Tourniquets - қанның ағылуын жарақатқа толығымен тоқтату арқылы қан кетуді бақылайтын қатаң таспалар. Турникеттер тек қол мен аяғы жарақаттарында жұмыс істейді; науқастың мойнының айналасында тығыз белдеулерін орап, қан ағынын тоқтату үшін қысыңыз.
Дәстүр бойынша, турнирлер науқастың дамуына әсерін тигізбеу үшін нашар қан кету үшін сақталған.
Tourniquet дау-дамайлары
Турнирлерді пайдалану алғаш рет 1674 жылы ұрыс алаңында құжатталған. Турникетті пайдаланудың күрделі тіндік зақымдануына әкелетіні айтылды. Солдаттар жиі турнирлерді қолдануға байланысты, бірақ инфекциядан оңай болғандықтан, аяқ-қолдардың ампутациясы болды. Сайып келгенде, турнирлер төтенше жағдайда алғашқы көмек көрсету саласында жаман рэп жасады.
Азаматтық дүниеде турникетті қолдану соңғы шара ретінде қарастырылды. Олар жауынгерлер үшін мағынасы бар деп есептелді, себебі жарақат алғандар қатал, ал жауынгер күресуге тура келеді. Турникетті қолдануға болады және елемейді.
Бұл турнирлер жұмыс істемейді дегенді білдірмейді. Керісінше, турнирлер қан кетулерді өте жақсы ұстап алады және, сөзсіз, басқа қаншалықты тоқтатылмайтын ауыр қан кетулер жағдайында пайдалы. Олар шайқас алаңында танымал, өйткені олар тез қолданылуы мүмкін және олар орнында болған кезде үнемі қадағалануға тура келмейді, бұл тіпті жараланған сарбаздар тіпті саналы түрде қалуға және күресуге мүмкіндік береді.
Азаматтық, ойлау, уақыт болды. Қан кетуді бақылау үшін қадамдар арқылы әдіс-тәсілдермен жүре аламыз. Бізге тікелей қысым көрсетуге үйретілді, егер бұл жұмыс істемесе, көтеріле беріңіз. Егер қан кету жалғаса берсе, турникет қатаң нұсқаға айналды. Мәселен жалған, турнирлер, егер олар қолданылған болса, қолдың жоғалуына кепілдік беретін деп саналды. Қан ағынын жоғалту, сөзсіз, апатты тіннің зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Заманауи, дәлелді медицина турнирлер туралы көптен бері көзқарасты өзгертеді. Геморрагия - бұл маңызды мәселе. Ол болған кезде оны тоқтату керек. Егер жоқ болса, науқас өлуі мүмкін. Айналымға уақыт жоқ.
Турникетті қашан қолдану керек
Турнирге тапсырыс беру екі жағдайда жүзеге асырылады:
- Қан кетуді тікелей және қысыммен тоқтату мүмкін болмаса, екеуі дереу және бір мезгілде қолданылады.
- Егер қандай да бір себеп бар болса, тікелей жұмыс істеп тұрса да, тікелей қысым сақталмайды.
№1 - қан кетуді бақылаудың қадамдарын өтудің дәстүрлі түрі, бірақ жеделдетілген. Мен жай ғана нәресте-фельдшер болған кезімде, ауруларды мықтап жоямын және өмірді сақтап қалуды үйрендім. Біріншіден, сіз тікелей қысым көрсеттіңіз және біраз уақыттан кейін биіктікте қозғалтыңыз. Сіз қанша уақыт күтуге тура келді? Қандай болмасын, ол өте баяу және мағынасы жоқ.
Неге күтуге болады? Егер тікелей қысым мен биіктік жұмыс істесе, бірге жасаңыз. Тұтқаны сорғызу үшін лазермен ауыратындықтан, қолды жүрек деңгейінен жоғары көтеріңіз. Егер сол кезде қан әлі күнге дейін саусақтардың астынан немесе сыртқа шығып кетсе, турнир - жаман ой емес.
№2 - жауынгерлік әрекеттен алынған сабақ. Жауынгерлер күресіп, турнирлерге мүмкіндік береді. Бұл азаматтыққа да қатысты. Хикерлерге көмекке бару керек. Көптеген жарақаттары бар науқастар қолдардың бос болуына мүмкіндік беретін емдеуге мұқтаж. Жедел жәрдемді ұзақ күтіп, құтқарушының қолындағы шаршауды тікелей қысым жасауға тырысады.
Tourniquets-ақ науқастың өзін-өзі қолдануы мүмкін. Тікелей қысымды өздігінен қолдану әлдеқайда қиын.
Combat Application Tourniquet (CAT)
Өнеркәсіптік турнирлік турнир (CAT) - ең көп таралған коммерциялық турнир. Бұл АҚШ әскерінің талаптарына жауап береді. Ол қыспайды, ол бөртпе (турникетті тартуға арналған тұтқаны) пайдаланады және оны науқас өздігінен қолдануға болады.
