Barrett's кеудеге диагноз қою қиын
Барреттің өңеші - бұл ішектің қабықшасы ішек тініне ауыстырылған сирек жағдай. Қалыпты асқазан қуысының жасушаларын ауыстыру гастроэзофагеальді рефлюкс (GERD) ауруларынан асқазанның рефлюкциялық мазмұнын созылмалы әсер етуі нәтижесінде пайда болады деп саналады. Қышқыл өзіңіздің өңешіңіздің қалыпты жасушаларын зақымдағандықтан, бағаналы эпителий деп аталатын басқа түрдегі жасушаны өсіруге сезімтал бола аласыз.
Бұл клетка түрі 1950 жылы алғаш рет австралиялық хирург Норман Баррет тарапынан өңделген болатын. Барреттің өңеші қызылша безінің қатерлі ісігінің алдын-ала анықтамасы болуы мүмкін және ешқандай айырмашылық жоқ; сондықтан диагноз қою қиын. ГЕРД-ге диагноз қойған науқастарда жиі кездесетіндіктен, дәрігерлер ГЕРД диагнозы қойылған кейбір адамдарға Барреттің өңешін экранға шығару үшін эзофагабаструдодуэноскопиядан (EGD) көшуді ұсынады .
Барреттің өңештің таралуы және диагностикасы
Аптасына кем дегенде аптасына бір рет жануардың эпизодтары болса, Барреттің өңешін дамытуға тек 5% мүмкін. Дегенмен, сізде жаншып кететін эпизодтардың саны Barrett's өңеші болу тәуекеліңізді арттырмайды. Barrett ның өңешін диагностикалау тек екі сатылы сәйкестендіру процесі арқылы ғана эндоскопия арқылы жүргізіледі. Біріншіден, эндоскопияны орындайтын дәрігер асқазанға жақын, өңештің төменгі бөлігіндегі бағаналы эпителий жасушаларының бар-жоқтығын анықтайды.
Егер анықталса, екінші қадам - жасушалардың бір ұяшық түрінен екіншісіне өзгеретін белгілері бар-жоғын білу үшін аймақтың биопсиясын қабылдау.
Аурудың симптомдары болмаса да, Барреттің өңеші бар науқастардың шамамен 1% -ы аденокарцинома деп аталатын өңештің қатерлі ісігінің қауіпті түрін дамытады.
Осы себепті сіз Barrett ның өңеші диагнозын қойған болсаңыз, дислипсия (эндоскопия арқылы алдын-ала болжаушы болуы мүмкін клеткалардың қалыпты өзгеруі) және одан әрі тіндік биопсиялар арқылы қадағалауыңыз керек.
Барреттің өңешін емдеу
Егер сіздің өңешіңізде дисплазия анықталса, онда клеткалар хирургиялық немесе эндоскопиялық процедуралар арқылы жойылуы мүмкін. Барреттің өңешінің бір түрі фотодинамикалық терапия (PDT) деп аталады. Бұл терапия фотофрин деп аталатын химияны қолданады, ол матаға жарыққа неғұрлым сезімтал етеді. Фотофринді науқасқа бергеннен кейін қырық сегіз сағаттан кейін дәрігер лазерлі түтікшені ( эндоскоп арқылы) өңештің ішіне кіріп, қалыпты Barrett тінін бұзуы мүмкін.
Баррс, жоғары дәрежелі дисплазияны бұзудың басқа әдісі сіздің дәрігеріңіз жақсы хирургиялық кандидат екенін сезінбесе, пайдаланылуы мүмкін. Бұл әдіс эндоскопқа салынған Barrx катетерін қолданады және қалыпты ұлпаның радиожиіліктік абылдауына (жоюға) мүмкіндік береді. Бұл сіздің өңешіңізде Барреттің тінін бұзудың аз инвазивті емес бейберекеттік әдісі.
Barrett's өңешінің дисплазиясына арналған тағы бір емдеу эндоскопиялық шырышты резекция (ЭМР) деп аталады. EMR Barrett ның өңеші үшін немесе өңешдің қатерлі ісігі үшін қолданыла алады.
Бұл процедурада эндоскоп арқылы жойылмас бұрын, зат Баррет тінінің қабатының астына енгізіледі. Егер емдеу қандағы рагы үшін пайдаланылса, тек жасушалардың жоғарғы қабаты алынып тасталады. Осының салдарынан ауыр дисплазия немесе ерте сатыдағы қатерлі ісік үшін ғана қолдануға болады.
Ауыр дисплазия немесе ашық рак ауруы бар және жалпы анестезияға жеткілікті сау болып табылатын адамдар үшін, Barrett's сынықтары жоғары дәрежелі дисплазия немесе қатерлі ісігі бар емделушілер үшін алғашқы терапия болып табылады. Бірнеше хирургиялық процедуралар науқастың жеке қажеттіліктеріне және ісіктің орналасуына байланысты қолданылады.
Барреттің өңеші өте сирек кездесетін бұзылыс болғанымен және оның өңештің қатерлі ісігін дамытуға өте аз ықтималдығы болса да, ӛңештің аденокарциномы алдыңғы сатыда диагноз қойған кезде салыстырмалы түрде нашар жалпы болжамға ие. Сондықтан GERD-ден ауыратын болсаңыз, Prilosec немесе Dexilant сияқты противоалкілі препараттармен тиісті күтім жасау қажет . Егер сізде Барреттің өңеші диагнозы қойылса , жақсы лимфоэндтерді немесе гастроэнтерологты қадағалауға көмектесіңіз.
> Сигнал көзі
> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limongelli, P, Tolone, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Эзофагиалды папиллома: радиожиіліктерді икемді эндоскопиялық абляция. Әлемдік J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.
> Ұлттық асқорыту аурулары клирингтік орталығы. Барретттің өңеші.
> Spechler, SJ & Souza, РФ. (2016). Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары. 10- шы шығарма. (Жазылым талап етіледі)