Сүт безі обырын емдеу басқа емделушілерге қарағанда қалай ерекшеленеді?
Кеудеге арналған медулярлық карцинома сүт безі қатерлі ісігінің сирек түрі болып табылады. Бұл инвазивті двухкальді карциноманың (IDC) түрі және оны мидың тініне немесе медулла түсіне жақын түсінің атауын алады. Ол сау клеткалардан ерекшеленетін үлкен рак клеткалары бар сүт арналарынан бастайды.
Медулярлық карцинома жалпы диагноз болып табылмайды.
Медулярлық карцинома барлық емделушілердің 3 пайызынан 5 пайызына дейін. Инвазивті двукалкалы карциноманы ажырату қиын болуы мүмкін және кейбір микулярлық карциноманың барлық ерекшеліктері бар кейбір рак клеткалары бар. Осыған орай, дәрігерлер кейде медулярлық карциноманы неғұрлым агрессивті түрде емдейді, мүмкін, қажет болғанда, оның жақсы болжамы бар. Әйелдер 40-шы жылдардың басында және 50-ші жылдардың басында жиі кездеседі.
Көрініс
Медулярлық карцинома жасушалары ісіктер мен сау тіндердің арасында тікелей шекарасын қалыптастырады, олар сүт безінің рак клеткаларының кейбіреулеріне қарағанда аз инвазивті. Микроскоп астында жасушалар өте үлкен және өте ненормальды және агрессивті көрінеді, бірақ олар көрінгендей агрессивті емес әрекет етеді.
Ісіктердің жиектерінде жиі иммундық жасушалар (лимфоциттер сияқты) бар, бұл иммундық жүйенің ісікке қарсы күресте жұмыс істейтінін көрсетеді.
Сүт безінің қатерлі ісігімен ауырған кезде, ол барлық критерийлерге сәйкес келмейді, сіз «атипиялық мидың карциномасы» деп аталатын ісік естисіз. Бұл атиптік ісік аурулары көбінесе басқа сүт безі қатерлі ісігі сияқты, басқаша айтқанда, агрессивті түрде қолданылады.
Белгілер мен белгілер
Медулярлық кеуде карциномы әрдайым түйіршікті сезінбейді, керісінше, көкірек тінінің қалың, жіңішке аймағы сияқты.
Ол алдымен сіздің кеудеде ауырсыну, қызару немесе ісік ретінде белгіленуі мүмкін. Медулярлық карциномаға арналған клеткалар үлкен болғандықтан және бір жерде бірге қалып, кеңейе беретіндіктен, ісік кеуде кистасы секілді бірқалыпты сезінуі мүмкін. Бұл қарапайым кист сияқты сезінсе де, сіздің емшеңіздің кез-келген түйіршіктерінің болуы өте маңызды.
Диагностика үшін тестілеу
Медулярлық кеуде ісігі әрдайым маммограммада көрсетілмейді және біреу біреудің түйірін сезінгенде жиі анықталады. Сондай-ақ, кеуде ультрадыбыспен де жасалуы мүмкін. Медулярлық карциноманы сүт безі қатерлі ісігінің басқа түрінен ажыратудың жалғыз жолы биопсия арқылы жүзеге асады. Тіндік үлгіні әдетте ашық хирургиялық немесе стереотактикалық емшек биопсиясы қабылдайды .
Емдеу
Медулярлы карциномалардың көпшілігі кішкентай және хирургиялық операциямен оңай емделуі мүмкін. Олар лимфа түйіндеріне таралудан басқа сүт безі қатерлі ісіктерінен гөрі әлдеқайда аз, ал кейбір дәрігерлер жалғыз хирургияны осы ісіктерге (олардың ең көбі 1 дюймден аз мөлшерде) барабар емдеу деп есептейді. Емдеуге мыналар жатады:
- Хирургия : Хирургия бұл түрі сүт безі обыры бар адамдардың көпшілігінде орындалады және ісік пен жеке қалауына байланысты лампактомия немесе мастэктомия болуы мүмкін.
- Химиотерапия : Осы ісіктердің көпшілігі кішігірім және сирек лимфа түйіндеріне таралғандықтан, химиотерапия жиі мөлшерден асатын ісіктерге үлкен мөлшерде қажет. Айтуынша, осы ісіктердің көпшілігі бір-біріне сәйкес келеді - сүт безі қатерлі ісігінің басқа түрлеріне тән сипатқа ие, демек, агрессивті түрде емделуі мүмкін.
- Радиациялық терапия : Қайтадан, сәулелік терапия сүт безінің қатерлі ісігінің басқа түрлерімен салыстырғанда жиі пайдаланылады, бірақ кей жағдайларда қолданылуы мүмкін.
- Гормондық терапия : Гормондық терапия ақ медулярлық карциномамен жиі пайдаланылады, өйткені бұл ісіктердің көпшілігі гормондардың рецепторы болып табылады. Бір зерттеуде осы ісіктердің 68% эстрогенді рецепторлар үшін теріс болды, ал 86 пайызы прогестерон рецепторлары үшін теріс болды.
- Герцептин бұл түрі сирек кездеседі , себебі бұл ісіктердің көпшілігі HER2 теріс болып табылады. Бір зерттеуде ісіктердің 80 пайыздан астамы HER2 рецепторлары үшін теріс болды.
Болжам
Медулярлық карцинома баяу өсуде әрекет ететін жоғары сапалы пайда болатын жасушаларға ие болады. Олар басқа емделушілерге қарағанда лимфа түйініне таралуы ықтималдығы аз, және жалпы жақсы болжам бар. Бір үлкен зерттеуде жалпы өмір сүру ұзақтығы 2 жылда 98,2 пайызды құрады. Осыдан кейінгі қайталану жылдамдығы сүт безі қатерлі ісігінің басқа түрлерімен салыстырғанда өте төмен.
Көздер:
Шу, З., Лин, Х., Лян, Х., Хуанг, Р., Жан, С., Цян, Ж. және Х. Чжоу. Клиникалық пациенттердің клинопатологические сипаттамалары кеуде карцинома: 117 ретроспективті зерттеу. PLos One . 9 (11): e111493.
Диечи, М., Орвието, Э., Доминик, М., Конте, П., В. Гварнери. Сүт безі қатерлі ісігінің сирек түрлері: гистологиялық, молекулалық және клиникалық ерекшеліктері. Онколог . 2014 ж. 19 (8): 805-13.
Лим, С., Парк, С., Парк, Х., Хур, М., О, С, С И. Корея халқының сүт безі қатерлі ісігінің (МБК) түйіндерінде теріс (NO), үш есе теріс (TN), адъювантты химиотерапияның прогноздық рөлі. PLos One . 2015 ж. 10 (11): e0140208.
Шокух, Т., Эзтолла, А., П.Бардан. Ki67, HER2 / neu, p53, ER және PR статустарының өзара қарым-қатынасы және олардың асқазан және лимфа түйіндерінің сүт безінің қатерлі ісікке тартылуымен өзара байланысы Карциноманың ішкі түрлері: ретроспективті-байқаушы аналитикалық зерттеу. Медицина . 2015. 94 (3): e1359.