0, I және II кезеңдердегі емделушінің нұсқаулығы Меланомалық емдеу
Ерте сатыдағы Меланома диагностикасы - Келесі не келеді?
Сіздің дәрігеріңіз теріңіздің биопсиясы терінің қатерлі ісігінің ең агрессивті нысаны ретінде меланомаға оң әсерін тигізгенін айтады. Бақытымызға орай, бұл ерте сатыдағы меланома ретінде байқалды (0, I немесе II), сондықтан сіздің болжамыңыз жақсы. Ал келесі не? Сіздің емдеу тәсілдері қандай? Мұнда не күтілетініне шолу жасалады.
Егер сіз меланоманың сипаттамасын естіген болсаңыз, бірақ сахнаның белгісіз екендігін білсеңіз, меланоманың сатысы туралы біліңіз.
Егер сіздің меланома орнына II сатысы немесе IV кезеңі (метастатикалық) меланомы болса, онда алдыңғы сатыдағы меланоманың емдеу нұсқалары туралы біліңіз.
0 кезеңі (In Situ) Меланома
0 кезеңі («in situ») меланомы эпидермистен тыс таралмаған (терінің жоғарғы қабаты). Олар әдетте меланоманың хирургиялық кетіруі («экзизия») және қалыпты терінің минималды мөлшері (шамамен 0,5 см) («маржа» деп аталады) арқылы өңделеді. Бұл кезеңде хирургия әдетте ауруды емдейді. Бетіне меланомдар үшін, кейбір дәрігерлер алма (imiquimod) препараты бар кремді тағайындай алады. Бұл көбінесе хирургиялық косметикалық проблеманы тудыратын кезде қолданылады. Крем үш айға күніне екі рет аптасына екі рет кез келген жерде қолданылады.
Сахна I Меланома
Сахаралық I меланоманы (яғни 2 мм қалыңдықта немесе одан кем) емдеу меланоманы хирургиялық алып тастау және меланоманың қалыңдығына байланысты 1 см-ден 2 см қалыпты теріні алудан тұрады (« Бреслоу » деп аталады) қалыңдығы «).
Меланоманың орналасуына байланысты көптеген адамдар осы процедураны амбулаториялық-емханалық немесе дәрігерлік кеңседе атқара алады.
Ретинальды лимфа түйіндерінің диссекциясы (ракпен жақын жатқан лимфа түйіндерін жою) I кезеңінің меланомасы бар науқастардың өмір сүру деңгейін жақсартады. Кейбір дәрігерлер лимфа түйіндерін картаға түсіру және биопсияны ұсынады, егер меланома IB сатысы болса немесе лимфа түйіндеріне тарайтын басқа да сипаттамалары бар болса.
II этап Меланома
Ірі экскрессия - II кезең меланомасының стандартты емі. Егер меланоманың қалыңдығы 1 мм-ден 2 мм-ге дейін болса, онда қалыпты терінің 1 см-ден 2 см-ге дейінгі шекарасы алынып тасталады. Ісік қалыңдығы 2 мм-ден 4 мм болса, ісік учаскесінің айналасынан әдеттегі 2 см-ден кем болмауы керек. Егер ісік қалыңдығы 4 мм-ден асса, анатомиялық мүмкін болғанда 3 см маржасы ұсынылады.
Меланома ісікке жақын лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін болғандықтан, кейбір дәрігерлер лимфа биопсиясын ұсынуы мүмкін. Бұл процедура барысында бояғыш және радиоактивті трейдер хирургиялық операция жасалғанға дейін меланомаға енгізіледі. Меланомдар лимфа жүйесі немесе қан ағымы арқылы таралады. Лимфа жүйесі арқылы тараған кезде олар әдетте рак ауруына жақын болатын лимфа түйіндеріне жайылып, бірінші лимфа торабына тараған соң, басқаларды сызып тастайды. Сентинелді түйін биопсиясын жасау хирургтың меланоманы анықтауға мүмкіндік береді.
Егер жіберуші түйін (лер) табылса, онда ол миокардты алып тастаумен қатар биопсия болады. Егер шалғайдағы түйінде қатерлі ісік бар болса, онда лимфа түйіндерінің диссекциясы (бұл аймақтағы барлық лимфа түйіндері хирургиялық түрде жойылған жағдайда) кейінірек жасалатын болады.
Рагы онкологиялық түйінге немесе басқа лимфа түйіндеріне шалдыққанының дәлелі болған жағдайда, бұл метастатикалық емес дегенді білдірмейді. Биопсия туралы баяндамада «метастазалы лимфа түйіндері» деп айтады, бірақ бұл сіздің ракаңыздың метастатикалық екенін білдіреді, бірақ ол тек метастатикалық болуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда (мысалы, ісіктің қалыңдығы 4 мм-ден асса немесе лимфа түйіндері қатерлі ісік болса) кейбір дәрігерлер интерферон-альфа2б арқылы адъювантты терапия (операциядан кейін қосымша емдеу) туралы кеңес бере алады. Басқа да препараттар немесе мүмкін вакциналар клиникалық зерттеулердің бөлігі ретінде меланоманың қайтып оралу мүмкіндігін азайтуға тырысуы мүмкін.
Екінші сатыдағы науқастарға адъювантты препараттардың немесе радиациялық емдеудің тиімділігіне арналған қазіргі кездегі дәлелдер шектеулі.
Жаңа емдеу меланома үшін үнемі қол жетімді және одан да көп клиникалық зерттеулерде зерттелуде. Осы зерттеулердің кез-келгеніне үміткер бола алатыныңыз туралы докторыңызға хабарласыңыз. Сахна II меланомасы бар болса , онкологиялық көмек көрсетуде өзіңіздің қорғаушыңыз болу өте маңызды. Меланомалар туралы, сондай-ақ кез-келген белгілер немесе қайталанудың белгілері туралы көбірек біліңіз.
Көздер:
Ұлттық онкологиялық институт. Меланомалық емдеу (PDQ) - денсаулық сақтау мамандары үшін. Жаңартылған 04/15/16. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq