Қолды, аяқты және ауызды аурулардың себептері
Норовируспен қатар , coxsackievirus , ең алдымен, ешқашан естімеген вирустық инфекциялардың бірі болып табылады. Алғаш рет 1940 жылдары табылған бұл полиомиелитке қарсы энтеровирус түрі. Вирустардың осы тобына эховирустар мен басқа да энтеровирустар кіреді (олардың бірі, enterovirus D68 , Құрама Штаттарда тыныс жолдарының жұқпалы ауруларының елеулі түрде пайда болуына алып келді).
Сіз кокссакиевируспен таныс болмасаңыз да, егер сізде балаңыз бар болса, инфекция туралы біле аласыз және штаммдарының біреуі қол, аяқ және ауыз ауруын қалай тудыратынын жақсы мүмкіндігі бар (HFMD). Бұл coxsackievirus A16 туындаған ерте балалықтың жалпы вирустық инфекциясы.
Жалпы алғанда, адамдарда жұқпалы ауру тудыруы мүмкін кокссакиевирустың 29 серотипі бар, оның ішінде:
- Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (адамның enterovirus A типі)
- Coxsackievirus A9 (адамның enterovirus B типі)
- Coxsackievirus B1-6 (адамның enterovirus B типі)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (адамның enterovirus C түрі)
2007 жылдан бері Coxsackievirus A6 Америка Құрама Штаттарында, оның ішінде ересектерде HFMD-ның неғұрлым қатаң және атипичті жағдайларын тудырады.
Түрлі Coxsackievirus инфекциялар
Бала аузындағы жаралармен және қолдарымен және аяғымен жараланған HFMD, әдетте, coxsackievirus туындаған ең танымал инфекция болып табылады, бірақ coxsackievirus сонымен бірге:
- туа біткен инфекциялар: ұрыққа тараған жүктілік кезінде инфекциялар
- неонатальды инфекциялар: сирек, бірақ қан кету, гепатит, менингит, менингоэнцефалит, миокардит, сепсис және т.б. тудыруы мүмкін, және 2007 жылы B1 инфекциясының кокссакиевирусының жалпыұлттық ауруы
- өткір геморрагиялық конъюнктивит: Coxsackievirus A24 субконжинктивалық қанмен қызғылт көздің пайда болуына себеп болуы мүмкін
- асқазан-ішек ауруы: Coxsackievirus гепатитке, бактериялы емес диареяға немесе гастроэнтеритке және ГУС-ға әкелуі мүмкін.
- herpangina: HFMD сияқты, ауызша ойық жаралары бар, бірақ баланың қолына немесе аяқтарына бөртпе немесе қабынусыз
- Менингит
- myopericarditis: B1, B2 және B5 coxsackievirus инфекцияларымен туындауы мүмкін жүректің айналасындағы жүректің бұлшық еті мен қабығының қабынуы және зақымдалуы
- миозит: бұлшықеттің қабынуы, ол кокссакиевирустық инфекциялардан туындауы мүмкін
- петехиальді және purpuric бөртпелер: әсіресе кокссакиевирус A9 отырып, Henoch-Schonlein purpura (HSP)
- плевродиния: диафрагма қабынуынан туындаған және кокссакиевирустық инфекциямен байланысты кеуде ауырсынуының кенеттен басталуы
- респираторлық аурулар: әдетте жұмсақ жөтелмен, мұрнынан және ащы тамақтануымен және жаз айларында A21 және A24 coxsackievirus туындауы мүмкін
Кокссакиевирус сондай-ақ тән емес фебрильді ауруларға және роза тәрізді ауруға шалдығуды екі-үш тәулікке дейін, ал кейіннен бір-бес күнге дейін бөртпеге әкелуі мүмкін.
Өкінішке орай, coxsackievirus инфекцияларымен ауыратын адамдардың басым көпшілігі ешқандай симптомдарға ие емес, сонымен қатар емдеу және симптомдарды емдеуден басқа, coxsackievirus инфекцияларына қарсы вакцина, емдеу немесе емдеу жоқ.
Бұл алаңдаушылық тудырады, бірақ, бақытымызда, ең көп таралған кокссакиевирустық инфекциялар ауыр емес.
Coxsackievirus инфекцияларын алу және болдырмау
Балалар coxsackievirus инфекциясымен ( инкубация кезеңі ) ауыратын адамдарға үш-алты күннен кейін ауырады. Олар осы вирустың қалай пайда болады?
Көптеген вирустық инфекциялар сияқты, coxsackievirus де фекальдік-ауызша (тікелей немесе жанама байланыста) және респираторлық жолмен таралады (біреу жөтел немесе ұсақ түйіршіктер). Олар сондай-ақ бұл инфекцияларды ластанған затқа (фомитке) тигізіп алады.
