Базальды жасушаның, скамозлы жасушаның және меланоманың қай түрі жақсы екенін біліңіз
Егер теріңізде күдікті орын болса, сіздің дәрігеріңіз терінің қатерлі ісігін тексеру үшін биопсия ұсынуы мүмкін. Бұл бірнеше сұрақтарды ескеруі мүмкін. Тері ісігінің биопсиясы қандай процедуралар жасалуы мүмкін және әртүрлі зақымданудың түрлі рәсімдері неге ұсынылады? Бұл зардап шегеді ме? Сіздің дәрігеріңіз патологтан қандай ақпарат алады және келесі қадамдар қандай болады?
Төменде тері қатерлі ісігінің биопсиясы туралы қосымша мәлімет алыңыз.
Тері ісігі биопсиясы деген не?
Терінің қатерлі ісігі сіздің биопсияңыздың қатерлі ісігінің рак ауруы мүмкін екенін көру үшін жасалады. Тері қатерлі ісігі - Америка Құрама Штаттарында жыл сайын миллионнан астам адамға әсер ететін өте таралған жағдай.
Терінің қатерлі ісік түрлері
Тері ракының үш негізгі түрі бар және терінің қатерлі ісігінің қандай түрін қолданатындығын анықтаңыз.
- Скамозлы жасушалық терінің қатерлі ісігі: Тері жамылғысының скамозлы жасушалы карциномы кейде актиникалық кератоз , күн сәулесінің әсеріне байланысты қызыл негізмен таралған зақымданудан басталады. Бұл терінің қатерлі ісігінің екінші түрі.
- Терінің базальды жасушалы карциномасы : Базальды жасушалы карцинома тері ісігінің ең көп таралған нысаны болып табылады, бұл ісіктердің 80 пайызына жауап береді. Базальды жасушалы карциноманың көрінісі жиі інжу болып табылады және ісік көбінесе ортасында (мысалы жанартау тәрізді) депрессияға ұшырайды.
- Меланома : Меланома - бұл терінің қатерлі ісігінің ең маңызды түрі және бұл аурудан өлімнің көпшілігіне жауапты. Меланоманың (емдеу жоспарына және сіздің болжамыңызға әсер ететін) сатысы ісік тереңдігін анықтауға байланысты, сіздің дәрігеріңіздің таңдаған тері қатерлі ісігінің биопсиясының түрі ісікке мүмкіндігінше дәл сақтайды.
Шөгінді жасуша және базальды жасушалы карцинома «меланома емес» терінің қатерлі ісігі деп саналады және сирек таралады. Тері биопсиясының көптеген процедураларын осы рак ауруларының диагностикасы үшін қолдануға болады, бірақ бұл меланомамен дұрыс емес.
Тері рагы биопсиясының түрлері
- Қырыну биопсиясы: қырыну биопсиясы - теріңіздің бүйректің биопсиясы, ол сіздің бетіңізді немесе аяғыңызды қырқып кетуіңізге өте ұқсас. Бұл биопсияның ең жиі орындалатын түрі және ол зақымданғандармен жақсы жұмыс істейді. Биопсияның бұл түрі терінің эпидермиялық қабатын және дермистің жоғарғы бөлігін жояды. Егер меланома күдіктенсе, қырыну биопсиясы жасалмауы керек (басқа биопсия әдістерін пигментті зақымдану үшін қарастырған жөн). Аяқтағы тері зақымдалуын бағалаудың жиі қолданылатын әдісі болып табылады, себебі ол рәсімнен кейін бөліну және қан кету қаупі болмайды. Биопсиядан кейін, теріні алып тастаған аймақ алюминий гидроксиді ерітіндісімен немесе күміс нитратымен қан кетудің алдын алу үшін кауэрлеуге ұшырауы мүмкін (бірақ ол теріні қопсыта алады). Бір апта ішінде скринингті азайту үшін аймақ таза және дымқыл болуы керек.
- Бұрыштық биопсия: Соққыға қарсы биопсия қағаз пышағы немесе печенье кескішіне ұқсас әдіспен орындалады және ол матаның цилиндрлік бөлігін жояды. Әртүрлі мөлшердегі бөртпе биопсиясы құралдары бар және сіздің дәрігеріңіз ең аз сканерден ең жақсы үлгі алып тастай алатын өлшемді таңдайды. Биопсилге алынатын аймақ таңдап алынады, оның үлгісі құралды айналдыру арқылы алынады. Соққыға қарсы биопсия күдікті зақымданудың үлгісін алу үшін пайдаланылуы мүмкін (немесе тіпті егер ол кішкентай болса, барлық зақымдануды алып тастайды). Соққы биопсиясы қырыну биопсиясынан, эпидермисті, дермистен және тері астындағы тіннің (немесе субкруттың) аз мөлшерін алып тастағандағы тереңірек үлгіні алады. Ауданы жиі шұлықтармен жабылады. Меланома күдіктенсе, биопсияның басқа түрі қарастырылуы керек.
- Мүгедектігі бар және экзистенциалды биопсиялар: Экспрессионалдық және экзистенттік биопсиялар хирургиялық пышақпен орындалады. Айырмашылық: барлық зақымдануды болдырмау үшін, экзистенциалды биопсия ( меланоманы күдікке алу ұсынылады), ал инсисиональды биопсия бағалау үшін бір бөлікті ғана алып тастайды. Эллиптическая кескіш жиі жасалады, көмектесу үшін жабу аяқталғаннан кейін мата.
