Ешбір препарат аутизмге арнайы ем бола алмайды, бірақ оның көптеген белгілері бар
Сіз аутизмге қатысты белгілі бір емдеудің жоқтығын оқыдыңыз, бірақ сіздің дәрігеріңіз дәрі-дәрмекті тағайындайды. Бұл не туралы? Жауап қарапайым. Сіздің дәрігеріңіз аутизмді емдемейді: ол аутизмнің нақты симптомдарын емдейді. Жиі симптомдар емделсе, аутизмге ұшыраған адамдар жақсы біле алады, қарым-қатынас жасайды және басқалармен байланыста болады.
Есірткіштермен емдеуге болатын аутизмнің белгілері
Аутизм спектрі бұзылулары бар барлық адамдар бірдей симптомдарға ие емес, барлық симптомдар фармацевтикалық құралдармен емделе алмайды. Көбінесе, аутизмге ұшыраған адамдар үшін препараттар тағайындалса, олар мінез-құлық мәселелері, алаңдаушылық, депрессия, обсессивті-компульсивті бұзылулар, мұқият мәселелер, гиперактивтілік және биполярлы бұзылыс сияқты мәселелерден көңіл-күйлік ауытқуларды қоса алғанда, белгілі белгілерді шешуге арналған.
Мазасыздық пен депрессияны емдеу
Селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (ССРИ) алаңдаушылық, депрессия және / немесе обсессивтік-компульсивті бұзылулар (ОБС) үшін тағайындалады. Олардың ішінде Prozac (флюоксетин) 8 және одан жоғары жастағы балалардағы депрессияға және 7 және одан жоғары жастағы балаларға арналған Дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасымен (FDA) мақұлданған. Лекпарро (escitalopram) 12 жастан асқан депрессиямен ауыратын балаларға да арналған. OCD үшін бекітілген үш SSRI - 8 жастан асқан балалар үшін Luvox (fluvoxamine); 6 жастан асқан балаларға арналған Zoloft (sertraline); және 10 жастан асқан балаларға арналған Анафранил (кломипрамин).
Веллебутрин антидепрессант болып табылады, ол антидепрессанттардың SSRI сыныбынан басқаша жұмыс істейді және педиатриялық пайдалануға рұқсат бермейді.
SSRI есірткілеріне қатысты FDA ескертуі
FDA пациенттерге, отбасыларға және денсаулық сақтау мамандарына суицид белгілері үшін антидепрессанттарды қабылдайтын ересектер мен балаларды мұқият бақылауға кеңес берді.
Бұл әсіресе емдеу басында немесе дозалар өзгерген кезде өте маңызды.
Жүргізушілік мәселелерді шешу
Көптеген аутистикалық балалар мінез-құлықтың маңызды мәселелеріне ие. Кейбіреулерді қолданбалы мінез-құлық талдаулары (ABA), Floortime терапиясы және т.б. сияқты фармацевтикалық емес емдеу әдістерімен басқаруға болады. Бірақ мінез-құлық бақылаудан немесе қауіпті болмағанда, антипсихотикалық дәрі-дәрмектерді қарауға уақыт болуы мүмкін. Бұл мидағы нейротрансмиттерлік допаминнің белсенділігін төмендету арқылы жұмыс жасайды. Антипсихотикалық екі түрі бар, соның ішінде:
- Ескі антипсихотикалық дәрі-дәрмектер: Халоперидол, торияидзин, флофеназин және хлорпромазин сияқты ескі антипсихотикалық дәрілер маңызды мінез-құлық проблемаларын емдеуде тиімді болуы мүмкін. Бірақ барлығы, соның ішінде галоперидол, седативтік, бұлшықет қатаңдығы және қалыпты қозғалыстар сияқты елеулі жанама әсерлерге ие болуы мүмкін, сондықтан бұл препараттар жаңа антипсихотиктер жұмыс жасамаса ғана қолданылады.
