Асқазан безінің қатерлі ісігі сирек кездеседі, бірақ диагноз кезінде осы рак ауруларының көпшілігі алдыңғы қатарда болғандықтан, АҚШ-та онкологиялық аурулармен байланысты өлімнің төртінші себебі болып табылады. Симптомдар ауырсынуды, іштегі ауырсынуды, салмақ жоғалтуды және кейде қант диабетінің күтпеген жерден басталуын қамтуы мүмкін. КТ және эндоскопиялық ультрадыбыс сияқты сынақтар жағдайды диагностикалау үшін қолданылады.
Емдеу әдістеріне хирургия, химиотерапия, мақсатты терапия, радиациялық терапия және клиникалық зерттеулер кіреді.
Панкреасты түсіну
Ұйқы безі - алты дюйм ұзындығы, ені 2 дюйм болатын және оның жағында жұқа алмұрт тәріздес орган. Ұйқы безінің кең аяғы бас деп аталады, ал ортаңғы бөлік дене деп аталады, ал тар жақты жағы. Ісіктер басында жиі кездеседі.
Ұйқы безі омыртқа алдындағы асқазанның артында орналасқан. Физикалық емтихан кезінде оны асқазан, бауыр, көкбауыр, өт қабығы және ішек тәрізді басқа органдармен қоршап, сезіну мүмкін емес, бұл диагнозды және хирургияны қиындатады.
Ұйқы безі екі түрлі клеткалардың тұрады, олар рак ауруларының түрлерін тудыруы мүмкін. Көптеген рак агенттері (аденокарциноздар) панкреатиялық ферменттерді шығаруға жауапты экзокринді жасушалар деп аталатын жасушалардан бастайды. Бұл ферменттер ақуыздарды, көмірсулар мен майларды сіңіруге көмектесетін ішекке шығарылады.
Эндокринді жасушаларда пайда болатын рак ауруы (нейроэндокриндік ісіктер) өте аз. Бұл жасушалар қандағы қанттың асқазандағы қышқылға дейінгі процестерін реттейтін инсулин, глюкагон және соматостатин сияқты гормондарды шығарады.
Бұл шолуда бастапқы асқазан безінің рагы.
Белгілері
Асқазанның қатерлі ісігінің ерте симптомдары нәзік және айқын емес болуы мүмкін, сондықтан басқа, ауыр жағдайға байланысты жеңілдетілген болуы мүмкін.
Кейбір ықтимал ескерту белгілері:
- Билирубиннің пайда болуына байланысты терінің және көздің ақтығы ( сарғаю )
- Бозғылт, саз тәріздес табуреткалар, қараңғы зәр, қышу, сонымен қатар қандағы билирубиннің жиналуына байланысты
- Іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну, артқы жағына шығарылуы мүмкін
- Артық салмақ жоғалту
- Айнұрау, құсу немесе диарея
- Аппетит жоғалуы
- Тәуекел факторлары жоқ адамда қант диабеті күтпеген жерден басталуы
Сирек кездесетін асқазан безінің ісіктері (нейроэндокринді ісіктер) жиі кездесетін гормондармен байланысты және төмен немесе жоғары қан қантымен немесе жоғары қан қантымен анықталған белгілерді қамтуы мүмкін.
Бұл белгілердің барлығы мұқият медициналық бағалауға және екінші ұстанымға, егер сізге жауап беретін жауап берілмесе.
Себептер мен тәуекел факторлары
Зерттеушілер аурудың нақты себебі қандай екеніне күмәнданса да, асқазан рагынының ісік факторлары анықталды:
- Жасы: асқазан безінің қатерлі ісігі 55 жастан асқан адамдарда кездеседі (бірақ олар жастарда да болуы мүмкін).
- Ұрыс: Блектерде басқа этникалық топтардан гөрі асқазан рагынының көрсеткіштері жоғары. Ашкенази еврей мұрасының адамдарында тәуекел жоғары, бірақ бұл BRCA2 генінің мутацияларының жоғары деңгейімен байланысты деп саналады.
- Жыныс: еркектерде әйелдер мен әйелдерге қарағанда, өлім-жітім мен өлім көрсеткіштері біршама жоғары.
