Көптеген адамдар үшін өмірдің ақыры туралы ойлау қиын. Басқалар бұл мәселелерді шешіп, әр бөлшекті жоспарлау арқылы күреседі. Егер сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз Альцгеймер ауруы немесе басқа да деменция түрлеріне тап болсаңыз, өмірдегі қиындықтар одан да күрделі болуы мүмкін.
Кодтық мәртебеге қатысты қандай таңдауларым бар?
Егер сіздің сүйікті адамыңыз ауруханаға немесе емханаға жіберілсе, сізге қандай медициналық көмек алуға болатындығы туралы құжаттарды толтыру қажет болуы мүмкін.
Басқа сұрақтардың арасында сіз оның «коды мәртебесі» туралы сұрақ туындауы мүмкін: егер жүрекке қамауды бастан өткерген немесе тыныс алуды тоқтатқан жағдайда немесе жүрек-қан тамырлары рецидивациясы (DNR) болмаса, тапсырыс .
Жүрек-өкпе реанимациясы (КПР)
Қысқаша айтқанда, КПР - бұл адамның жүрегі тоқтағаннан кейін немесе тыныс тоқтағаннан кейін кеуде қуысының қысылуын және тыныс алудың құтқарылуын көздейтін әдіс. (Кейбір CPR әдістері құтқарудың тыныс алу қадамын жояды.)
Қайта тіркемеңіз (DNR) бұйрығы
ДНР бұйрығы - дәрігердің пациенттің қалауы бойынша немесе пациенттің тағайындалған медициналық сенімхатына сәйкес жазылған директивасы, медицина қызметкерлеріне бұл адамға КПР бастамау туралы емес.
КПР тиімділігі
Бұл адамның денсаулығына және жасына байланысты, сондай-ақ оның ЖҚТ талап ететін медициналық жағдайына байланысты. КПД алғаннан кейін, егде жастағы немесе созылмалы аурулардың бес пайызынан азы өмір сүреді, ал олардың 5 пайызы ең көп жұмыс істеген деңгейіне қайта оралмайды.
Доктор Ладислав Волис жүргізген әдеби шолуда Альцгеймер Ассоциациясының веб-сайтында «Cardiopulmonary resuscitation (CPR) үш есе төмен деменция бар адамға қарағанда когнитивті бұзылған адамға қарағанда табысты болуы мүмкін. бастапқыда аман қалатын реанимация бөліміне жеткізіледі, онда көбісі 24 сағат ішінде өледі ».
Неліктен отбасы мүшелері Альцгеймер науқастарымен жақсы көретіндерге арналған КПД таңдайды?
Кейбір адамдар КПР-ны таңдайды, себебі олар өз тілегін білдіруі мүмкін емделушінің артықшылығы болатынын сезеді. Зерттеулерге сәйкес, басқа адамдарға КХР-ны көруге және оны теледидарда тиімді деп санауға болады, содан кейін нақты өмірде де дәл осылай деп есептеледі. Дегенмен, басқалар өздерін кінәсіз сезінуі немесе қайғы-қасіретті сезінуі мүмкін және өздерінің сүйікті адамдарынан айырылу мүмкіндігімен күресуге дайын емес.
Себепсіздікке қарамастан, көптеген медициналық мекемелердің мақсаты - науқастың қамқорлығына қатысты тілектерін құрметтеу және құрметтеу үшін бар мүмкіндікті жасау.
Неліктен адамдар DNR тапсырысын таңдай алады
Кейбір адамдар ДНР-ны тапсыруды шешеді, себебі олар жақсы көретін адамның КПД-нің жарақаттануына немесе қалпына келуіне мүмкіндіктері болмаса немесе уақытша мүмкіндіктері болмаса, машинаға байланысты уақытты ұзартқысы келмейді тірі қалу. Медициналық қызметкерлердің дефолты болуы - барлығына толық код ретінде қарау, яғни оларда ДНР-ны тапсырмаса, олар агрессивті медициналық көмекке, соның ішінде кез-келген өмірді үнемдейтін және өмір бойы ұзартатын араласуларға ие болады.
Егер сіз өзіңіз үшін DNR тапсырысын таңдаған болсаңыз, бұл шешімді қабылдау өте жеке процесс болса да, бұл жеке таңдау болмауы керек.