- Жаңа антипсихотикалық дәрі-дәрмектер: Кейбір жаңа «атиптик» антипсихотиктер балалар үшін жақсы таңдау болуы мүмкін. Жақында өткізілген бір зерттеу көрсеткендей, Risperdal (risperidone) және Abilify (aripiprazole) балалардың агрессиялық және ащы бақылауға көмектесу үшін жақсы жұмыс істеді. Олардың екеуі де аутизмге ұшыраған балалардың тітіркенуін емдеу үшін FDA-ның мақұлдауына ие; Risperdal 5 жастан асқан балаларға арналған және Abilify 6 және одан жоғары балаларға арналған.
Туындыларды емдеу
Аутизм спектрі бұзылулары бар төрт адамның біреуінде де ауытқушылық бар. Әдетте, олар Tegretol (карбамазепин), Lamictal (ламотриджин), Topamax (topiramate) немесе Depakote (valproic acid) сияқты антиконвульсандармен өңделеді. Қандағы дәрі-дәрмектердің деңгейін мұқият бақылап, ең аз мөлшерде тиімді болу үшін қолдануға болады. Дәрілік препараттың сіңірілу санын азайтады, бірақ ол оларды әрдайым жоя алмайды.
Елеусіз емдеу және гиперактивность
Аутизммен ауыратын балаларға арналған концентра (метилфенидата) және страттера (атомоксетин) сияқты ынталандырушы дәрілер сияқты, назар аударатын гиперактивтілік бұзылулары (АДГД) бар адамдарда қауіпсіз және тиімді қолданылады.
Бұл дәрі-дәрмектер кейбір балаларда, әсіресе жұмыс істейтін балаларға арналған, импульсті және гиперактивтілікті төмендетуі мүмкін. Adderall (дестроамфетамин және амфетамин) - бұл басқа концентрат, ол Concerta немесе Strattera сияқты жиі пайдаланылады, ол назар, назар аудару және мінез-құлық мәселелеріне көмектеседі. Кейде гиперактивтілікке және импульсивтілікке арналған Clorpres (клонидин), антигипертензивтілікке арналған.
Дәрі-дәрмек параметрлерін бағалау
Осы мақалада сипатталған барлық дәрі-дәрмектер жанама әсерлерге ие. Кейбіреулер аутизмге тағайындалған кезде «off-label» деп белгіленеді, яғни олар мақұлданғаннан басқа мақсаттар үшін тағайындалады. Есіңізде болсын, фармацевтикалық араласу ешқандай ықтимал тәуекелдер болмайды.
Дәрігерге кеңес беріңіз
Кез-келген фармацевтикалық араласу қаупіне байланысты, егер басқа белгілермен симптомдар қатал немесе бақылаусыз болса, есірткіні қолдануға болады. Сол кезде аутизмде және, қажет болған жағдайда, педиатрияда тәжірибесі бар дәрігермен кеңесу өте маңызды. Әлеуетті жанама әсерлерді түсінетіндігіңізге көз жеткізіңіз. Дәрігерге осы жанама әсерлердің кез-келгені қауіпті бола ма, және қандай да бір проблемалар туындаған жағдайда не істеу керектігін білетініне сенімді болыңыз. Дәрігер емдеудің сәттілігін бағалай алады және дозаға қандай да бір өзгерістерді ұсынуға мүмкіндік береді.
> Көздер:
> DeFilippis M, Wagner KD. Балалар мен жасөспірімдердегі аутизм спектрі бұзылыстарын емдеу. Психофармакология бюллетені . 2016; 46 (2): 18-41.
> Майо клиникасы қызметкерлері. Балалар мен жасөспірімдерге арналған антидепрессанттар. Майо клиникасы. 2016 жылдың 27 мамырында жаңартылды.
> Van Schalkwyk GI, Lewis AS, Beyer C, Джонсон Дж, Van Rensburg S, Bloch MH. Балаларда тітіркену мен агрессияға қарсы препараттардың тиімділігі: мета-талдау. Нейротерапияның сараптамалық шолуы . 2017 жылғы 11 қыркүйек, 17 (10): 1045-1053. doi: 10.1080 / 14737175.2017.1371012.