- Темекі шегу: бұл маңызды фактор болып табылады ( темекі шегу көптеген қатерлі ісік ауруларының қаупін арттырады ) және асқазан безінің қатерлі ісіктерінің үштен біріне дейін жауапты деп есептеледі.
- Жетілдірілген гум ауруы ( периодонтит ) және жалпы тіс жоғалуы (төзімділік)
- Бауыр ісігі қатерлі ісігінің немесе белгілі бір генетикалық синдромдардың отбасылық тарихы: олар 5-тен 10 пайызға дейін созылады.
- Қант диабетінің жеке тарихы
- Ұйқы безінің созылмалы қабынуы ( панкреатит )
- Ұзақ мерзімді, ауыр ішімдіктерді пайдалану, әсіресе темекі шегеді
- Семіздік: артық салмақ немесе семіздік, осы онкологиялық аурулардың сегізінен біріне айналады деп есептеледі.
Диагноз
Асқазанның қатерлі ісігін диагностикалау диагнозы қауіпті факторларды іздейтін мұқият тарихпен басталады, ал сарысуы, іштің массасы немесе салмақ жоғалту туралы кез-келген куәлікті іздейді.
Диагностиканың негізі болып табылады, әсіресе, кеуде қуысының обырын іздеуге арналған КТ іздері (CT-ның асқазан-ішек протоколы). Тұрақты абдоминальді ультрадыбыстық басқа да іш қату мәселелерін шешуге пайдалы болуы мүмкін, бірақ ішекте газдың болуына байланысты асқазан безінің қатерлі ісігін диагностикалауда шектеледі.
Оның орнына, ультрадыбыстық ультрадыбыстық түтік аузынан салынған және асқазанның төменгі бөлігіне немесе жұқа ішектің үстіңгі бөлігіне айналатын эндоскопиялық ультрадыбыстық - пайдалы құрал болуы мүмкін. Кейде қолданылатын басқа да көрінетін тесттерге ERCP (эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреография) және MRI кіреді.
Диагностика жасау үшін әрдайым биопсия қажет емес, бірақ ол кезде (мысалы, хирургияны қарастыруда) екі негізгі нұсқасы бар: жұқа ине талшықтары және лапароскопиялық биопсия.
Қан сынақтары асқазан безінің қатерлі ісігімен ерекшеленбейді, бірақ басқа нәтижелермен үйлескенде пайдалы болуы мүмкін. Егер сарғаю бар болса, билирубиннің әртүрлі түрлерін анықтауға көмектеседі.
Көру сынақтарының және басқа да нәтижелердің негізінде бұл рак ауруларына 0 (преккерстер) және 4 сатылар арасындағы кезең беріледі немесе метастатикалық қатерлі ісік ретінде жіктеледі.
Емдеу
Асқазан безінің қатерлі ісігін емдеу нұсқалары аурудың кезеңіне және ұйқы безінде рак ауруына байланысты.
Ерте сатыларда, әсіресе ұйқы безінің басында, хирургия ауруды емдеуге мүмкіндік береді. Өкінішке орай, адамдардың 15-тен 20 пайызға жуығы хирургияға үміткер болып табылады (қалғандары үшін, рак ауруы өмір сүруді жақсарту үшін хирургия үшін тым алыс таралған).
Ең жиі қолданылатын рәсім Whipple рәсімі деп аталады және асқазан асты безінің басын, асқазанның жалпы бөлігін, асқазанның бөлігін, ішектің бір бөлігін, көкбауырды және жақын лимфа түйіндерін алып тастауды қамтиды. Бүкіл ұйқы безін кетіретін хирургияны қоса алғанда, рәсімде өзгерістер болады, бірақ бұл аз жиі орындалады. Бұл өте маңызды операция болып табылады және хирургияның (мысалы, лапароскопиялық биопсиямен және басқа сынақтармен) қолдануға болатындығына көз жеткізу міндетті болып табылады.
Дәрілер комбинациясын қолдана отырып, химиотерапия қысқа мерзімді өмір сүрудің қалыпты жақсаруын қамтамасыз етеді, бірақ мақсатты терапия және / немесе радиациялық терапия сияқты емдеумен бірге тиімдірек болуы мүмкін.
Мақсатты терапия - бұл қатерлі ісік ауруларының дамуындағы «мақсатты» ауытқулардың жаңа емі. Бір дәрі, Tarceva (erlotinib), кейбір адамдар үшін пайдалы, көбінесе химиотерапиямен үйлеседі.
