Меланоманың сатысы: әр диагноздың ашылуы

0 кезеңінен IV кезеңге дейінгі анықтау және болжау

Меланома - терінің қатерлі ісігінің ең агрессивті түрі. Меланомалық этап - бұл меланоманың ісік мөлшерін анықтау үшін және ол қаншалықты және қаншалықты кең таралғаны. Меланома ең жоғары саты болып табылатын IV-ге дейінгі ең төменгі сатыдан 0-кезеңге бөлінеді. Деңгейі маңызды, себебі бұл сіздің денсаулық сақтау тобына тиісті емдеуді жоспарлауға көмектеседі.

Бұл меланома кескіні фотосуреттегі бірнеше кезеңдерді көрсетеді. Меланоманың қандай да бір кезеңін анықтау деген не екенін біліңіз.

ТНМ Меланоманы анықтау

Денсаулық сақтау мамандары ісік ауруын анықтаудың әр түрлі әдістерімен келді. Бұл мақалада АҚШ-тың қатерлі ісікке қарсы бірлескен комиссиясы ұсынған 2009 ТНМ жүйесі қолданылады. Бұл әлемдегі кеңінен қолданылатын эфирлік жүйе.

TNM жүйесінде T, N және M әріптері мыналарға сілтеме жасайды:

• T = ісік: T кейін ісік қалыңдығына сәйкес келетін сан.
• N = түйін: N кейіннен лимфа түйінінің тартылу дәрежесіне сәйкес келетін сан.
• M = метастаз (алыс тарату): M кейіннен метастазаның ауқымына сәйкес келетін сан.

Сіздің дәрігеріңіз Кларк және Бресло санын тағайындай алады - сәйкесінше, сіздің меланоманы әрі қарай болжап, сіздің болжамыңызды анықтау үшін ісік ену және қалыңдығын өлшеу.

Бұдан басқа, «T» -ке ультрадыбмені білдіретін «а» немесе «жарақаттануды» білдіретін «b» ұстануға болады.

Ультрадыбыспен, ауыр ауруларды көрсететін және микроскоп астында анықталған, меланома терінің үстіне кірген кезде пайда болады.

Жалпы, қатерлі ісік пен қан айналымы қаншалықты қалың болса, соғұрлым жоғары сатыда болады. Сахна неғұрлым жоғары болса, ұзақ мерзімді перспектива нашар.

Меланоманың әртүрлі сатылары туралы және олар төменде айтылғандар туралы көбірек біліңіз.

0-кезең

Меланома ерте кезеңде ұсталып, терінің бетіне енбесе, бұл жердегі меланома деп аталады. Бұл өте емдік және 0 деп аталады немесе оны сатысы берілмейді.

I сатысы

Емдеу жылдамдығы хирургиялық кетірумен жақсы, себебі бұл меланомдар аз таралуы мүмкін.

• 1А сатысы (T1aN0M0): Ісік тораптарға жайылмаған . Ол 1 мм-ден аз және жараланған емес. Бес жылдық өмір сүру 95% құрайды.
• Сахна IB (T1bN0M0 немесе T2aN0M0): Ісік тораптарға жайылмаған . Ол 1 мм-ден аз, бірақ жараланған немесе ол 1.01-2 мм-ге дейін, бірақ ол жараланған емес. Бес жылдық өмір сүру 89 пайыздан 91 пайызға дейін.

Айта кету керек, ісік 1 мм-нен аз болуы мүмкін, жараланбайды, бірақ әлі де Кларктің шабуыл деңгейі жоғары болса, IA сатысы деп қарастырылмайды. Сол сияқты, Кларктің дамыған деңгейі болса, ісік T1b және 1 мм-нен аз болады.

II кезең

Меланомаларды емдеуге болады, бірақ сәттілік деңгейі I кезеңінің артынан артта қалады, себебі рак клеткаларының аз саны алыстағы жерлерге таралуы мүмкін. Операциядан басқа, терапияның басқа түрлері ұсынылуы мүмкін.