Оң жақ биопсияны таңдау
Егер қыртыстың базальды жасуша немесе скамикалық жасушалық тері ісігі үшін күдікті болса, қырыну биопсиясы немесе бұрылыс биопсиясы қарастырылуы мүмкін, бірақ меланома күдіктенсе, эксисиантты биопсия (кең экзистенттік биопсия) қажет.
Америкалық Дерматология Академиясының нұсқауларына қарамастан, бұл ұсынымдар тығыз емес. 2016 жылы американдық дерматологтар осы нұсқауларды қаншалықты орындағаны туралы айтарлықтай айырмашылықтар бар екені анықталды. Мәселен, бір зерттеуде меланомаға келгенде:
- 35 пайыз қырыну биопсиясы анықталды
- 11 пайызы бөртпе биопсиясымен анықталды
- Экзистенциалды биопсиямен тиісті түрде биопсияланған меланомдардың 31 пайызы ұсынылған кең экзистен емес, тар экзизамен жойылды
Соңғы зерттеулерде тері қатерлі ісігінің биопсиясының түрі бұрынғыдай ойдағыдай өмір сүру кезінде айтарлықтай айырмашылықтар тудыратынын анықтаған жоқ, алайда тиісті биопсия диагноздың дәлдігін және қатерлі ісік сатыларын арттырады, бұл емдеу опцияларына және болжамыңызға әсер етеді.
Осы қорытындылардың кілті - медициналық көмекке қатысты білікті адвокат болуыңыз керек. Сұрақ қойыңыз, провайдерлеріңізді мұқият таңдап алыңыз және екінші пікіріңізді алудан тартынбаңыз.
Биопсия зардап шегеді ме?
Тері ісігінің биопсиясы орындалмас бұрын, сіздің дәрігеріңіз биопсиялық аймақ үшін әдетте лидокаинді инъекциялау арқылы теріге нұқсан келтіреді. Ауыруы өте сезімтал адамдар үшін, аймақ алдымен лидокаинді инъекцияға дейін 20-30 минут бұрын қолданылатын лидокаинді қолдануға болады. Биопсиядан кейін сізде ең аз ауырсыну болуы керек.
Емдеу
Сіз қандай терінің қатерлі ісігінің биопсиясын жасасаңыз да, сіздің бетіңізді немесе биопсия учаскесін таза ұстау маңызды. Биопсия жасалмағанда, жарақаттанудың алдын алудың ешқандай жолы жоқ, бірақ сіз инфекциялардың алдын алу үшін аумақты таза ұстап, скрининтті азайта аласыз және бұл аймақты биопсиялауға жол бермейсіз.
Асқынулар
Ісіктер тері биопсиясымен жиі кездеседі, бірақ қан мен инфекцияны қамтуы мүмкін. Егер сізде қан кету бұзылса немесе қан кетуді арттыратын кез-келген дәрі-дәрмектер болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Есіңізде болсын, кейбір өсімдік қоспалары қан жоғарылатуы мүмкін.
Патология
Әдетте сіздің дәрігеріңіз зертханадан патология туралы есеп алғанша бірнеше күн қалады. Бұл тері аймағы қатерлі екенін анықтайды. Дәрігерден ол есеп алуды күтіп, сізді нәтижеге шақырады ма, әлде кейінгі кездесуді жоспарлау керек пе екендігін сұраңыз.
Егер сіздің теріңіздің биопсиясы меланоманы анықтаса, ісікке жақын аймақта лимфа түйіндерін бағалау үшін қосымша биопсиялар жасалуы мүмкін. Меланомамен лимфа түйіндерінің бөлінуінің артықшылықтары мен кемшіліктері туралы көбірек біліңіз.
Төменгі сызық
Егер сіздің теріге тері жамылғысының биопсиясы бар болса, онда сіздің теріңізді бұзуыңыз мүмкін. Адамдар тек «тері рагы» болуы мүмкін деп ойлаған кезде көмектеспейді. Әрбір қатерлі ісік қорқынышты және жүйке болып сезіну қалыпты. Жақсы жаңалық: тері қатерлі ісігі кезінде ерте емделіп, емделіп жатса, бұл емдік, сондықтан тексеруге арналған дерматологты әрдайым жақсы көру идеясы.
Сіздің нәтижелеріңіз рак ауруын анықтайды ма, жоқ па, тері қатерлі ісігінің алдын-алу туралы біліңіз. Күнделікті кең спектрлі күн қорғанышы - әсіресе ұзақ уақыт бойы ашық ауада болу керек болғанда - күннің ортасында үйде болу, көлеңке іздеп, сондай-ақ бөртпе сақшылары , қалпақшалар мен күннен қорғайтын көзілдіріктер.
> Көздер:
Фарбер, А. және Д.Ригель. АҚШ Дермотологтарының қазіргі тәжірибелік үлгілерін салыстыру. Бастапқы клеткалық меланомасы бар науқастардың биопсия, бастапқы басқаруы және кейінгі қадағалануы бойынша жарияланған нұсқаулар. Американдық дерматология академиясының журналы . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> Каспер, Деннис, Энтони Фаучи, Стефен Хаусер, Дэн Лонго және Дж. Джеймсон. Харрисонның ішкі аурулар принциптері. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education, 2015. Басып шығару.
> Madu, F., Wouters, M. және A. van Akkooi. Меланомадағы жасырын торлы биопсия: қазіргі талқылаулар. Еуропалық хирургиялық онкология журналы . 2016 тамыз 24. (Epub басылғанға дейін).
> АҚШ Ұлттық медицина кітапханасы. Тері безінің биопсиясы. Жаңартылған 12/02/14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm