Ілгеріс - бұл біз үшін жақсы нәрсе. Бірақ көптеген склерозмен (MS) өмір сүретін адамдар үшін бұл қарапайым әрекет кенеттен аз ішуге, тамақ ішуге немесе ішуге қабілетсіз болғанда өте қиындыққа алып келуі мүмкін.
Дәрігерлер бұл симптомды дисфагия деп атайды (грек тілінің «қиындық» және «тамақ ішу» дегенді білдіреді). Бұл аурудың кез-келген нүктесіндегі МС-мен өмір сүретін адамдардың үштен біріне дейін кез келген жерде әсер етуі мүмкін күрделі және кейде ауыр жағдай.
Себептер
Ілгерілеу - ерікті әрекеттер мен еріксіз рефлекстерді қамтитын күрделі процесс . MS бұл процесті нервтердің және жүйке жүйесінің орталық жүйке жүйесінің кейбір бөліктеріне зиян келтіруі мүмкін, бұл процесті реттейтін ми шаблоны деп аталады.
MS жіңішке бұлшықеттерді әлсіретіп қана қоймай, тамақ түтігін тамақтандыратын құбырға (қызылша бауыры деп аталады) кіргенде, қан тамыры (трахея деп аталады) уақытына кедергі келтіруі мүмкін. Бұл жабылғаннан кейін адам жөтелді, баяулатады немесе сұйықтықты немесе тамақты тікелей өкпелеріне апарады.
Диффагия озық ауруымен ауыратын адамдарға әсер етсе де, бұл шынында да кез келген кезеңде (тіпті ертерек) симптомдардан бастап ауырға дейін созылуы мүмкін.
Дисфагияның сілекейдің созылмалы жетіспеушілігі ( құрғақ ауз ретінде белгілі) нашарлауы мүмкін, ал құрғақ ауз - мочевинді басқару проблемаларын емдеу үшін қолданылатын антидепрессанттар мен антихолинергиктер сияқты МС-нің түрлі симптомдарын емдеу үшін қолданылатын белгілі бір дәрілердің жанама әсері.
Белгілері
Дисфагия MS бар адамдарда дерлік байқалмай бастайды. Мұндай жағдай орын алса, адам сусын қабылдағаннан кейін немесе сәтсіздікке ұшырап, азық-түліктерге (әдетте азғана жемістерге) тұншығып кетуден кейін сәл ғана жарылып кетуі мүмкін.
Мәселе қиындықтар туындаған кезде, адамдар жұтылу проблемасы кездейсоқ емес екенін түсінеді.
Осы уақытқа дейін тамақтанудың өзі үрей тудыруы мүмкін, тіпті үрей тудыруы мүмкін, бұл кейбіреулерді тұншығып қалудан қорқуды азайтады.
Жалпы алғанда, дисфагия белгілері МС әсерінен жұтылу процесінің нақты кезеңіне байланысты. Бұл процесс 30 түрлі бұлшықетке дейін созылуы мүмкін екенін ескере отырып, белгілердің түрлері мен ауырлық дәрежесі адамнан адамға қарай айтарлықтай өзгеруі мүмкін және мыналарды қамтуы мүмкін:
- Шайныру қиындықтары
- Тамақтану кезінде немесе кейін жөтел
- Шамадан тыс сілекей немесе ширату
- Тамақтың тамақ жабысуы
- Тамақ ішуге немесе ішуге арналған
- Әлсіз, жұмсақ дауыспен
- Ауыздың артқы жағына тағамды жұту немесе алмастыру мүмкін еместігі
- Тамақтануды кусіру немесе құсу
- Өкпеге тағам немесе сұйықтық алу
Жудыру қиындықтарына байланысты, MS-associated dysphagia бар адамдар үшін салмақ жоғалту, дегидратация және азық-түлік жетіспеушілігімен күресу жағдайы қалыпты жағдай емес, өйткені жағдай сақталмайды немесе нашарлайды.
