Aortic Stenosis үшін Aortic Valvulotomy қалай пайдалы?
Менің қартайған анам аорталық стенознан зардап шегеді, тыныс алу өте қысқа. Оның кардиологы жүрек ауруына тым ауыр және науқас деп ойлайды және аортальды вальвулотомия деп аталатын рәсімді ұсынады. Бұл рәсім туралы не айтар едіңіз?
Жауап: Aortic stenosis - бұл аорталық клапан (сол жақ қарынша мен аорта арасындағы тесікті қорғайтын клапан) кальций кен орындарымен қалыңдатылған және толық ашылмайтын жағдай.
Осы тосқауылдың арқасында жүректің бұлшық еті жүректің қанын сорып алу үшін өте қиын жұмыс істейді, ал жүрек жеткіліксіздігі жиі нәтиже береді. Aortic stenosis үшін жалғыз тиімді ем жасалады клапанның кедергі жеңілдету, әдетте хирургиялық ауыстыру аорты клапаны. Аортальды клапанды ауыстыру аорталық стенозды емдеуде өте тиімді болғанымен, ол үлкен ашық жүрек хирургиясын қажет етеді және егде жастағы науқастарда қатерлі болады.
- Aortic stenosis және оны емдеу туралы оқыңыз.
Aortic valvulotomy - аорталық стенозды емдеуге азырақ инвазивті тәсіл. Валвулотомияда баллон катетері аорты клапанынан өтіп, жоғары қысымда сіңіп кетеді. Шарикті сорғызу клапанның ішіндегі кальций қабаттарының кейбірін сындыруға арналған, бұл клапанның толығымен ашылуына және тосқауылдың бір бөлігін босатуға мүмкіндік береді.
Аортальды стеноздың туа біткен формалары бар жас пациенттерде вальвулотомия жиі жақсы таңдау болып табылады.
Өкінішке орай, аорталық клапандармен ауыратын науқастарда вальвулотомиямен нәтиже жақсы болмады. Дәрігерлер мен пациенттерге арналған электронды анықтаманы UpToDate-дың мынада, егде жастағы адамдарда вальвулотомия туралы айту керек:
«Тарихи серияларда ауыр асқынулар (инсульт, аорталық регургитация, миокард инфарктісі, негізгі қол жеткізуге байланысты асқынулар) науқастардың шамамен 10-нан 20 пайызына дейін болды, ауруханаларда өлім-жітім 10-нан 20 пайызға дейін жетеді.Restenosis және клиникалық нашарлау көбінесе 6 айдан 12 айға дейін созылады, ал ұзақ мерзімді нәтиже емделмеген аорталық стеноздың табиғи тарихына ұқсайды. «
Бұл дегеніміз екі нәрсе. Алдымен, егде жастағы адамдарда, әсіресе, инсульттан, жүректің шабуылынан және аортадан ауытқудан болатын ауыр асқынулардың деңгейі өте жоғары. Шын мәнінде, осы пациенттердің 20% -ы ауруханадан кетер алдында өледі. Бұл аорталық клапанды алмастыратын егде жастағы науқастарда көрсетілген асқынулардың деңгейі жоғары.
Екіншіден, вальвулотомия көбінесе өте жақсы жұмыс істемейді және ұзақ мерзімді нәтиже ешқандай ем қабылдамайтын науқастармен бірдей.
Осы нәтижелерге қарамастан, кейде де клапандарда қолданылады. Мысалы, клапандарды ауыстыру операциясына арналған «көпір» ретінде вальвулотомияны қолдануға болады. Яғни, жүрек функциясының уақытша жақсаруына ашық жүректің хирургиясы қауіпсіз өтуіне мүмкіндік беру үшін жеткілікті түрде пайдаланылуы мүмкін.
Дегенмен, егде жастағы науқастарда вальвулотомиямен жиі кездесетін теріс нәтижелерді ескере отырып, ананың кардиологымен басқа нұсқалармен сөйлесуіңіз керек. Хирургиялық клапанды ауыстырудан басқа, осы басқа нұсқалар транскатетерлі аорталық клапан имплантация (TAVI) деп аталатын аорталық стеноз үшін катетерге негізделген емдеудің басқа түрін қамтуы мүмкін.
Көбірек білгіңіз келе ме? Қосымша терең ақпарат алу үшін UpToDate тақырыбын «Жүрек ауруы» бөлімін қараңыз.
Көздер:
Гааш WH, Brecker SJD, Aldea GS. Перифериялық аортальды вальвулотомия және трансцетерлі аорталық клапанды имплантациялау. Бүгінгі күнге дейін. Қолжетімді: 2012 жылдың сәуір айы.