Гастроэнтеролог болуды қалайсыз? Доктор Коэнден бірінші қолын табыңыз
Д-р Майкл Коэн өзінің өмірлік тарихын және кәсіби саяхатын бөлісу үшін мейірімділік танытты. Доктор Коэн Чикаго аймағында жұмыс істейді, ал оның болашағы гастроэнтеролог болып табылады.
Медицинаға қалай кірдіңіз және сізді дәрігер болуына не талпындырды?
Кішкентай кезімнен бастап дәрігер болуды шештім. Менің бес жасымда менің иығымнан алып тастаған ісік іспетті болды (рахметімді жақсы).
Операцияның мерзімі өте маңызды болды, себебі ісік өсу плитасына жақын болды. Судьяның өсуіне үлкен қатысы болуы мүмкін. Ортопед-хирург маған қамқорлық жасап, ақылды адам және нағыз джентель болды және маған үлкен әсер қалдырды. Менің анам мен әкемнің тәжірибесі үшін қаншалықты риза болғанын көріп, маған ұзақ әсер қалдырды.
Гастроэнтерологияны мамандық ретінде қалай таңдадыңыз?
Гастроэнтерология мен үшін табиғи болды. Мен әр мамандықтың белгілі бір жеке түрлерін тартуға тырысатынына сенімдімін. Мен GI-тің жеке түрлерінің шахтаға сай келетінін байқадым: белгілі бір мамандықтармен салыстырғанда, жалпыға бірдей бөлінді. Бұдан басқа, GI когнитивті дағдылар мен қолмен жұмыс істеу дағдыларының (эндоскопия) тамаша қоспасы болып табылады. Мен өз қолдарыммен жұмыс істегенді жақсы көремін, тіпті күнде озық ағаш ұстасы да болды.
Ақырында, GI патологияның барлық түрлерін, инфекциядан авто-иммундан бастап метопластыққа дейін неопластикаға дейін қамтиды.
Мәселен, сіз бір органда мамандандырылған уақытта, сіз өзіңіздің барлық медициналық біліміңізді толық пайдаланып жатқандай сезінесіз.
Мен офистік науқастарды көремін, эндоскопия зертханасында жұмыс істеймін. Мен тек біреуді ғана немесе басқаны істегім келеді деп ойламаймын, сондықтан GI - бұл мен үшін керемет араласым.
Сіздің тәжірибеңіз туралы айтып беріңіз.
Мен іс жүзінде 18 жыл бойы жұмыс істедім.
Бүгінгі таңда практикада 9 дәрігер бар, олар көп ұзамай болуы керек. Біз - бірыңғай тәжірибе, яғни барлық дәрігерлер асқазан-ішек және бауыр ауруларына маманданған. Мен практиканың сегіз дәрігерінің бірімін. Дәрігер біздің тәжірибемізге араласады, сайып келгенде, бірлескен иелері болады.
Біздің тәжірибемізде шамамен 45 адам жұмыс істейді, оның ішінде үш орта деңгейдегі провайдерлер (біздің жағдайда дәрігер көмекшілері). Бізде үш кеңсе бар. Біздің бас кеңсемізде екі люкстің толық аккредиттелген эндоскопиялық орталығы бар және анестезияның толық мүмкіндіктері бар. Мен облыстағы үш қауымдық аурухананың штатында жұмыс істеймін. Мен өз тәжірибемді қосқанда, мен бесінші дәрігер болдым. Тәжірибе, ең алдымен, ауыз сөзбен өсті. Біздің практикамыздың мәдениеті мейірімділік пен жетістіктерге ие емделушілердің бірі. Бақытымызға орай, ол біз үшін жақсы жұмыс істеді.
Сіздің жеке жұмысыңыздың типтік жұмыс аптасы қандай?
Біздің тәжірибеміз бірегей болып табылады, демек, апта сайын демалыс күнін өткіземіз, сондықтан демалыс күніне қоңырау шалмасақ, біз төрт күндік жұмыс аптасында жұмыс істейміз. Кейбір адамдар біздің жаңғақ деп ойлайды, себебі аптасына бес күн жұмыс істеген болсақ, біз көп ақша табамыз. Бірақ біздің тәжірибе философиясы - бұл әрбір соңғы долларды қудалаудан гөрі өмірдің сапасын ұстап тұруды қалаймыз.
