JAMA Хирургия журналының онлайн-редакциясындағы зерттеуге сәйкес, зерттеушілер 90 жастан кейін лампактомиозды 4 әйелден кейін жалғастырады. Зерттеу екінші хирургиялық науқастану жағдайын бағалау үшін жүргізілді және хирургтің тәжірибесі екінші хирургияға қажет болды.
Зерттеудің нәтижелері қазіргі уақытта сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққан әйелдер үшін маңызды болып табылмайды, бірақ болашақта оны сүт безі қатерлі ісігіне диагноз қою керек болғанда, хирургиялық таңдау туралы білуге және білуге ұмтылатын әрбір әйел үшін.
Хирургиялық процедураларды таңдаған әйелге әрбір хирургияның пайда болуын білу керек, бастапқыда және болашақта ықтимал жанама әсерлері және сүт безінің қатерлі ісігін сәтті жою үшін қосымша операция жасалуы мүмкін.
Сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдер үшін әдеттегі хирургиялық ұсыныс болып табылады. Лампактомия кейінгі сәулелік терапия ерте сүт безінің обырын емдеуге арналған мастэктомия сияқты тиімді болып шықты. Хирургиялық сауықтыру уақыты қысқарады, ал әйел әлі күнге дейін табиғи кеудеге ие. Сондай-ақ, кеуде симметриясын қалпына келтіруге мүмкіндік бар.
Лаппометрия кезінде хирург кеуде ісігін және қоршаған тіннің аймағын алып тастайды. Бұл аймақ іс жүзінде қалыпты ұлпаның шетінен шыққан шекарасы деп аталады. Операциядан кейін патологиямен тексерілгенде тіннің шеті рак клеткаларын қамтитын болса, екінші хирургия қажет болады.
Қосымша емдеу сүт безі қатерлі ісігінің жергілікті қайталануын болдырмау үшін жасалады.
Зерттеу барысында Нью-Йорк штатында 2003 жылдың 1 қаңтарынан бастап 2013 жылдың 31 желтоқсанына дейін 90 мыңға жуық әйелдің лампактомиясы бар жазбалар қаралды. Зерттеу Нью-Йорк штатындағы барлық ауруханалар мен амбулаториялық хирургиялық орталықтардың жазбаларын қарады.
Зерттеулер:
- Lumpectomy қолдану, әсіресе жас әйелдер арасында төмендеді.
- Зерттеу жылдары алғашқы лаптометриядан кейінгі 90 күн ішінде қайталанған емдеу көрсеткіші 31% болған жоқ. Бұл бірнеше жыл бұрын 40% төмен.
- 20-49 жас аралығындағы әйелдердің арасында ең жоғары қайта қараудың көрсеткіштері ең жоғары, ал 65 жастан жоғары және одан жоғары жастағы әйелдер.
- Лампактомиялардан кейінгі операциялық көрсеткіштер хирургтан хирурға дейін айтарлықтай өзгерді. Жылына 34-тен астам лампактомияны орындайтын хирургтар қайта өңдеуге қатер төндіреді.
- Жақсы дайындалған сүт бездері хирургы және қамқорлыққа топтық көзқарас болғанда, реанимация ставкалары төмендейді.
- Зерттеу Нью-Йорк штатында болғанымен, ол бүкіл ел бойынша басқа елдерге әсер етеді.
- Лампедомиядан кейін әйелдерге қаншалықты жиі қайталанатын операция жасау керек екенін білу хирургтер үшін маңызды, өйткені олар әр әйел үшін қауіпті азайтуға көмектесетін жолдарды табу керек.
- Әрбір әйел, егер ол лапкометрияны таңдаса, қайта қажет еместігін білуі керек. Ол осы ақпаратты білуі керек, сондықтан ол ақылға қонымды шешім қабылдауы мүмкін.
Бұл нені білдіреді?
Менің алғашқы сүт безінің қатерлі ісігі үшін лаптометрия болған кезде, мен хирург лампактомияны ұсынғанда, сұрағым келетін сұрақтарды тіпті білмедім.
Ол процедураны түсіндірді, бірақ, егер ол өзінің маржасын жасамаса, қосымша операция жасауға мұқтаж емес екенімді түсіндірді. Алғаш рет мен сөздерді естігенде, менің хирургым мені патология туралы есептің нәтижелерімен шақырды. Ол былай деді: «Мен өзімнің шегелерімді жасадым. Сізге қосымша хирургия қажет емес «.
Мен қосымша операция жасауға мұқтаж болдым және мұның алдын ала дайындалмағанын қалай қорқып, ашуланғанымды елестете алмаймын. Мен бақытты едім; Мен екінші операцияны қажет ететін көптеген әйелдерді білемін. Екінші хирургияның қосымша алаңдаушылығы әлдеқайда ұзын процесті сауықтырды.
Әрбір әйел үшін, жаңадан сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылған, хирургияға арналған нұсқаларын түсіну маңызды.
Хирургияның барлық аспектілері, мысалы, ломпектромия, мастэктомия немесе екі жақты мастэктомияны қорқыныш пен белгісіздік шешім қабылдауды қиындатып, шешім қабылдауды қиындататын уақытта зерттеу керек. Осы себепті дос немесе отбасы мүшелерін бірінші кездесуге кеуде хирургі сыни болып табылады. Бұл адамның рөлі айқын болуы керек:
- Хирургияға барар алдында, науқасқа сауалнаманың тізімін хирургтан сұрауға көмектеседі.
- Сапарда пациентке сұрағыңызды ұмытып кеткен сұрақтарды еске түсіріңіз.
Бұл зерттеуде көптеген әйелдерге ломпектромиядан кейін қосымша операция жасау қажет болғанымен, екінші операцияға мұқтаждықты азайтуға мүмкіндік бар. Бұл операцияны жиі орындайтын хирургты таңдау маңызды. Рак ауру орталықтары мен ірі медициналық орталықтарда лампактомияны тұрақты негізде орындайтын хирургтар бар.
Дерек көзі:
JAMA хирургиясы. 2016 17 ақпан: Скринингті емдеуден кейінгі емдеуден кейін 0-ден 2-ші кезеңге қайту хирургиясы. Сүт безінің қатерлі ісігі туралы деректер 2004-2010 жж. Ұлттық онкологиялық деректер базасынан.