Бұл заттар нарыққа алғаш келгенде, олар тек қана қара түсті, бұл азаматтық турнирге ұсынылмайды. Бұл қанат қаптағыңыздың айналасындағы жарқын апельсин белбеуімен ерекшеленбеу үшін ұрыс қимылында мүлдем мағынасы бар, бірақ қара қанды жасырады және төмен жарықта көру қиын. Аурухананың дәрігерлері қара түсті болса, турникетті жіберіп алмады.
CAT үйкеліс таяқша арқылы баудың ұшын тамақтандыру арқылы қолдануға дейін дайындалуы керек. Егер болмасаңыз, әсіресе қолғап киген болсаңыз (нитрил немесе былғары), күйзеліс кезінде күйзеліс кезінде өте қиын болуы мүмкін. Турникетті алдын-ала дайындаудың бірден-бір кемшілігі, оны орнына алу үшін оны аяғына қарай сырғыту керек.
Арнайы операциялық күштер тактикасы (SOFT) Tourniquet
SOFTT дерлік CAT секілді дәл сол қалпында, ал бүктемеден басқа. CAT-де үйкеліс таяқшасы бар, ол әсіресе, кез-келген жеке қорғаныс қолғаптарын киіп жүргенде қолдануға қиын.
SOFTT арналған бүктеме біріктіріледі, бұл қазірдің өзінде фрикционды слайд арқылы берілетін бауды аяқтауға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда жараланған қолыңыздың немесе аяқтың соңында кенеп бауының шеңберін сырғытудың қажеті жоқ. Турникті қолдың айналасына орап, оны орнына қоюға болады.
Бұл функция турнирді басқа біреуге қолдансаңыз ғана пайдалы. Өзін-өзі қолдануға келетін болсақ, оны қолмен бірге біріктіру мүмкін болмайды, сондықтан оны өз қолыңызға салып, CAT-ны пайдалану сияқты.
SWAT-T
SWAT-T - CAT немесе SOFTT-ге қарағанда турнирдің басқа түрі. Азаматтық популяцияларға көп бағытталған, ол екіншісіне арналған бөренелер сияқты бірдей нәрсені жасау үшін қалың резеңке пайдаланады. SWAT-T өзін-өзі қолдануға болмайды, бірақ CAT немесе SOFTT-ге қарағанда, оны балаларға және өте кішкентай ересектерге қолдануға болады.
Шұңқырлы турникеттерде шымшым табақшасы болуы керек, қылшықтың астындағы матаның төменгі бөлігінен теріні тырысып тастауға тыйым салынады. Штырмалы тақтайсыз, теріні және жұмсақ тіндерді бұрап, тартқызып, ауырсынуды және нәзік терісі бар науқастарды одан әрі жарақаттауға болады.
CAT және SOFTT арналған қысқыш пластиналар балаларға және кішкентай, әдетте егде жастағы, ересек пациенттерге жеткілікті кішігірім төмендетуге мүмкіндік бермейді. Кішкентай науқастар үшін қосымша плюс: SWAT-T бірнеше жарақаттар немесе бірнеше пациенттер үшін екі турниекетке бөлінуі мүмкін.
Жалпы турнирдің қателіктері
Турнирлермен жиі кездесетін проблема оларды тым қатаң түрде қойып отыр. Егер турникет соншалықты тығыз емес, бұл ыңғайсыз, ол жұмыс істемейді.
Импровизацияланған турнирлер өте жоғары деңгейде болғандықтан, сізде алғашқы көмек жинағыңызда қан кету үшін әрдайым коммерциялық турнекті сақтау керек. Біреуден артық, тіпті бір турникет дұрыс қолданылған кезде де қан кетуді тоқтату жеткіліксіз болуы мүмкін. Екі немесе үш турниексті, әсіресе аяқтарда және артық салмақпен ауыратын науқастарды қолдануға қорқаңыз.
Турникеттердің дұрыс пайдаланылуына жол бермей, турнирлерді төтенше жағдайлар бөлімінде дәрігерден басқа ешкім алмайды. Турникті тым ұзақ уақытқа қалдырған кезде теориялық тіннің зақымдануына алып келуі мүмкін, мен мұндай зақымдану туралы құжатталған жағдайларды таба алмадым, алайда, жоюдан гөрі қатаң қан кетуіне алып келуі мүмкін.
> Көздер:
Бебе, Ричард және Дебора Фанк. Жедел жәрдемнің негіздері. 2001. Дельмар.
> Мабри, Роберт Л., «Турникті ұрыс алаңында қолдану». Әскери медицина. 2006 жылғы мамыр.
> Уолтерс, Томас Дж, және Мабри, Роберт Л., «Турнирлерді жауынгерлік алаңда пайдалану мәселелері». Әскери медицина. Қыркүйек 2005.