Кейде «табиғи өлім» - бұл барлық адамдар үшін ең жақсы таңдау.
Жүрегіңіз тоқтаса немесе тыныс алуды тоқтатсаңыз, реанимация керек пе? Бұл денсаулықты сақтауда созылмалы аурулар мен егде жастағы адамдар туралы жалпы сұрақ. Әдетте бұл ауруханаға, емдеу мекемесіне , үй жағдайына немесе хоспис бағдарламасына түсу кезінде көрсетіледі. Мен пациенттерді хоспис бағдарламасына қабылдаған кезде мен жұмыс істеймін, мен науқас пен олардың жақындарының оған қарсы шешім қабылдағанына және «Do Not Resuscitate» (DNR) пішініне қол қойғанына сенімдімін.
Алайда кейде мен соққылардың көрінісі мен «әрине!» Деп жауап бердім.
Теледидар шынайы медицинада бұрмалануды, соның ішінде қайтыс болған науқастарды реанимациялаудың тамаша жұмысын жасады. Медициналық көрсетілімдер кардиохирургиялық жолда жүрген адамға КПД алып, кеуде қуысының қысылуының ортасында пайда болуы мүмкін. Туберкулезге қарсы бөлімінде теледидарда көрсетілетін науқастардың көбісі өз уақытында ескі жандарын қайта тірілтуде. Бұл шынымен де қарапайым ба?
Неліктен ризашылық жасауға болмайды, дұрыс таңдау болуы мүмкін
Жақында мен науқасыммен ДНР-ға қол қойғысы келетінін айтқан болатынмын. Оның бірінші жауабы: ол біреуіне қол қояды. Ол реанимациядан өтуді қаламады, өйткені ол кез келген ми мен жүрек зақымымен өмір сүргісі келмейді. Содан кейін қызы интервью жасап, оған әрдайым жүректің шабуыл жасайтындығына сендірді, және олар жақсы - ми немесе жүрекке зақым келтірмейді.
Бұл өз пікірін өзгерту үшін жеткілікті.
Ол бұрынғы өмірлік қолдау туралы тірі қалмау туралы тілек білдірген озық нұсқауларды орындады . Мен мұны есіне түсірдім, ол екеуі де, қызы да парамедиктердің қайтадан тыныс алуына және ауруханаға жеткізілуін сұрады, содан кейін дәрігерлер не істеу керектігін шешеді.
Бұл адамның миына тараған өкпелік ісік терминалы болған.
Мен жаман жаңалықты алып жүргендіктерін жек көретінмін, бірақ мен оған не болғанын хабарлаймын. Реанимация теледидарда бейнеленгендей, таза және жұмсақ емес. Кеуде қуыстың қанын сорғызу үшін жеткілікті терең және қысылған болуы керек. Бұл сынған қабырғаларға , тесіп кеткен өкпеге және жараланған жүрекке әкелуі мүмкін. Парамедиктер нәзік ауыздан тыныс алудан басталады және науқастың жұлдығына тыныс алу түтігін кіргізеді. Электрлік соққылардың жүректің қалыпты ырғағына кері әсерін тигізу үшін жеткізілуі мүмкін. Ішілік желісі (IV) басталады, сондықтан ол күшті дәрі-дәрмектер арқылы жеткізілуі мүмкін. Науқас ауруханаға жеткізіледі, ал егер олар өлі деп айтылмаса, онда олар отбасымен кеңес алмай, тірідей қолдау машиналарына бірден қосыла алады.
Мұның бәрі жұмыс істейтін болады деген не? Есеп беру әдістерінде ауытқуларға байланысты өте дәл емес статистика көрсеткендей, реанимациядан кейін өмір сүру ауруханаға жатқызылған науқастар үшін 6-дан 15% -ға дейін, стационарларда емделушілер үшін 1-2%, науқастар үшін 4-тен 38% -ға дейін медициналық емес мекемелерде реанимация.
Статистика созылмалы аурулары, онкологиялық аурулар немесе демменияға ұшыраған науқастар үшін нашар . Паллиативті күтімде немесе хосписке күтім жасайтын адамдардың көпшілігі осы жағдайлардың біреуіне немесе бірнешеуіне ие болғандықтан, олардың өмір сүруі күтілетін тұрғын үй тұрғындарының ең көбі - 1-ден 2% -ға дейін болады. Пациенттердің 1-ден 2% -ы миға немесе жүрекке қандай да бір зақым келтіруі мүмкін екенін ескеру маңызды.