Клиникалық зерттеулер жоғарыда көрсетілген емдердің комбинацияларын, сондай-ақ иммунотерапия сияқты жаңа тәсілдерді қарастырады.
Кедергі
Егер сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз асқазан безінің обыры диагнозы қойылған болса, сіздің ауру туралы білу үшін уақыт бөліп, өзіңіздің қорғаушыңыз ретінде өз қамқорлығыңызға белсенді қатысыңыз . Мұны істеу алаңдаушылықты азайтуға ғана емес, кейбір адамдар үшін де нәтижеге қол жеткізуге көмектеседі.
Мүмкіндік беретін кейбір ұсыныстар:
- Онлайндағы рак ауруларын қалай зерттеу керектігін біліңіз.
- Ұлттық онкология институты тағайындаған онкологиялық орталықтардың бірінде жақсырақ, екінші пікірді алайық.
- Сіздің онкологыңызға кез-келген клиникалық сынақ туралы сізбен сөйлесуіңізге болады немесе сіз өзіңіздің жағдайыңызға сәйкес әлемдегі кез-келген жерде орын алатын клиникалық сынақтарға сәйкес келетін мейірбике навигаторларын қамтамасыз ететін тегін клиникалық сынақтың сәйкестігі қызметтерінің бірін тексеруді қарастырыңыз.
Кейбір адамдар қолдау тобына қатысуға көмектеседі. Егер мұндай топ сіздің аймағыңызда болмаса, онда асқазан безінің обыры салыстырмалы түрде жиі кездеспейді, онлайн-қолдау көрсететін қауымдастық сіз сияқты қиындықтарға тап болған басқа адамдарды табудың жақсы жолы болуы мүмкін.
Отбасыңыз бен достарыңызға жетіп, сізге көмектесуге рұқсат етіңіз. Рагы шынымен ауылды алады. Көптеген онкологиялық орталықтар сонымен қатар, онкологиялық кеңес беруден бастап, бүкіл адамға, денеге, жанға және жанға қатысты паллиативтік көмек көрсету командаларына дейін эмоционалдық қолдау көрсету мүмкіндігін ұсынады. Сізге көмектесетін деп ойлайтын осы нұсқалардың кез келгенін пайдаланыңыз. Кейде адамдар жасай алатын ең күрделі нәрсе оларға қосымша көмек пен қолдау қажет екенін мойындайды.
Сөзден шыққан сөз
Сізге немесе сүйікті адамға асқазан безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылған болса немесе сізде симптомдар болуы мүмкін деп ойласаңыз, сізде өте қауіпті болуы мүмкін. Асқазан безінің қатерлі ісігі көптеген беделі бар беделге ие. Дегенмен, басқа емделушілер үшін емдеудің жақсаруы сияқты, бұл ауру үшін прогресс жасалады. Кейбір ірі медициналық орталықтар бұрын жұмыс істемейтін болып саналатын ісік ауруларына операция жасайды. Ал тіпті озық ауру кезінде жаңа емдеу, мысалы, мақсатты терапия және иммунотерапия, асқазан безінің қатерлі ісігінің бетіне ауысуы мүмкін, себебі оларда басқа да ісік аурулары бар.
Олардың емделуінің бүгінгі күні болуын қаламайтынымызға қарамастан, онкология онкологиялық аурумен байланысты симптомдар мен қауіптерді басқарудың өте ұзақ жолын тапты, сол себепті адамдар уақытынан неғұрлым ұзақ уақытқа отбасымен және достарымен көп уақытты ала алады қалды.
> Көздер:
> Панкреатиялық қатерлі аурулардың қазіргі және дамып келе жатқан терапиялары, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A. және M. Ruffin. Асқазанның ісігін диагностикалау және басқару. Американдық отбасылық дәрігер . 89 (8): 626-632.
> Ұлттық онкологиялық институт. Асқазан безінің ісігін емдеу (PDQ) - денсаулықтың кәсіби нұсқасы. Жаңартылған 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Розенберг, А. және Д. Махалингам. Панкреатиялық аденокарциномадағы иммунотерапия - жауапқа қарсы кедергілерді еңсеру. Асқазан-ішек арқылы онкология журналы . 2018. 9 (1): 143-159.