Доктор Эдвард М Волинмен сұхбат, м.ғ.д.
Стив Джобстың асқазан безінің қатерлі ісігінің сирек түрінен өлімі асқазан безінің қатерлі ісігіне байланысты болды. Осы сұхбатта Cedars Sina Medical Center-пен байланысқан нейроэндокриндік ісік сарапшысы доктор Эдвард Волин нейроэндокриндік ісік пен онкологиялық науқастың аурумен күресу жолдарын талқылайды. Доктор Волин Кедарс-Синай Медициналық Орталығында Карциноид және Нейроэндокриндік Тамыр Бағдарламасының тең төрағасы болып табылады және асқазанды нейроэндокриндік қатерлі ісікке маманданған елдегі ең үлкен тәжірибеге ие.
Ол Стив Джобсты емдемеді.
Ұйқы безінің нейроэндокриндік қатерінің қандай екенін түсіндіре аласыз ба?
Панкреатиялық нейроэндокринді рак ауруы асқазан безінің эндокриндік клеткаларында (гормондарды шығаратын жасушалар) басталып, бауыр клеткалары деп аталатын баяу дамып келе жатқан қатерлі ісік болып табылады. Бұл ісіктер әртүрлі геморреторлы гормондарды шығара алады, бірақ көптеген гормондар шығармайды. Олар жиі диагноз қою кезінде іш аймағына және бауырға таралды. Алайда метастаздар болған кезде тіпті өмір сүру деңгейі әдетте асқазанның жалпы түрі (аденокарцинома) қарағанда әлдеқайда жоғары.
Ол қалай диагноз қойылады? Белгілері бар ма?
Бұл рак клеткалары гормондар шығарғанда, ерте белгілері ауыр болуы және ерте диагноз қоюға әкелуі мүмкін. Мысалы, инсулин өндіретін ісік өте төмен қан қантының симптомдарын тудырады, немесе асқазан өндіретін ісік қатты асқазан мен ұлтабар жараларды тудырады, бұл CT scan, MRI сканерлеу немесе ұйқы безінің эндоскопиялық ультрадыбыстық диагностикасы.
Егер гормондар өндірісі клиникалық симптомдарды тудырмаса, ісіктер жиі ірі мөлшерге дейін өседі және CT немесе MRI кезінде анықтау кезінде бауыр мен басқа жерлерге таралады. Мұндай жағдайларда алғашқы симптомдар іштің ауырсынуы, сарғаюы, салмағының жоғалуы, нашарлау, іш қуысы, құсу, тері бөртпесі, әлсіздік және диарея болуы мүмкін.
Қауіпті кім? Орташа, сау адам нашақорлық нейроэндокриндік қатерлі ісікке алаңдау керек пе?
Бұл өте сирек кездесетін қатерлі ісік. Миллиондаған американдықтардың 3 жағдайлары кездеседі, бұл асқазан безінің қатерлі ісігін 3% құрайды. Сондықтан орташа, сау адамға нейроэндокриндік обырдың асқазан безінің дамуы өте алаңдамауы керек. Кейбір отбасыларда нейроэндокриндік обырдың обыры кеңінен таралған, әдетте паратироид пен гипофиздің ісіктері бар . Бұл отбасылық тағайындау 1 типті бірнеше эндокриндік неоплазия (MEN-1) деп аталады.
Мұның себебі не екенін білеміз бе?
Біз мутацияның - ерлер генінің МЭН-1-ні тудыратынын білеміз, және біз кейбір сирек генетикалық мутациялардың панкреатиялық нейроэндокриндік қатерлі ісікке жиі кездесетінін білеміз, бірақ әдетте бұл мәселе белгісіз.
Тәуекелді азайту немесе асқазанның нейроэндокриндік ісігін болдырмаудың қандай жолдары бар?
Тәуекелді азайту немесе нейроэндокриндік обырдың асқазан безінің алдын алудың белгілі бір тәсілі жоқ.
Қандай емдеу бар?
Осы ісіктердің сирек кездесетіндігінен, жалпы популяцияда және жоғары мамандандырылған күтім түрлеріне байланысты, науқастар мамандандырылған нейроэндокринді ісік орталығынан консультациялар жүргізуге шақырылады. Мұндай орталықтарда медициналық онкология , эндокринология, гастроэнтерология, патология, гепатобилиарлық хирургия, хирургиялық онкология, интервенциялық радиология, диагностикалық радиология және ядролық медицина тығыз байланыста.
Емдеуге негізгі ісіктерді және метастаздарды хирургиялық резекциялау, микротолқындармен метастаздарды абляциялау, интреэпатикалық сәулеленуімен (радиоэмболизация) және интрейхиптік химиотерапиямен (химоэмболизация) ісік ауруларын емдеу, мақсатты биологиялық агенттермен ісіктердің өсуін тоқтату (somatostatin analogы, m-TOR ингибиторлары, тирозин киназының ингибиторлары , PRRT деп аталатын мақсатты радионуклидті терапия, иммундық терапия және антигеногенді препараттар) және төмен уыттылықты ауызша химиотерапияны қолдану .
Доктор Эдвард Волин және оның Седар Синай Медициналық Орталығы туралы білу үшін Cedars Sina веб-сайтына кіріңіз.