Жұлын анестезиясымен тәуекелді азайту және жайлылықты жақсарту
Жамбас немесе тізеңізді ауыстыру үшін қандай анестезия жақсы? Көптеген адамдар бірлескен ауыстыру хирургиясына дайындалады , осы маңызды хирургиялық процедуралармен байланысты ықтимал тәуекелдерге байланысты. Ең жиі кездесетін проблемалардың бірі қолданылатын анестезияға қатысты. Бірлескен ауыстыру үшін мінсіз анестезия тек қауіпсіз емес, сонымен бірге тиімді болады.
Бұл анестезиямен байланысты жанама әсерлер немесе асқынулар аз ғана емес, сондай-ақ, жақсы ауруды жеңілдету және қалпына келтіру үшін жақсы нәтижелер беретіндігін білдіреді.
Хип және тізе ауыстыруы - бұл ең жиі орындалған хирургиялық процедуралар. Бұл процедуралардың саны жыл сайын артып келеді, өйткені көп адамдар ауыр артритпен емдеу үшін бірлескен ауыстыруды бастайды. Сондай-ақ, көп адамдар жас емделушілерді де , егде жастағы науқастарды да қоса алғанда, ауыстыруды көздейді, әрі қарай операциялардың санын көбейтеді.
Бірлескен ауыстыру хирургиясы үшін анестетикалық параметрлер
Әдеттегі анестезиялық шешім жалпы анестезия және аймақтық анестезия арасында. Жалпы анестезия дегеніміз - пациенттің толық ұйықтатуы (ұйқы) және әдетте оның тыныс алуына желдеткіш аппаратты қолдануға көмектеседі.
Ортақ ауыстыруда аймақтық анестезия әдетте жұлын немесе эпидуральды анестезиямен аяқталады, ол төменгі аяқтарды белгілейді, бұл жергілікті анестезияны жұлын нервтері айналасына орналастырады.
Аймақтық анестезия кезінде тыныштандыру шектеулі болуы мүмкін, бұл пациенттің машинаның көмегінсіз тыныс алуға мүмкіндік береді.
Аймақтық анестезиямен байланысты аз тәуекелдер
Бірқатар зерттеулер бірлескен ауыстырудың әр түрлі тәуекелдерін қарастырады және анестетикалық таңдау ықтимал асқынулардың даму мүмкіндігіне қалай әсер етеді.
Дәрігерлер кейбір себептермен бірлескен ауыстыру хирургиясында аймақтық анестезияны ұсынды:
- Медициналық асқынулардың төмендеуі (өкпе проблемалары, бүйрек жеткіліксіздігі)
- Төменірек инфекция жылдамдығы
- Қан жоғалту аз
Сонымен қатар, аймақтық анестезияға ұшыраған науқастарда стационардың қысқаруы байқалды, ал бірлескен ауыстыру хирургиясы құны аз болды. Барлық осы айырмашылықтар кішкентай, бірақ олар шындыққа ұқсас.
Аймақтық анестезия қалай жүзеге асырылады
Аймақтық анестезия жергілікті жұлындық нервтердің айналасына жергілікті анестезияны аяқтарына сезімсіздікпен қою арқылы жүзеге асырылады. Анестезия кішкентай ине арқылы басқарылады - әйелдердің босану кезіндегі эпидуральды анестезияға ұқсас. Осы сәтте науқастар өздерінің жайлылықтарына қарай хирургиялық процедуралар кезінде көп немесе аз седативті болуы мүмкін.
Егер науқастар ерекше алаңдаушылық танытса, олар хирургия кезінде көбірек седативті таңдауды таңдай алады. Егер науқастар аз седацияны таңдаса, олар хирургиялық процедураны ести алады, бірақ олар ауырмайды. Операциядан кейін аймақтық анестезия баяу жүреді, бұл ауруды бақылауды жақсартуға мүмкіндік береді, ал пациенттерде жалпы анестезиямен салыстырғанда аз айнуы мен жанама әсері болады.
Неге жалпы анестезия қолданылды?
Егер аймақтық анестезияның көп пайдасы бар болса, онда неге біреу жалпы анестезияны таңдайды? Жақсы сұрақ, бірақ жалпы анестезияны таңдаудың жақсы себептері бар. Ол, мысалы, аймақтық анестезияны одан да қиындатуы мүмкін, лембердік біріктіру сияқты маңызды омыртқа хирургиясы бар адамға жақсы болуы мүмкін. Сколиозды қоса алғанда, жұлынның деформациясы аймақтық анестезияны одан да қиындатуы мүмкін. Сондай-ақ, аорталық стеноз сияқты жалпы медициналық жағдайлар бар, бұл жалпы анестезияны анағұрлым қауіпсіз анестезияға әкеледі. Әрбір науқас анестезиологпен талқылануы керек, ол үшін жағдай анестезияға қатысты шешім қабылдауға әсер етуі мүмкін.
Тағы бір маңызды мәселе - пациенттердің аймақтық анестезияның не омыртқа аймағында инъекцияға баруды ойлайтыны туралы жиі шатастырады. Пациенттер бұл анестетиктерді жанама әсерлердің төмен мүмкіндігі бар қауіпсіз түрде басқаруға болатынын түсіндіру үшін білім беру едәуір көмектесе алады. Жалпы анестезияны таңдаған көптеген науқастар бұл әдісті аймақтық анестезияға қарағанда жақсы түсінгендіктен жасайды.
Бірлескен ауыстыру анестезиясының қазіргі жағдайы
Қазіргі уақытта нақты сандарды білу қиын, өйткені соңғы жылдары аймақтық анестезияны қолдану айтарлықтай өсті. 2000 жылдардың аяғында бірлескен ауыстырудың шамамен 75% -ы тек жалпы анестезиямен - жалпы жалпы және аймақтық анестезия бойынша шамамен 10%, ал аймақтық анестезия бойынша - шамамен 15% орындалды. Дәрігерлер мен ауруханалар аймақтық анестезияны бірлесіп ауыстыру науқастарының артықшылықтары туралы хабардар болғандықтан, көптеген ауруханалар аймақтық анестезия кезінде орындалған бірлескен ауыстыру процедураларының 90% -дан астамына ауысты.
Көздер:
«Облыстық анестезия техникасы хип және тізе алмастырудың нәтижесін айтарлықтай жақсартады» арнайы хирургия ауруханасы. 2013 жылғы 1 мамыр.
Mont MA, et al. «Таңдаулы жамбас және торлы артропластикадан өткен науқастардағы веналық тромбоэмболды аурулардың алдын алу» J Am Acad Orthop Surg December 2011 vol. 19 жоқ. 12 768-776.