Тіпті, дисфагия тамақ пен сұйықтықты өкпеге түсіріп жатқанда, адам абсцесс немесе пневмонияның аспирациясын (тағамның бактериясын инфекцияға әкелетін пневмонияның бір түрі) дамуы мүмкін. Олардың екеуі қауіпті жағдай болып табылады және озық MS бар адамдарда өлімнің басты себебі болып табылады.
Диагноз
Дисфагия ерте кезеңдерде үлкен проблема болмауы мүмкін және шын мәнінде, ешқандай ыстықтан гөрі ешқашан жетілмеуі мүмкін.
Дегенмен, сіздің жүрегіңізді бағалауға және алға қарай жүретін симптомдарды қадағалауға болатын болса, кез-келген глотация проблемасы болған жағдайда дәрігерге кеңес беру маңызды.
Диагностика әдетте бір немесе бірнеше қарапайым емтиханды қамтиды:
- Ауыз моторлық емтихандарды сөйлеу потенциологы сіздің бұлшықеттеріңіздің тамырыңызда жылжып, дауысыңыздың қалай естілетінін көру үшін жүзеге асырады.
- Видеофлюороскопия - жұтылу үдерісін жазатын рентгендің түрі.
- Фиботоптикалық эндоскопия жұту процесін көру үшін мұрынға немесе тамаққа енгізілген кішкентай камераны пайдалануды қамтиды.
Басқару
Симптомдардың ауырлығына байланысты, емдеу әдетте қандай да бір тікелей медициналық араласуды қолданудан гөрі, қалай жеп жүргеніңізге байланысты болады.
Ықтимал нұсқалардың ішінде:
- Диетаның өзгеруі жақсы тамақтануды және ылғалдандыруды қамтамасыз ету үшін маңызды болып табылады. Бұл қатаң тамақты судың жұмсартуы немесе жұмсақ, жұқа үйлесімді тағамдарды таңдау мүмкіндігін қамтуы мүмкін. Кішкене итеріп, шайнау ұзағырақ көмектеседі. Сіздің қоректік қажеттіліктеріңізді қанағаттандыру үшін диспентациямен жұмыс істеу жиі жақсы.
- Басыңыздың және мойныңыздың орналасуын реттеу кейде қиындықтарды жұтады. Бұл сіздің иіңізді ұстап тұру, басыңызды қисаптау немесе дұрыс тамақтануды қамтамасыз ету үшін тікелей сидит болуы мүмкін сынақ және қате процессі.
- Бұлшықетті күшейту жаттығуларын орындау сіздің сөйлеу потологы сізді үйрете алады және сіз бастан өткір проблемаларды жақсартуға көмектесе алады.
Ауыр жағдайларда асқазанға тамақ пен сұйықтықты жеткізу үшін азықтандыру түтігі (ішек тамақтануы) қажет болуы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
МС көптеген симптомдары сияқты, дисфагияны емдеу тамақтануды оңтайландыруға, ыңғайсыздықты азайтуға, инфекция мен салмақтың жоғалуына жол бермеуге және сіздің дисфагияңыздың психикалық және басқа да физикалық салдарларын емдеуге арналған терапияның тіркесімін қажет етеді (мысалы, тамақтану кезінде немесе жоғалтқан сезім жоғалту тамақ кезінде).
Сіздің дәрігеріңізбен және сөйлеу тілінің патологтарымен сіздің жұтылуыңызға байланысты үнемі байланыста болыңыз, себебі бұл уақытқа дейін балауызға ұшырауы және емделу жоспарыңыздағы өзгерістерді талап етуі мүмкін.
> Көздер
> Миллер, Р. және Бриттон Д. (2011) «Орталық жүйке жүйесінің демиелинизация ауруы». Нейромаскулярлық аурулардағы дисфагия. Сан-Диего, Калифорния: Көпшілік басылым, с 161-183.
> Ұлттық MS Society. Дисфагия.