Тыныс алу синцитивті вирусы ( РСВ ) - барлық жастағы адамдарда жұқпалы аурулардың жалпы себебі. Әдетте ересек балалар мен ересектерде, нәрестелер мен кіші жастағы балаларда симптомдар әдетте симптомдардың пайда болуына әкеліп соғады, бұл бронхиолитке , өкпенің қабынуына шалдығу, ауырсыну және тыныс алу қиындықтарын тудыруы мүмкін.
РСВ-ақ круп, құлақ инфекцияларын және пневмонияны тудыруы мүмкін.
РСВ маусымы
РСВ инфекциялары маусымдық, ал АҚШ-та көптеген инфекциялар қараша немесе желтоқсан айында басталады және наурыздан мамырға дейін жалғасады. Сонымен, RSV маусымы қарашадан мамырға дейін созылады.
РСВ инфекциялары жиі кездеседі, бұл олардың үштен екі бөлігі бірінші жылы өмір бойы жұқтырылып, барлық балалар екі жасқа дейін РСВ инфекциясын жұқтырды. Олардың көпшілігі жеңіл инфекциялар, бірақ РСВ жыл сайын 125 мыңға жуық педиатриялық ауруханаға жатады, ал осы ауруханаға жатқызылған балалардың 1-2% -ы өледі.
Балалар әдетте РСВ инфекциясы бар біреуге (инкубация кезеңі) ұшырағаннан кейін шамамен 2-8 күн өткенде симптомдарды дамытады. Бұл симптомдар бастапқыда тек ашық мұрынды мұрынды қамтиды, бірақ вирус тараған кезде симптомдар нашарлауы мүмкін және жөтелу, құсу, безгекті (төменгі деңгейден өте жоғарыға дейін өзгеруі мүмкін), рецептуралар мен мұрынның жағылуымен, нашар тамақтану.
Ауыр жағдайларда балалардың апноэ және респираторлық жетіспеушілігі болуы мүмкін.
РСВ инфекцияларын емдеу
Көптеген вирустық инфекциялар сияқты, РСВ инфекцияларын емдеу әдетте симптоматикалық болып табылады. Балаларда ауырсыну және тыныс алу қиындықтары бар альтотеролмен набурленген емдеудің пайдасы бір кездері пайдалы деп ойлайды, бірақ енді ұсынылмайды.
Балаңызда жақсы тамақтану және ішу мүмкін болмаса, басқа емдеуде қосымша оттегі және ішілік сұйықтықтар болуы мүмкін. Бронхиолитті стероидпен емдеу дау-жанжал болып табылады және әдетте пайдалы деп саналмайды. Вирус болғандықтан, антибиотиктермен емдеу, әдетте, сіздің балаңызға екінші бактериялық инфекцияны дамытпаған жағдайда пайдалы болады.
РСВ инфекциясы бар балалардың көпшілігі үйде қауіпсіз емделуге болатынына қарамастан, балалардың 1% -ы, әсіресе кіші жастағы балалар немесе созылмалы медициналық жай-күйі бар адамдар ауруханаға жатқызылып, мұқият бақыланады. Кейде тыныс алу және / немесе апноэ ауыр қиындықтарға ұшыраған балалардың дем алуына көмектесу үшін желдеткішке қою керек. Кейбір балаларда РСВ-да өлім болуы мүмкін.
РСВ инфекцияларының алдын алу
РСВ инфекциясының елеулі асқыну қаупі бар балалар көбінесе созылмалы өкпе аурулары бар немесе онсыз, шала туған нәрестелерді және созылмалы өкпе аурулары бар балаларды қамтиды. Бақытымызға орай, осы жоғары тәуекелді науқастарда РСВ инфекцияларын болдырмау үшін дәрі бар.
RespiGam (RSV-IVIG) жоғары тәуекелді науқастарда РСВ инфекцияларын болдырмау үшін 1996 жылы лицензияланған. Ол ай сайын ішек инфузиясы ретінде қол жетімді және балаларға РСВ қарсы антиденелерді және басқа да респираторлық вирустарды жұқтырғаннан қорғанысты қамтамасыз етеді.
РСВ қарсы моноклоналды антиденелер синагис (palivizumab) бірнеше жылдан кейін 1998 жылы қол жетімді болды.
Ай сайын айдалатынына қарамастан, Синагис внутримышечный инъекция ретінде қол жетімді. RespiGam-ден қарағанда, Synagis қан өнімі болып табылмайды және сіздің балаңыздың иммунизациясына кедергі жасамайды (балалар 9 айдан кейін олардың RespiGam инфузиясын аяқтағанға дейін АМР-ны немесе суық саңырауқұлақ вакцинасын ала алмайды).
