Астам статистикалық мәртебесі немесе SA қысқа уақытқа созылған ауыр демікпе шабуылы, әдетте ұзақ уақытқа созылған немесе бірден кенеттен басталады. SA-да стандартты емдеуге қарамастан, астма симптомдары жалғасуда және респираторлық функция төмендейді.
Жалпы халықтың шамамен 8 пайызы және балаларының 10 пайызы астма әсер етеді. Олардың 5-тен 10-ға дейінгі пайызы астма ауруларының ауыр түрі бар және олар астматикалық мәртебеге қауіп төндіреді.
SA респираторлық жетіспеушіліктерге , ұзаққа созылған ауруханаға, тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Бұл дереу және агрессивті емдеуді талап ететін медициналық апатты жағдайды білдіреді. Саны сезінетін адамдардың 10 пайызы өледі.
Сондай-ақ, астматикалық мәртебесі тым кең таралған, бұл АҚШ-та жыл сайын 5000-нан астам адамның өліміне әкеп соғады. Науқасты немесе жоқ барлық адамдар жалпы ескерту белгілерімен және белгілерімен таныс болуы керек.
Мұны естігеннің орнына, оқуды жалғастырыңыз. Осы статистиканың біреуі болмау үшін не істей алатындығыңызды біліңіз.
Белгілері
Астматикалық шабуыл кезінде дене қалыпты тыныс алу газдарын альвеолдарда өңдейді. Бұл оттегінің деңгейін төмендетеді және қандағы көміртегі диоксидінің деңгейін жоғарылайды, бұл төтенше жағдайларда комаға және өлімге әкелуі мүмкін.
Науқаста өкпедегі ауа ағымын жасайды, бұл кеудедегі қысымның жоғарылауына алып келеді. Бұл өкпеңді құлдырауға, тіпті кардиохирургияға әкелуі мүмкін.
Түрлері
SA-ның екі түрі бар:
- Баяу басталған шабуыл . Мұндай кең таралған түрі жеткіліксіз емделуіне байланысты ұзақ уақыт бойы ашылып кетуі мүмкін. СА-ның осы түрі бар адам үйдегі дәрі-дәрмектермен алмастырылмайтын симптомдардың аяқталуымен және жеңілдетілген сәттермен аяқталатын симптомдардың нашарлауы күндері немесе аптадары болады.
- Кенеттен басталған шабуыл . Осы түрдегі СА-ны сезінген адам алдыңғы аптада ешқандай нашарлаған белгілерге тап болмағанымен, кенеттен және ауыр бронхоспазммен, тыныссыздығымен, уқалаумен және жөтелмен ауырады. Астматикалық шабуылдың бұл түрі тозаң, шаң немесе азық-түлік аллергені тәрізді заттарға көп әсер етеді.
Диагноз
Төменде СА-ды диагностикалау үшін дәрігерлер қолданатын белгілер мен белгілер бар:
- Дем алу кезінде тыныссыздық (баяу басталу шабуылы кезінде тыныс жетіспеушілігі тек белсенділікпен ғана басталады және демалыс кезінде орын алуы мүмкін).
- Сөйлемде сөйлеу қабілетсіздігі немесе сөйлеу қабілетсіздігі
- Дем алудың жоғары тыныс алу жылдамдығы (минутына 30-дан көп тыныс алу алаңдаушылық туғызады), бірақ мектеп жасындағы балалардың немесе ересектердің 18-ден жоғары тарифтері алаңдаушылық тудырып, жақыннан қадағалау керек. сіздің аллергиялық немесе өкпе маманыңыз жас балаларға қатысты қандай мөлшерде болу керектігі туралы.)
- Демалыс кезінде импульстің көтерілу жылдамдығы (минутына 120 соққыдан жоғары)
- Қарқындылық пен шатастық (шабуылға ұшыраған кезде ұйқысыздық пен селкіліс көбірек алаңдатады).
- Қандағы оттегінің төмен деңгейі (гипоксия, содан кейін гипоксия )
- Ең жоғары тыныс алу ағымымен (PEF) өлшенген тыныс алу қабілетінің төмендеуі,
Емдеу
Шұғыл көмек бөлмесінде астатматикалық жағдайдың стандартты емі мыналарды қамтиды:
- Маски арқылы оттегі
- Спирометриямен PEF-ты өлшеу (ең ауыр астмада бұл өлшемдер күрделі болуы мүмкін)
- Қысқа әрекет ететін бета-агонистер (мысалы, albuterol) ингалятор арқылы немесе жақсырақ шашыратқыш арқылы
- Кортикостеридтік дәрі-дәрмектер (мысалы, преднизон) ауызбен немесе ішек арқылы беріледі
- Ингаляциялық антихолинергиялық препараттар (атровент сияқты)
Жедел эпизод кезінде қолданылуы мүмкін басқа да препараттар:
- Тері астына енгізілген бета-агонистер (Terbutalin сияқты)
- Магний сульфаты ішілік түрде
- Лейкотриенді модификаторлар (мысалы, Zafirlukast немесе Zileuton) аузынан
Механикалық желдету - бұл жарақаттану қаупіне байланысты өкпе және басқа да елеулі асқынулардың болуына байланысты соңғы шараны емдеу. Ауруханаға шұғыл көмек көрсету бөлмесінің шамамен төрттен бір бөлігі науқасқа механикалық желдетуді қажет етеді. Соңғы әдіс ретінде экстракорпоральды мембраналық оттегіні (ЭКМО) бірнеше науқаста тиімді болды, онда астманың механикалық желдету кезінде өлімге әкелетіні анықталды.