Типтік жұмыс аптасында біз кеңседе екі күн, ал екі күн ауруханалардың бірінде өткізе аламыз. Таңертеңгі тәуліктік іс-шара мен күнделікті кеңседегі науқастарда рәсімделеді. Біз жарты күндік сессияда шамамен 7-8 процедураны орындаймыз. Кеңседегі әдеттегі жарты күн 10-12 пациентті көреді. Орташа аурухана күні 5 амбулаториялық эндоскопия, 1-2 стационарлық эндоскопия, 10-12 пациентті раундта көру және 3-5 жаңа кеңес беруді қамтиды. Әр апта сайын демалыс күніне дайын болғанымызды көре аласыз!
Сіздің мансабыңыз туралы не ұнатасыз?
Пациенттер жақсы. Сіз кейде крабби немесе қорлаушы адамды алсаңыз да, 99% -ы жұмыс істегенді ұнатады және барлық күш-жігерімді жұмсайды.
Менің ойымша, GI туралы ерекше деп санайтын нәрселердің бірі - адамдарға ішектің қатерлі ісігі үшін скринингті алуға мүмкіндік беретін маңызды қадам. Көптеген жылдар бойы мен осы саладағы үлкен жетістіктерді көрдім, бұл біздің мамандығымызды білдіретін асқазан-ішек қауымдастықтарының тынымсыз жұмысы, мысалы, Американдық Гастроэнтерология колледжі. Олар Съезге әсерін тигізген Medicare арқылы колонның рак қызметінің скринингін қолдауға ықпал етті. Америкадағы №2 рак класының өлімін азайту жөніндегі күш-жігердің бөлігі өте қуанышты. Ақыр соңында, Г.И. көпіршікті жараларды бақылауға көмектесу және пациентті ірі операцияны сақтау сияқты айтарлықтай айырмашылықты жасауға мүмкіндік береді.
Сіздің пікіріңізше, гастроэнтеролог ретінде мансаптың ең қиын немесе күрделі аспектілері қандай?
Менің ойымша, ең күрделі аспект - медицинадағы барлық мамандықтарға бөлінеді: Medicare және жеке сақтандыру компаниялары сияқты үшінші тарап төлеушілердің өтемақы мөлшерін азайту және құжаттарды ресімдеу мен реттеуді күшейтуі. Жаңа жетістіктермен айналысып, өзіңіздің мамандығыңыздың кесірінен тоқтауға тырысыңыз да қиын, бірақ бұл бағдарламаның бір бөлігі.
Дәрігер ретінде мансапты, әсіресе гастроэнтерологияда қандай кеңес бересіз?
Бұл бүгінгі таңдағы дәрігерлердің барлық қысымдары, тіпті үлкен кәсіп. Тек өзіңіздің немен айналысып жатқаныңызды біліңіз. Бұл үлкен міндеттеме, сондықтан сіз дұрыс себептерге байланысты екеніңізге сенімді болуыңыз керек. Кейбір «көлеңке» жасаңыз, сондықтан сіз «типтік» күннің шынымен қандай екенін байқайсыз.
Сіз адамдармен жұмыс істеуді ұнатасыз, себебі көптеген науқастармен, дәрігерлерге, басқа мамандарға және қызметкерлерге сілтеме жасайтын боласыз. Сіз өте жылдам жұмыс істеуіңіз керек.
Сіз қалай ойлайсыз, гастроэнтерологияның саласы келесі 10 жылда өзгеретін болады және бұл GI-ге қалай әсер етеді?
Колонның рагы бар скрининг колоноскопияның қазіргі үлгісінен «виртуалды колоноскопия», генетикалық қан анализі немесе тіпті нәжіс сынақтары сияқты бейнелеу зерттеулеріне ауысуы мүмкін. Эндоскопиялық хирургиялық процедуралар бүгінгі күнде орындалатын көптеген қарапайым жалпы хирургиялық емдеудің орнын ауыстыруы мүмкін. Гастроэнтерологтарға бейімделу үшін жеткілікті икемді болу керек.