Кейбір артрит пациенттері үшін жалпы тізе ауыстыру операциясына балама
Тізе остеотомиясы - бұл тізбектің теңгерімсіз салмағындағы ауыр салмақты күштерді түзету үшін жалпы тізе ауыстырудың орнына жүзеге асырылуы мүмкін операция. Бірақ бұл нақты пациенттер үшін дұрыс таңдау.
Дезеративті артрит немесе остеоартрозы бар тізе буынының науқастарында тізенің деформациясы жиі кездеседі. Бұл деформацияларға садақтың бедерлі немесе тоғысу тәрізді көрінісі кіреді.
Техникалық тұрғыдан алғанда, бұл деформациялар genu varum (садақшы) немесе genu valgum (knock-kneed) деп аталады.
Артрит кезінде қайсысы бүгілген не соққыларға не себеп болады?
Артрит ілгеріле бастаған сайын, түйнектің шеміршектері жұқа болады. Менискус немесе бірлескен жастықтар да зақымданып, киіп кетеді. Егер зақым көп жағдайда бір жағынан қарағанда, әйтпесе, тізе деформацияланған сыртқы көріністе болады. Қоспаның ішкі немесе орта жағы жіңішке болған кезде, варустың деформациясы (садақ бұрғы ) пайда болады. Жіңішкінің сыртқы немесе жанама жағы жұқа болса, вальгус деформациясы нәтиже береді (нок-тізек).
Бұл деформацияның түрі қандай?
Тізе бір жағынан көбірек тозған кезде, қосылыс арқылы берілетін күштер өзгереді. Ішкі ( медиал жағы ) жұқа болған кезде, дене салмағыңыздың күші түйіршіктің ескірген бөлігіне шоғырланады.
Сондықтан тізенің сау бөлігі сіздің дене салмағыңыздың ауыртпалығын сақтайды, ал зақымдалған бөлік салмағыңыздың салмағын жоғалтады. Бұл артрит прогрессиясына әкелетін қатал цикл.
Тізімнің остеотомиясы қалай көмектеседі?
Остеотомия идеясы ауыр салмақты күштерді бауырдың тозған жағын «босату» үшін ауыстыру және күштерді қосылыстың сау жағына қою.
Түйе остеотомиясы хирургиясы үшін ең жақсы үміткер кім?
Тізе остеотомиясы мәселесі дұрыс науқасты табу өте қиын. Түйе ауыстыру операциясы өте сәтті, ал ауыстыруды орындамаудың жақсы себебі жоқ болса, жалпы тізе ауыстыру әдетте қолайлы болады. Кейбір науқастар тізе алмастыруға , әсіресе жастарға арналған, жақсы емес. Уақыт өте келе тізе алмастырудың тозуы себепті жас емделушілерге балама процедуралар үшін бағалануы керек.
Тізе остеотомиясына арналған мінсіз пациент - артрит тізе буынының бір жағымен шектелген жас, белсенді адам. Науқаста ауырсыну мен мүгедектікке ұшырау керек, осылайша операцияға кепілдік беріледі. Науқас осы операциядан оңалтудың ұзақтығы мен қиын екенін түсінуі керек. Соңында тізе айналасындағы остеотомиялар он жылдан аз уақытқа созылады. Содан кейін көп нәрсе, әдетте тізе алмастыру керек. Кейбір науқастар остеотомиямен ұзаққа созылған рельефті табуы мүмкін, бірақ пациенттердің көпшілігі тізедегі остеотомиялық хирургиялық операцияны кейінге қалдыруға болады.
Осы хирургияға жақсы кандидаттар келесі критерийлерге сәйкес келуі керек:
- Ауырсыну және мүгедектік
- Рентгендік тізе буынының бір жағын ғана көрсететін рентген
- Физиотерапиямен және оңалтумен ынтымақтасу мүмкіндігі
Тізе остеотомиясы үшін кім жақсы үміткер емес?