ECMO (экстракорпоральды мембраналық оттегідендіру) тағы бір соңғы шара мен механикалық желдетуді қоса алғанда барлық емделушілерге арналған емдеудің соңғы әдісін ұсынады. Қазіргі уақытта ECMO емдеуге жақсы жауап бермейтін газды аз алмасуымен (оттегінің жеткіліксіздігі және көміртек диоксидінің жарамдылық мерзімі аяқталмаған) статистикалық мәртебесі бар адамдарда ерте емдеу ретінде қарастырылуы керек. ECMO механикалық желдеткішпен байланысты өкпе зақымдануын болдырмау кезінде ағзадағы газ алмасуды қалпына келтіру әдісін ұсынады.
PEF Өлшемі
Жиі демікпемен ауыратын адамға симптомдардың ауырлығы оның өкпе дисфункциясының ауырлығымен тығыз байланысты емес. Осылайша, барлық астигматизмдер өздерінің ЖИТ-ні үнемі өлшеуі маңызды. Бұл ПЭФ-ті өлшейтін шағын пластикалық құрылғы болып табылады, ол күшті шығарылады.
ЖИТ өлшемі тыныс алу мәртебесі туралы, адамның қалыпты (бастапқы) күйінің кез келген төмендеуі және дәрі-дәрмектерді ұлғайту немесе емдеуге бару туралы ақпарат береді. ЖИТС-те 30 пайызға немесе одан да көп төмендеуі бар, әсіресе құтқару ингаляторлары тиімді болмаса, демікпендігі бар кез-келген адам дәрігерлік көңіл-күйді бас тартпастан іздеуге тиіс.
Тәуекел факторлары
Астматикалық шабуылдың даму қаупі бар ма? Астматикалық күтпеген мәртебесі бар, анықтамалар бойынша аз ескерту белгілері бар. Егер сізде аллергияның пайда болуы мүмкін болса, сіздің аллергияңыз осы шабуылдардың қаншалықты қатал және қаншалықты тез болатыны туралы талқылайды.
Астматикалық баяу басталу күйінде дәрігерге қоңырау шалу немесе шұғыл емдеуге шақыру қажет ескерту белгілері бар. Оларға мыналар жатады:
- Жоғарыда айтылғандай, PEF 30% немесе одан жоғары төмендеуі, аллергологияңыз сіздің астмаңызға байланысты әртүрлі параметрлерді бере алады
- Сіздің құтқару ингаляторыңыздың қажеттілігін арттыру
- Сіздің астманың арқасында түнгі уқалау
- Сіздің дәрі-дәрмектеріңізді дәйектілікпен пайдаланғанына қарамастан тыныс алудың қысқаруын арттыру
- Егер сіз қысқа әрекет ететін ингалятордың соңғы екі ай ішінде екі немесе одан да көп сөрелерін пайдаланған болсаңыз
Егер сізде ауыр демікпе шабуылы бар болса, алдыңғы шабуылда болған симптомдардың біреуін байқасаңыз, жедел көмек көрсету керек.
Сөзден шыққан сөз
Астрономы бар адамдарға және демікпемен ауыратын адамдарға ауыр науқастың ескерту белгілерін және осы аурудың маңыздылығын түсінетін маңызды. Емдеудің жетілдірілуіне қарамастан, жыл сайын бұл аурудан өлетін адамдар өте көп.
Мәселенің бір бөлігі - көптеген адамдар үйдегі қаншалықты күшті дәрі-дәрмектердің болуын түсінбейді және бұл жалған қауіпсіздік сезімін тудыруы мүмкін. Егер адам ингаляторды үйде пайдалануды көбейтсе, кейде олар жедел жәрдем бөлмесіне келгенде ауруды бақылауға алу өте қиын болуы мүмкін.
Айтуынша, демікпе - бұл дүрбелең тудырмайды. Жоғарыда айтылғандай, астматикалық мәртебесіне ие көптеген адамдар аурудың басталуын баяулатады. Бұл шарты туралы білу керек, демікпенің, тіпті жұмсақ астманың бар адамдарға, шыңы ағынын тексеріп, дәрігерлерге олардың жағдайының нашарлауы туралы кез келген белгілермен хабарласуы керек. Егер сіз осы процесті білмесеңіз, бүгінгі күнде аллергияңызға қоңырау шалыңыз және астманың қалай белсенді болу керектігін үйреніңіз.
Көздер:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. және т.б. Экстракорпоральды мембраналық омыртқасыздандыру өмірге қауіп төндіретін өткір ауыр мәртебесі Asthmaticus. Перфузия . 2017. 32 (2): 157-163.
Миллер, А., Бреслин, М., Пинеда, Л. және Дж Фокс. Астматикалық протокол төтенше жағдайлар департаментіндегі мәртебесі Asthmaticus педиатрлық субъектілеріне дәлелді нұсқаулықтарды сақтауды жақсартты. Тыныс алуды емдеу . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramm, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L. және C. Hodgson. Ересек адамдарға арналған экстракорпоральды мембраналық оттегі. Жүйелі шолулар бойынша Кокрейн деректер қоры . 2015. 1: CD010381.