Lacunar инсульт дегеніміз не?
Лакунар соққылары - үлкен қан тамырының кішігірім тармағының окклюзиясынан туындаған стресс. Қан тамырлары миға бөлініп кеткендіктен, лакунардың соғуы мидың бетіне жақын жерде орналасқан, онда аз қан тамырларының салалары орналасқан. Көптеген ми бөліктері ми функцияларының шектеулі жиынтығын атқарғандықтан, берілген лакунарлы инсульттің симптомдары жинағы, әдетте, осы аймақтардағы зақымданудың белгілі бір санатына жатады.
Олар мыналарды қамтиды:
Таза қозғалтқыштың соққылары
Таза қозғалтқышты соққылар - барлық жағдайлардың 50% -дан астамын есепке алатын лакунарлы әдеттегі ең таралған түрі. Дәрігерлер «таза қозғалтқыш гемипарезисі» техникалық терминін таза қозғалтқыш соққысын сипаттау үшін пайдаланады. Гемипареза сөзі дененің бір жағында әлсіздікті білдіреді.
Таза қозғалтқыш соққылары әдетте мидың келесі бөліктерін қамтиды:
Барлық осы учаскелерде «ми кортекс» жүйесін жүйке жүйесінің аймағын қосатын талшықтар бар, онда ерікті қозғалыстарды (жаяу жүру, аяғыңызды тігу) бастау туралы бұйрықтар пайда болады. Жүйке жүйесінің бұл учаскелері денедегі барлық бұлшықеттерді қозғайды. Көптеген жағдайларда, осы аудандардағы соққылардың нәтижесі, тұтқаға қосқан жолдың кесілгенін көрсеткенде, қуыршақтардың марионет ағашының қолын қозғалтпай алмайтындығын көрсетеді. Бұл мысалда қуыршақ ми кортексін көрсетеді, ал қуыршақтың марионет денесінің бөліктерін қозғалуға мүмкіндік беретін жолдар таза қозғалтқыш лакунарлы инсультқа әсер ететін аудандарды білдіреді.
Таза қозғалтқыштың Lacunar Stroke симптомдары
Таза қозғалтқыш соққылары дене бетінің, қолының және аяғының ішінара немесе толық әлсіздігін тудырады. Әлсіздік осы бөліктердің кез-келгенінде немесе басқа екеуімен біріктірілуі мүмкін. Көбінесе, таза қозғалтқыш соққылары қолды және аяқтың әлсіреуін немесе бет әлпетін, қолды, аяқты және бет әлсіздігін үйлестіреді.
Алайда симптомдар осы бөліктердің кез-келгенінде де болуы мүмкін.
Анықтау бойынша, таза қозғалтқыш соққыларында ешқандай жерде сезім жоғалту жоқ, визуалды немесе сөйлеу симптомдары жоқ.
Pure Sensory Lacunar соққылары
Атауы бойынша, таза сенсорлық лакунарлы соққылар - бұл симптомдардың симптомдары сенсорлық ауытқулар болып табылады, мысалы, ұйқылық немесе ауырудың, температураның немесе қысымның ерекше көрінісі (төменде қараңыз). Таза сенсорлы лакунар соққыларының басым көпшілігі термомустық деп аталатын ми аймағына әсер етеді, ол дененің барлық бөліктерінен сезімін өңдеуге қатты әсер етеді. Таза сенсорлық зақымнан зардап шеккен сезім, жанасу, ауырсыну, температура, қысым, көру, есту және дәмді қамтиды.
Lacunar Stroke таза сенсорлық белгілері
Таза сенсорлы лакунарлы инсульттің көпшілігінде беті, қолы, аяғы және кеуде бөлігінде болмаса да, дененің бір жағында ғана қалыпты сезім пайда болады. Алайда, көптеген жағдайларда, саусақтар, аяқтар немесе бір жағынан ауыз сияқты түрлі дене бөліктері оқшаулануға әсер етеді. Таза сенсорлы лакунарлы инсульттің жалпы түрі Дежирин Русси немесе Орталық тұмау синдромы деп аталады.
Сенсоримоторлы лакунардық инсульт
Лакунарлы инсульттік синдромның бұл түрі термамустың және іргелес артқы ішкі капсуланы қамтамасыз ететін кеменің бітелуінен болады.
Сенсоримоторды лакунарлы инсульттің белгілері
Мидың сенсорлы және қозғалмалы аймағына бұл түрдегі инсульттан әсер ететіндіктен, оның симптомдары сенсорлық жоғалту (таламустың зақымдалуы) және гемипарез немесе гемиплегия (ішкі капсулаға зақым келтіруді) қамтиды. Сенсорлық және моторлық бұзылулар дененің бір жағында сезіледі.
Атацик Гемипаресис
Инсульттің бұл түрі көбінесе мидың келесі бағыттарының біріне қан ағысының болмауынан туындайды:
Атацик Гемипарездің белгілері
Бұл жерлердің кейбір бөліктерінде лакунарлы қозғалу, сондай-ақ таза мотор лакунарының симптомдарын тудыруы дененің бір жағында қолдың немесе аяқтың әлсіреуіне әкелуі мүмкін.
Әдетте, воббилділік (атаксия) - қолдың немесе аяқтың әлсіреуінен әлдеқайда ауыр симптом. Бет әдетте қатыспайды.
Дысаррриа жасырын-қолды синдромы
Дисартрианың қолайсыз қол синдромы анықталғандай, ішкі капсуланың алдыңғы бөлігіне әсер ететін лакунарлы инсультпен туындаған белгілердің тіркесімі. Осы синдромның нақты жағдайында адамдар дисартериядан (қиындықсыз сөйлесуден) де, қолды қолмен де зардап шегеді.
Дисартрианың әлсіз жасушалық синдромының белгілері
Аталмыш синдромның көрнекті ерекшелігі дисартрия деп аталатын сөйлеудің бұзылуы болып табылады. Дисартрианың көбі дыбыс қорабындағы бұлшықеттердің жеткіліксіз қозғалысы, сондай-ақ ауыз қуысының, тілдің және ауыздың басқа да бұлшықеттері деп аталатын қиындықтар ретінде анықталуы мүмкін.
Дисартриядан басқа, осы синдромы бар адамдар дененің бір жағындағы қолдың қозғалыстарының шуылына шағымданады. Әдетте зардап шеккен қолдың қалыпты күші бар, бірақ адамдар жазумен, аяқ киіммен байланыстырып, фортепьяно ойнағанда қиындықтар туралы шағымданады.
Дерек көзі:
Дж. Мохр, Деннис В. Чой, Джеймс С. Гротта, Брайс Вейир, Филипп А. Волфа : Патофизиология, диагностика және басқару Черчилль Ливингстон; 4-ші басылым (2004)
Хайди Моавад МД редакциясымен редакцияланған