Қазір сұрақ: «Мен өзімді немесе менің сүйікті адамымды тірідей реанимация процесі арқылы тірі қалу мүмкіндігімен 1-ден 2% -ға дейін орналастыру керек пе?» Деген сұрақ болады. Кейбір науқастардың жауабы «иә». Ал басқалары, егер реанимация сәтті болса да, қазір оларда бар науқас сияқты менімен де кездесетін ауруы немесе күйі болатындығын көреді. «Мен әлі де рак ауруы бар едім.
Тіпті егер олар мені тыныс алса да, бұл бір кездері қайтадан орын алуы мүмкін ».
Өмірді қалпына келтірмеу, ешқандай код немесе ЖӘНЕ тапсырыс беру
Ауруханада реанимацияны тоқтату туралы бұйрық әдетте «код жоқ» деп аталады. Тек дәрігер пациентке «код жоқ» деп тапсырыс жаза алады. Егер сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз ауруханада тұрсаңыз және сізде реанимацияға деген сұрағыңыз болмаса, оны дәрігерге жеткізіңіз. Егер сіздің тілегіңіз реанимацияға жатпаса, дәрігерге және медбикеге бұл туралы хабарлаңыз. Әрбір мемлекеттің ешқандай кодтық тәртіпті орнатудың өзінің жеке тәртібі бар және сіз қол қоюыңыз қажет нысандар болуы мүмкін.
Егер сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз үйде болса , онда сіз өзіңіздің реанимацияңызды қаламайтындығыңызды білу үшін, Сізге мейірбике үйінің қызметкерлеріне ресми түрде DNR формасына қол қою керек. Мейірбике үйінің қызметкерлері қол қойылған ДНР болмаса, өздерінің пациенттеріне реанимация жүргізуге міндетті. Көптеген медбикелерде ДНР-лардан басқа, кейде «Күтудің қалаған қарқындылығы» (PIC) нысандары бар. Бұл формалар ауруханаға жатқызуға немесе антибиотиктер, IV және жасанды тамақтану туралы шешім қабылдауға мүмкіндік береді.
Медициналық мекемеден тыс, парамедиктер, жауап бермейтін науқасқа шақырылған жағдайда, заң бойынша реанимацияға әрекет жасайды және пациентті дұрыс DNR пішіні көрсетілмесе, ауруханаға тасымалдайды. Хоспис және үйдегі денсаулық сақтау мекемелері, сондай-ақ дәрігерлер кеңселері өздерінің пациенттеріне қол жетімді болуы мүмкін.
Natural Death (AND) бұйрықтар дәстүрлі Do Not Resuscitate (DNR) бұйрықтарына балама ретінде ұсынылды. ДНР жай ғана тыныс алуды қайта бастау үшін ешқандай әрекет жасалмаса немесе жүрек тоқтаса, «Табиғи өлімге рұқсат беру» (ЖӘНЕ) бұйрығы тек жайлылық шараларын қабылдауды қамтамасыз етеді. Бұл реанимацияны, жасанды азықтарды, сұйықтықтарды және табиғи өлімді ұзартатын басқа да шараларды ұстап қалуды немесе тоқтатуды қамтиды. Natural Death тапсырыстарына тек науқастар үшін ғана арналған.
Егер бұл шынымен сіздің тілегіңіз немесе сіздің сүйікті адамыңыздың реанимацияға келмеуі сіздің тілектеріңіздің құрметтелуін қамтамасыз ету үшін қажетті қадамдарды жасасаңыз. Дәрігеріңізбен немесе денсаулық сақтау орталығымен бүгінгі күні «Реквизт жасамаңыз» тәртібі туралы сөйлесіңіз.
Көздер:
Филип Дж. Подрид, МД; Morton F Arnsdorf, MD; MACC; және Jie Cheng, MD, PhD, FACC. Uptodate.com үшін күтпеген жүрек қамауының нәтижесі.
Кантор, MD және т.б. Ішкі медицина мұрағаттары, 2003 ж., 163: 2689-2694