Өкінішке орай, осы хирургияны дұрыс емес науқаста орындау нашар нәтижелерге әкелуі мүмкін. Сондықтан сіз осы хирургияның ықтимал қауіптерін докторыңызбен талқылауыңыз керек. Көптеген адамдар тізе буынының ауыстырылуынан аулақ болғысы келсе, тізе остеотомиясы барлық адамдар үшін дұрыс емес.
Пациенттер, егер оларда бар болса, әдетте бұл операцияны қарастырмауы керек:
- Тізе кеңінен тараған артрит (бір жағына емес)
- Тізбектің немесе туберкулездің тұрақсыздығы
- Тізе қозғалысының елеулі шектеулері
- Мұндай маңызды деформация түзету қиын болады
- Қабыну артриті ( ревматоидты артрит сияқты)
Остеотомия қалай жасалады?
Остеотомияны қолдану - бұл хирург сүйекті кесіп, содан кейін сүйекке қайта бағытталатын рәсім. Остеотомияның екі негізгі түрі бар: жамбастың сынуы, сүйектің сазын сүйектің туралануын өзгерту үшін жойылады; Сүйектің бір жағында сүйектің қайта туралануы үшін саңылаудың ашылуы. Деформацияның түріне және сіздің остеотомияңыздың орналасуына байланысты сіздің хирургыңыз осы нұсқалардың біреуін таңдайды.
Сүйек кесілгеннен кейін, кейіннен рецензияланғаннан кейін, сіздің хирургыңыз жаңа пішінде сүйектерді ұстап тұру үшін металл пластинаны және бұрандаларды қолдануы мүмкін.
Тізе остеотомиясын қалпына келтіру қанша уақытқа созылады?
Тізе остеотомиясын қалпына келтіру қиын болуы мүмкін. Сүйек кесілгендіктен, емдеуге уақыт қажет. Жалпы емдеу уақытының ұзақтығы 8 аптадан кем болмауы мүмкін. Көптеген пациенттер физикалық терапияны өздерінің тізе қозғалысын қалпына келтіруге мұқтаж.
Тізе остеотомиясының хирургиялық ауруы қандай?
Бұл хирургиямен байланысты ең көп тараған мәселе , ол уақыт өте келе әрдайым сәтсіздікке ұшырайды. Енді, сіз он жылға жуық уақытты жақсы сезінсеңіз және тізе ауыстыру операциясын кешеуілдетсеңіз, бұл жақсы тұрарлық болуы мүмкін. Дегенмен, науқастар бірнеше жыл бойы операциядан кейін тізе ауыстыруға көшуді талап етпейді.
Ортопедиялық хирургтар операциядан кейінгі тізе ауыстыру операциясын қиындата алмайтындай операция жасайды. Бұл рәсімде тәжірибелі дәрігерді табу жақсы идея.
Басқа ықтимал асқынуларға остеотомияны емдеу проблемалары кіреді (арықтау), артрит, қан ұйығыштары және инфекцияны жалғастыру.
Бұл хирургия қалай табысты?
Оң жақ пациенттерді жасаған кезде, тізе остеотомиясы артрит туындаған ауырсынуды азайту кезінде табысты болады. Операциялар 8-ден 10 жылға дейін созылады, содан кейін көптеген пациенттер тізбекті ауыстыруды талап етеді. Пациенттердің үлкен тобында тізе остеотомиясы жақсы нәтиже береді:
- Пациенттердің 80% 5 жыл
- Пациенттердің 50% 10 жыл
- 20 жастағы науқастардың 30% -ы
Осының салдарынан тізе остеотомиясы, әдетте, тізе ауыстырғанға дейін уақытты кешіктіргісі келетін жас, белсенді науқастарға арналған.
> Көздер:
> Naudie, D et al. «Жоғары Тибилді Вальгус Остеотомиясының құтқарылуы» клиникалық ортопедия және онымен байланысты зерттеулер ; 1999 ж .; 367: 18-27.