екі есе. Сондай-ақ, MR-мен төмен қайталанатын зақымдардың 4% -ы ғана (артқа қарай) жоғары MR-дің 24% -н салыстырғанда. Митоздың пайыздық мөлшерлемесі лимфа түйіндерінің биопсиясы оң немесе жоқ екендігін болжауға көмектеседі.
М.Р. құндылықтарын бағалау ма?
1990-шы жылдардан бастап, көптеген зерттеулер митоздық көрсеткіш меланомамен ауыратын науқастардың нәтижелерін айтарлықтай болжаушы болып табылатынын растады, бірақ кейбір келіспеушіліктер әлі де бар. Екі мәселе талқылануда: 1) МР басқа болжау факторларына тәуелсіз? және 2) егер болмаса, уақыт пен шығынның МР өлшемін өлшейді ме?
МР-ның меланомаға арналған қазіргі жүйеде рөлі болмаса да, зерттеу бұл кезеңде маңызды рөл атқаратын жаралардан гөрі, болжаудың маңызды факторы екенін көрсетті. Алайда, кейбір дәрігерлер, митоздық көрсеткіш тәуелсіз прогностикалық фактор емес деп есептейді, себебі ол ісік (Бресло) қалыңдығы мен жарасына байланысты. Мысалы, Американдық Дерматология Академиясы биопсия туралы есептерде МР міндетті емес болуы керек деп бекітеді. Екінші жағынан, Ұлттық кешенді онкологиялық орталықтың I-II науқастарындағы барлық зақымдануларға MR туралы хабарлау ұсынылады.
Дегенмен, басқа сарапшылар МР-ны өлшеу тек қана ірі академиялық (университеттік) медициналық орталықтарда болашақ зерттеу мақсаттары үшін жасалуы керек деп санайды. Егер MR сіздің патология туралы есептің құрамына кірмейтін болса, өзіңіздің пікіріңіз туралы дәрігерден сұраңыз.
Қорытынды
Әрдайым сіздің патологиялық есептің көшірмесін сұраңыз. Оны оқып, дәрігер сұраңыз. Дерматопатолог секілді маманнан диагноз туралы екінші пікіріңізді алуға қымсынбаңыз. Білімді емделуші пациент болып табылады, ал күшейтілген пациент жақсы нәтижеге әкелетін емдеуді жақсарта алады.
Меланомалық патология туралы есепті қалай түсіндіруге болатыны туралы толығырақ
Көздер:
Меланома. Ұлттық кешенді обыр жүйесі. V1.2009.
Рагы диагнозын түсіну: Тері меланомасы. Американдық патологтар колледжі.
Attis MG, Vollmer RT. «Меланомадағы миотическость: қайта қарау». Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. «Жергілікті тері меланомасының болжау факторы ретінде митоздың жылдамдығының маңыздылығы». J Cutan Pathol 2005 32 268-273.