Американдық педиатрия академиясы балаларға 2014 жылы Синагиспен бірге РСВ профилактикасы туралы нұсқауларды жаңартты. РСВ маусымының басында 32-35 апта аралығында туылған және үш айдан аз уақыт бұрын болатын нәрестелерді шала туған сәбилер кем дегенде бір тәуекел факторы бар, олар бір кездері Synagis-ке талап ете алады, соңғы ұсыныстар Синагис ұсынылады:
- РСВ маусымының басында 29 аптаның ішінде туылған және он екі айдан аз уақыт бұрын туылған сәбилер (әдетте қазан-наурыз).
- РСВ маусымының басында он екі айдан аз уақытқа созылған гемодинамикалық маңызды жүрек ауруына шалдыққан кейбір нәрестелер, әсіресе, жүрек жеткіліксіздіктерін бақылауға арналған препараттарды қабылдаған және жүрек-қан тамырлары хирургиялық процедураларын қажет ететін және орташа және ауыр өкпе гипертониясы бар нәрестелерді қажет ететін аканотикалық жүрек аурулары бар балалар .
- РСВ маусымының басында 12 айдан аз уақыт бұрын туылған созылмалы өкпе ауруы бар және босанғаннан кейін кемінде 28 күн ішінде 21% оттегіге талап болған босанған сәбилер.
- РСВ маусымы кезінде терең иммуногитпен ауыратын екі жасқа дейінгі балалар.
- Қосымша оттегі, созылмалы кортикостероидтер немесе диуретикалық терапияны қажет ететін созылмалы өкпе ауруы бар екі жылдан асқан кейбір балалар.
- РСВ маусымының басында кемінде он екі айдан асатын жоғарғы тыныс жолдарындағы секрецияларды тазарту қабілетіне зиянын тигізетін өкпе бұзылулары немесе нейромашыл ауруы бар кейбір нәрестелер.
РСВ инфекциялары соншалықты кеңінен таралғандықтан және симптомдар соншалықты қатал болуы мүмкін, неге барлық адамдар Synagis алады? Себептердің бірі, ең кішкентай нәрестелер болып табылады, әсіресе ерте туылған жағдайда, РСВ инфекцияларының ауыр асқынуларына ұшырайды. Екінші себеп - бұл шығындар. Синагис инъекциясы айына 900 долларды құрайды және РСВ маусымында ай сайынғы айдауды талап етеді.
Негізінен, көптеген зерттеулер «паливизумабтың профилактикасы бойынша шектеулі клиникалық пайда» деп есептейді. Дегенмен, шынайы РСВ вакцина алғанға дейін бұл ештеңеден артық.
Synagis суреттерін алу
Synagis инъекцияларын қайдан аласыз?
Біздің аймақта Синагис әдетте жергілікті жергілікті педиатриялық пульмонологтардан (өкпе мамандарынан) немесе синагицалық клиникалардан жергілікті ірі ауруханаларда, әсіресе үлкен Neonatal Intensive Care Unit бар. Егер Сізде РСВ маусымының аяғына дейін шығарылатын алдын ала ескертуіңіз болса, сіздің дәрігерлеріңіз Синагис туралы сізбен сөйлескенге дейін әңгімелейді және сізге үйге жіберместен бұрын бірінші соққы бере алады.
Әдетте балаларға RSV маусымы арқылы өту үшін барлығы 5 сурет түседі.
Балаңыздың РСВ инфекциясынан асқыну қаупі жоғары екеніне қарамастан, сіздің балаңыз инфекцияға ұшырау мүмкіндігін азайтудың басқа жолдары бар. Оларға мыналар жатады:
- Сіздің балаңызға және қамқоршыларға әсіресе жуынатын бөлмені (іш киім ауыстыруды қоса алғанда) және тамақтанудан бұрын жиі қолмен жууды үйретуге үйрету. Балаларыңыз аузына және барлық басқа беттерге салынған ойыншықтарды және басқа заттарды жиі жуып, баланың мұрнын сүртіп немесе үрлегеннен кейін тіндерді тастаңыз.
- науқас адамдармен тығыз байланыста болудан аулақ болыңыз. Күндізгі күтіміңізде жұқпалы аурулармен ауыратын балаларды алып тастау туралы қатаң саясат бар екеніне көз жеткізіңіз. және балаңыздың айналасында ешкім шегуге болмайды. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, сырттан шылым шегу әдетте баланың проблемаларын азайту үшін жеткіліксіз.
Балаңызға Synagis қажет деп ойласаңыз, немесе сіз РСВ туралы алаңдасаңыз, педиатрыңызбен сөйлесіңіз.
Көздер:
Американдық педиатрия саясаты жөніндегі мәлімдеме. Паливизумабтың тыныс алу синцитиалды вирустық инфекциясына жатқызу қаупі бар жасөспірімдер мен жасөспірімдер арасында алдын-алу бойынша жаңартылған нұсқау. Педиатрия көлемі 134-том, № 2, тамыз 2014ж.