Мұны сіздің отбасыңызбен және сіздің дәрігеріңізбен шешіміңіздің айқын болуы үшін талқылауыңыз керек. Медициналық проблема туындаған жағдайда сізде ДНР тапсырысының көшірмелерін сақтау керек.
ДНР бұйрығы эвтаназияға теңеседі ме?
ДНР-ны тапсыруды таңдауды өлуді қалайтын бірдей емес екенін түсіну маңызды. Керісінше, ол адамның өтіп кетуіне байланысты табиғи прогресті береді. Американдық Медицина Ассоциациясының мәліметтері бойынша, «емдеуді тоқтату немесе ұстап алу - бұл аурудың табиғи жолында дамуына мүмкіндік беретін шешім, бұл өлім мен өмірді іздейтін шешім емес.
Евтаназия пациенттің өмірін тоқтатуға тырысады ».
Альцгеймердің және деменцияның осы шешімдерде рөлі бар ма?
Ерте сатыдағы демменті бар кейбір адамдар реанимация мәртебесіне қатысты өзінің тілектерін ашық айта алады. Бұл өте ыңғайлы, себебі отбасы мүшелері науқастың қалайтын нәрсесін анықтауға тырысудың қиын жағдайында емес; керісінше, пациент бұл шешімді қабылдай алады және оның тілектері орындалатын болады.
Егер сіздің отбасыңыздың мүшесімен орташа немесе кейінгі кезеңдерде дамыған болса, онда ол қазіргі уақытта осындай шешім қабылдауға қабілетті болмауы мүмкін. Егер бұрын ол өзінің тірі қалауы бойынша немесе басқа медициналық құжаттарды таңдағанын көрсетсе, бұл өте пайдалы болуы мүмкін.
Егер бұрын оның тілектерін білдірген құжат жоқ болса, отбасы мүшелері сол шешімдерді қабылдауға қалды.
Отбасы мүшелері бір-бірімен келіспейтін болса, кім шешеді?
Бұл сіздің мемлекетіңіздегі және ауруханада немесе қамқорлықтағы мекемедегі саясатқа байланысты. Ең дұрысы, отбасы мүшелері келіспеушіліктерді жойып, өздерінің жақсы көретін адамдарының медициналық көмекке деген ниеті туралы келісімге келе алады. Егер бұл мүмкін болмаса, денсаулық сақтау мекемелерінің көпшілігі шешім қабылдайтын адамдарға, мысалы, ерлі-зайыптыларға, ересек балаға, ата-анасына, аға-інілерге және т.б. сияқты тәртіпті белгілейді. Басқалары медициналық қызмет туралы шешімдерді талқылау үшін этикалық нормаларды талқылау кеңесін пайдалана алады. нақты шешім қабылдайтын адам жоқ.
Көздер:
Альцгеймер науқаны. Тұрғындарға күтім көрсетудегі кемістігі бар адамдарға өмір бойы күтім жасау. Ladislav Volicer, м.ғ.д., Ph.D. Оңтүстік Флорида университетінің қартаю проблемалары мектебі, Тампа, Флорида.
Альцгеймер науқаны. Өмірлік шешімдер; Альцгеймер ауруы бар адамның тілектерін сыйлау.
Альцгеймер қоғамы Саскачеван. Өмір күтімі туралы шешім қабылдау. http://www.alzheimer.ca/en/sk/About-dementia/Alzheimer-s-disease/Stages-of-Alzheimer-s-disease/End-of-Life/Making-decisions-about-end-of- өмірлік қамқорлық
Американдық остеопатия қауымдастығы журналы. 2006 жылғы 1 шілдедегі, т. 106 жоқ 7 402-404. Стационардағы жүрек-өкпе реанимациясының құтқару нәтижелеріне қатысты қарттар арасында қателіктерді қалайша түзете алмайды? http://www.jaoa.org/content/106/7/402.full
Висконсин медициналық колледжі. DNR тапсырыстарын талқылау - 2-ші бөлім, 2-ші бөлім.
Ұлттық денсаулық сақтау институты. Ұлттық қартаю институты. Өмірлік заңды құралдар. http://www.nia.nih.gov/alzheimers/features/end-life-legal-structures