• Stage IIA (T2bN0M0 немесе T3aN0M0): Ісік тораптарға жайылмаған . Ол 1.01-2 мм-ге дейін және жарақат немесе 2,01-ден 4 мм-ге дейін жарақатсыз. Бес жылдық өмір сүру 77% -дан 79% -ға дейін.
• Кезең IIB (T3bN0M0 немесе T4aN0M0): Ісік тораптарға жайылмаған . Ол 2.01-ден 4 мм-ге дейін және жарақатсыз немесе 4 мм-ден артық жараларсыз. Бес жылдық өмір сүру 63% -дан 67% -ға дейін.
• IIC сатысы (T4bN0M0): Ісік тораптарға жайылмаған . Ол 4 мм-ден көп және жарақаттанған. Бес жылдық өмір сүру 45 пайызды құрайды.

III кезең

Ісік метастазаланғаннан бері, бұл сатылар үшін өмір сүру деңгейі бұрынғыдан төмен.

• Stage IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Ісік жараланған емес. Ол үш түйінге дейін таралды, бірақ олар кеңейтілген емес. Түйіннің таралуы тек клиникалық тексеруден емес, микроскопиялық зерттеуден байқалады. Бес жылдық өмір сүру 63% -дан 69% -ға дейін.
• Stage IIIB: Бұл көптеген мүмкін сценарийлермен күрделі кезең:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: Ісік жараланған. Ол үш түйінге дейін таралды, бірақ олар кеңейтілген емес. Түйіннің таралуы тек клиникалық тексеруден емес, микроскопиялық зерттеуден байқалады.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: Ісік жараланған емес. Ол үш түйінге дейін таралды және тораптар меланомаға байланысты кеңейтілді.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: Ісік жаралануы мүмкін немесе жоқ. Ісік меланома (спутниктік метастаз) немесе жақын лимфа арналарына ( транзит метастазында ) жақын болған теріге таралды, бірақ лимфа түйіндерінің меланомасы жоқ.

  Осы кезеңде жалпы бесжылдық өмір сүру 30% -дан 59% -ға дейін.

• IIIC сатысы:
  1. T1b-T4b, N1b немесе N2b: Ісік жараланған. Меланома ракпен байланысты үш лимфа түйініне дейін таралды.
  2. Кез келген T, N3: Ісік кез-келген қалыңдығы болуы мүмкін және жаралануы мүмкін немесе жоқ. Меланома төрт немесе одан да көп жақын түйіндерге таралды немесе оларда меланомасы бар топырақты (түймені) түйіндер бар немесе спутниктік немесе транзиттік метастаздар бар және рак онымен жақын лимфа түйініне таралды.

  Бес жылдық өмір сүру 24 пайыздан 29 пайызға дейін.

IV кезең

Меланоманың бұл кезеңі аймақтық лимфа түйіндерінен тыс өкпе, бауыр, ми немесе теріге жақын жерлерге дейінгі метастазамен байланысты. Лимфа түйінінің жағдайы да, қалыңдығы да қарастырылмайды. Бесжылдық өмір сүру деңгейі 7 пайыздан 19 пайызға дейін артады.

Кезеңдер жиынтығы

Сахнада өмір сүру бағалары туралы сөз

Жоғарыда көрсетілген өмір сүру деңгейіне байланысты қорқыныш сезінесіз, бірақ төмендегілерді есте ұстаңыз. Статистика - адамдар емес, сандар. Олар орташа нәтиже қандай болатынын болжайды, бірақ олар жеке адам ретінде емделуге қалай әрекет ететіні туралы аз айтады. Сонымен қатар, емдеу жақсаруда. Жаңа емдеу мақұлданды және қазіргі уақытта клиникалық сынақтарда көп сыналады. Статистика көбінесе бірнеше жаста және олар бүгінгі күні емделуге қалай жауап беретінін көрсетпеуі мүмкін.

Емдеу жоспарлары

Жоғарыда айтылғандай, меланоманы емдеу нақты кезеңде қатты байланысты. Келесі мақалалар сахнаға негізделген емдеу опцияларын талқылайды:

• Ерте кезеңдегі меланомалық емдеу (I саты және II кезең)
• Меланомды емдеу параметрлері (III кезең және IV кезең)

> Көздер:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. және т.б. 2009 AJCC Меланоманың сатысы және жіктелуі. Клиникалық онкология журналы . 27 (36): 6199-6206.

> Махар, А., Комптон, С, Халаби, С. және т.б. Меланомада клиникалық болжамды құралдарды сыни бағалау. Хирургиялық онкологияның жылнамалары . 2016. 23 (9): 2753-61.