Мәселен, CDC мәлімдейді: «қолыңыз, аяғы және ауызы бар біреуді сүйіп немесе оған вирус бар тікұшақты ұстап, содан кейін көзді, ауызды немесе мұрынды ұстаңыз».
Дегенмен, балалар симптомдары жоғалғаннан кейін немесе тіпті ешқандай симптомсыз болмаған сәттен бастап бірнеше апта бойы қабынуға және респираторлық жүйке секретарына (сілекей және мұрын секрецияларына) құя алады, сондықтан өршуді бақылауға немесе болдырмауға болады.
Мүмкін, сондықтан олар HFMD болған кезде балаларды мектептен және күндізгі күтімінен сақтау үшін қатаң нұсқаулар жоқ. CDC, мысалы, «қолмен, аяғыңызбен және аузыңызбен науқастанып жатқан кезде үйде тұру керек» деп айтады және сізде HFMD болған кезде үйде тұруыңыз керек емес. Ал Техастағы Денсаулық сақтау департаменті HFMD бар балалар мектепте және күндізгі күтімінде олар безгегі болмаған кезде жүре алады дейді.
Қарамастан, қолды жуу, тыныс алу секрециясын болдырмау және ластанған беттерді залалсыздандыру, бұл аурудан аулақ болуға және осы инфекциялардың таралуына жол бермеуге көмектеседі.
Coxsackievirus туралы білу фактілері
Coxsackievirus инфекциялар туралы білетін басқа нәрселер:
- Кейде басқа елдер кейде жиі кездесетін энтеровируспен туындаған ауыр ЖИАД жағдайларын көреді 71.
- Coxsackievirus жүктілік кезінде үлкен тәуекел деп саналмайды, бірақ бесінші ауруды емес, стандартты сақтық шараларын қабылдауға және жүкті болсаңыз, бұрынғыдай HFMD немесе басқа coxsackievirus инфекциясымен ешкімді алаламаңыз.
- Қарамастан, кейбір сарапшылар пікірінше, 1-ші типті қант диабеті бұрынғы Coxsackievirus B типті инфекциялармен байланысты болуы мүмкін.
- Қолдар мен аяқтар мен тырнақ дистрофияларының тері қабығының бұзылуы coxsackievirus инфекцияларынан, әсіресе coxsackievirus A6 кейін пайда болуы мүмкін. Миға дистрофиясы дамып келе жатқан Beau's сызықтарынан (баланың шегелеріндегі терең, көлденең ойықтар), тырнақтың сынуынан, бір немесе бірнеше шегелерді жоғалтуға және бастапқы инфекциядан бір-екі айға дейін созылады.
- Тестті кокссакиевирустың көптеген түрлеріне, оның ішінде кері транскриптаз-полимеразды тізбекті реакция (ПТР) талдауы мен мәдениеті арқылы жасауға болады, бірақ бұл педиатрдың кеңсесінде үнемі немесе жылдам жасалуы мүмкін нәрсе емес. Әдетте қажет емес.
- Кейбір кокссэковиус инфекцияларының аурудары 3-5 жыл циклдарында, ал басқалары жыл сайын, әсіресе тропикалық климатта төмен деңгейде жүреді. Әлемнің басқа бөліктерінде, соның ішінде АҚШ-та, coxsackievirus инфекциясы жазда және күз айларында жиі кездеседі.
- Бір coxsackievirus серотипі бар инфекцияға кез-келген басқа адамға иммунитет бермейді, осылайша сіздің өміріңізде кокссакиевирустық инфекцияларды бірнеше рет алуға болады. Алайда серотиптер арасындағы кросс-реактивтілік кейбір қорғауды ұсына алады.
Көздер:
Coxsackievirus B1 инфекциясымен байланысты қатерлі ісік ауруларын анықтау және ауырсыну. АҚШ. 2007. MMWR. 23 мамыр 2008 ж. / 57 (20); 553-556.
Манделл, Дуглас және Беннеттің жұқпалы аурулардың принциптері мен практикасы. Сегізінші басылым.
McIntyre MG және т.б. Өрістердің жазбалары: Coxsackievirus A6 - Алабама, Коннектикут, Калифорния және Невада, 2011 жылғы қараша-ақпан 2012 ж. Ауыр металды, қолды, аяқты және ауыздық аурулар. MMWR. 30 наурыз, 2012ж. / 61 (12); 213-214.
Oberste MS, Gerber SI. Enteroviruses және парэховирус. 2014 жылы: Вирустық инфекциялар, 5-ші том .; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, eds. Springer, Нью-Йорк; 225-252 бет.
Қызыл кітап: 2015 Жұқпалы аурулар жөніндегі комитеттің есебі. Pickering LK, ed. 30-шы шығарма. Elk Grove Village, IL: Америка Педиатрия Академиясы; 2015 ж.
Стюарт және т.б. Coxsackievirus A6-индукцияланған қол-аяғы-ауыз ауруы. Джама Дерматол . 2013; 149 (12): 1419-1421.