40-тан астам жұқтырған, кемінде 15 адам қайтыс болған, бактериялардың жұқтырғаны туралы біз білмейміз - Элизабеткингия анофелис.
Вирджинияда жұқтырғандардың бәрі ересектер, негізінен аға-інілер. Көпшілігі 65 жастан асқан және басқа да денсаулыққа байланысты проблемалар болғаны туралы хабарлады. Олардың кейбіреулері стационарларда болды, ал басқалары ауруханада болды. Бұрын болған аурулар қанша және бактериялық инфекцияның өлімге қаншалықты үлес қосқаны анық емес.
Бұл салауатты және күтімдік мекемелердің сыртында проблема болмайды. Эпидемиологтар мен зертханалық жұмысшылар - мемлекет пен CDC - бұл қалай болғанын анықтауға тырысады.
Elizabethkingia anophelis әсерлері
Бұл бактериялық аурулар терінің ауырсынуына, кейде қызарған жерлеріне әкелуі мүмкін безгекті, тыныс алудың қысқаруына, терінің және терінің инфекциясына - целлюлитке әкелуі мүмкін. Ол науқастардың қан тамырларында табылды және сепсис клиникалық көрінісін жасады.
Кейде науқастың денсаулығы нашар болғандықтан, Elizabethkingia инфекциясы колонизатор болып табыла ма - ауру туғызбастан сатып алынған бактериялар; ауруханада қазірдің өзінде ауырған біреуде бұл жақсы немесе қиындықтар тудыратыны туралы айту қиын. Егер колонизатор болмаса, қате қаншалықты қатерлі аурулардың пайда болуына үлес қосады? Басқа жерлерде колонизатор ретінде жиі кездесетін болса да, бұл бактериялар Висконсин штатында орналасқан осы салдарға өз зиян келтіреді.
Бактериялар науқастарды ауырлатады, немесе ауырады (бірінші кезекте науқастарға шабуыл жасайды).
Диагноз
Микробиологиялық зертханалық зерттеулерге инфекция Elizabethkingia anophelis туындағанын анықтау үшін қажет .
Егер бактериялар қан немесе басқа дене сұйықтығында табылса, зертханада бактерияны өсіру үшін дене сұйықтығының үлгісі пайдаланылуы мүмкін.
Бактериялар әртүрлі микробиологиялық зертханалық тақталарда әртүрлі заттармен өсіріледі, бактерияның қай жерде өсетінін және ол өсіп кетпейтін жерлерді көруге, басқа сынақтармен қатар, қазіргі уақытта бактерияларды анықтайды.
Мәселе мынада, бұл сирек бактериялар оңай анықталуы мүмкін емес. Сәйкестендіру әрқашан бірден емес. Ең алдымен, бактериялардың грамның теріс немесе оң екендігін анықтау оңай. Elizabethkingia anophelis грамның терісіне жатады. Мәселе көптеген грам-теріс бактерияларда жұмыс істейтін антибиотиктердің көпшілігі Элизабеткингия анофелисінде жұмыс істемейді.
Басқа ұқсас қателер
Elizabethkingia түрінде басқа да түрлері бар. Оларға Elizabethkingia meningoseptica ( адам инфекцияларында жиірек кездеседі ), Elizabethkingia miricola және Elizabethkingia endophytica кіреді .
Бұл барлық аэробты, майланбаған, грам-теріс трубалар. Бактериялардың атаулары тасқа жазылмайды. Олар жиі өзгереді. Осы түрлердің кейбіреулері Flavobacterium типіне жатады.
Бұл түрлер біршама ұқсас; Elizabethkingia meningoseptica-ға 98,6 пайыз генетикалық дәйектілік және Elizabethkingia miricola-ға 98,2 пайыз генетикалық ұқсастық.
Емдеу
Elizabethkingia инфекциялары бактериалды болып табылады және антибиотиктермен емделеді. Мәселе бактериялар әдеттегі антибиотиктерге жиі жауап бермейді.
Онымен жұмыс істейтін антибиотиктер таңқаларлық болуы мүмкін - соңғы дәрігерлерге жетеді. Бактериялардың бастапқы сәйкестенуі (грам-теріс ретінде) медицина мамандарын жұмыс істемеуі мүмкін есірткілермен эмпирикалық түрде емдеуге әкелуі мүмкін.
Elizabethkingia инфекциялары әдетте грам-теріс бактерияларды - аминогликозидтерді және карбапендерді қоса алғанда β-лактам препараттарын емдеуге болатын көптеген антибиотиктерге төзімді. Бұл бактериялар кеңейтілген спектрлі β-лактамаздарды (ESBL) және металло-β-лактамаздарды шығаруға белгілі болды. Яғни, бұл бактериялар жиі ойластырылған антибиотиктерден күресуге болады, бірақ жиі қателесіп, бактерияларға қарсы ең үлкен «қару» болуы мүмкін.
Алайда, барлық Elizabethkingia инфекциялары сияқты, E. meningoseptica грам-теріс, грам-позитивті бактериялар үшін пайдаланылатын кейбір дәрілерге жауап ретінде көрінеді. Яғни, Elizabethkingia инфекцияларының Ваномицин сияқты препараттарға жауап беруі белгілі, бұл әдетте грам-позитивті инфекцияларды емдеуге қабілетті.
Elizabethkingia anophelis емдеу тәжірибесі аз, бірақ осы аурудан бұрын, белгілі антибиотиктер әсерінсіз, ампициллинге, хлорамфениколға, канамицинге, стрептомицинге және тетрациклинге төзімді бактериялар көрсетілді.
Бұл жағдайда бактериялар Bactrim (триметоприм / сульфаметоксазол), фторкинолондар (левофлоксацин немесе ципрофлоксацин секілді) және Zosyn (piperacillin / tazobactam) сезімтал болып көрінеді. Аралас терапия әдетте ұсынылады - бұл ванкомицинді әлеуетті қосу.
Осындай бактериялар туындаған жағдайлар сияқты жағдайларды денсаулық сақтау қызметкерлеріне хабарлау керек. Атап айтқанда, басқа Elizabethkingia түрлерін немесе тиісті бактериялар туралы хабарлау керек, себебі олар дұрыс анықталмаған болуы мүмкін.