EMRs және EHRs сынақтары мен традициялары
Қолжазба қағазының медициналық жазбалары міндетті түрде электрондық медициналық жазбаларға (ЭМР) жол береді. Сандық медицина жазбалары кемінде 30 жыл бойы болғанымен, өткен онжылдықта елеулі қаржы салымдары деректерді тасымалдайтын және бұрын қол жетімсіз болған. Инновациялардың жылдамдығы және ЭМР прогрестері өсуде, дегенмен, еңсеру үшін бірнеше қиындықтар бар.
Жаңа медицина деректерін енгізу денсаулық сақтау саласындағы журналистер мен комментаторлардан оның есеп берушілік пен өкілеттіктердің жоқтығына байланысты кейбір сын-қатерлерге ие болды.
EHR vs. EMR
Екі акроним - EHR және EMR - жиі өзара ауыстырылады. Дегенмен Денсаулық сақтау Ақпараттық Технологиялар Ұлттық координаторының (ОНС) ведомствосы электрондық денсаулық сақтау жазбалары мен ЭМР арасындағы айырмашылық бар екенін атап өтті. EMRs алдын-ала EHRs және тек клиниканы пайдалану үшін арналған. EHRs әрі қарай баруға тырысады және EMRs қарағанда, кең ауқымды деректерді қамтиды.
Маңызды пайдалану - Денсаулық сақтау долларлары ЭЫҰ-ға жұмсалған шығындардың нәтижелілігіне әкеліп соғатынына кепілдік беретін стандарттар жиынтығы - EHRs өзара үйлесімді болуын талап етеді. Бұл директива денсаулық туралы деректерді құлыптан босатуды және жеке медициналық деректердің пайдалылығын арттыруға арналған «көптеген» көптеген модельдерді («нүкте нүктесіне» қарағанда) жасайтын түрлі жүйелерді қосуды талап етеді.
Дегенмен, Фред Троттер, денсаулық сақтау саласындағы деректермен айналысатын журналист және автор, EHRs деректер алмасуға және қарым-қатынаста бола алмайтындығын дәлелдейді, сондықтан американдық денсаулық сақтау жүйесі ЕМҚ дәуірінде болуы мүмкін.
Денсаулық сақтау жүйесінің өзара әрекеттесуін блоктау дегеніміз не?
Денсаулық сақтаудың ақпараттық технологияларының бұрынғы Ұлттық үйлестірушісі, д-р Карен ДеСальво «денсаулық туралы ақпаратты оқшаулау» туралы шағымдар туралы жазды. Бұл тәжірибе электрондық денсаулық туралы ақпаратты алмастыруға және пайдалануға кедергі келтіреді және өзара үйлесімділікке кедергі болып табылады.
ДеСалво денсаулық сақтау және денсаулық сақтау саласының кейбір жеке қатысушылары электронды денсаулық туралы ақпаратқа бақылауды күшейтуге күшті ынталандырады, деп санайды Делсво.
2015 жылдың сәуір айында ОКС Конгресске ақпараттық тосқауыл туралы баяндама ұсынды және авторлар практиканы шектей алатын іс-қимылдарды ұсынды және АТ-нарықта айқындылықтың болуын талап етті.
Мичиган университетінің Ақпараттық және қоғамдық денсаулық мектебінде Джулия Адлер-Милштейн мен Эрик Пфайфер жүргізген ұлттық сауалнама бүгінгі күнде кеңінен таралған ақпаратты сақтап қалуын көрсетті. Респонденттер хабарлауынша, сатушылар, ауруханалар және денсаулық сақтау жүйелері ақпараттың блокталуымен үнемі айналысады. Өнімдердің шектеулі интероперабельділігі бұл тәжірибенің сатушылар арасында кең таралған формаларының бірі болды. Екінші жағынан, ауруханалар мен денсаулық сақтау жүйелері EHR-нің нақты түріне және мәжбүрлі провайдерлерге оны қабылдауға жеңілдік беруді ұсынады. Респонденттер сондай-ақ науқастар ағыны туралы ақпаратты ашық түрде жарияламай, ауруханада емделді.
Мұндай тәжірибелердің мотивациясы табыс деңгейін көтеру ниеті болған. Адлер-Милштейн және Пфайфер ақпаратқа тыйым салу заңсыз болуы керек деп есептейді, бұл деректерді алмасу және ортақ пайдалану саласындағы жаңа заңдарды енгізуді көздейді.
ЕСО-ның табысты өзара әрекеттесуінің тағы бір кедергісі технологиялық мәселелер мен саяси өзара әрекеттесулердің кешенді араласуы болып табылады. Троптор ауруханаларға жоғары мамандандырылған мәселелерді шешу үшін ерекше рөлді құруға шақырады.
Тұтастай алғанда, интероперабельность проблема болып қалуда. Көптеген медицина қызметкерлері жобаға енгізілген бастапқы ынта мен ресурстарға қарамастан оны жүзеге асырудағы кедергілерді алып тастамады деп санайды.
ЭМР портативтілігі
Жеке денсаулығының деректерін портативті ету денсаулық сақтау жазбаларын жасау үшін пайдаланылатын синтаксистің арасында стандарттауды құру және түрлі жүйелер бойынша осы деректерді оңай тасымалдау мүмкіндігі туралы тағы бір маңызды тұжырым. Көптеген зерттеулер портативті және оңай таратылатын деректер денсаулық сақтау қызметтерін айтарлықтай жақсартуға және пациенттерге көмек көрсетуді жақсартуға мүмкіндік беретіндігін көрсетті. Дегенмен, ЭМО портативтілігі - жалпыға бірдей шешілмеген мәселе және үйлестірілген денсаулық сақтау жүйесін жетілдіру үшін әлі де жетілдіру қажет.
Сандық денсаулық туралы ақпарат қауіпсіз және қауіпсіз алмасу цифрлық денсаулық сақтау қозғалысының басымдықтарының бірі болып қалады. Үндістанның зерттеушілері, дамушы елдердегі ЭУЗ-ны енгізуді бағалаған, бұлтты сақтау, парольді қорғау және шифрлау медициналық қызметтерді портативті EHR-лерді қауіпсізрек ету үшін қабылдай алады. Кейбір қауіпсіздік бұзушылықтар мен этикалық дилеммалар тіркеліп, олар кейде ЭЫҰ-ның пайдалылығын көмескілеп жіберді.
Денсаулық сақтаудың IT кемшіліктерін жабу
Денсаулық сақтау туралы ақпараттарды ортақ пайдалану үшін, 2015 жылдың 28 шілдесінде ОНС еліміздің 19 елінен 20 ұйымға гранттық сыйақылардың 38 млн. Сыйлықты алғандардың біреуі денсаулық сақтау туралы ақпараттарды интеграциялауды күшейтуді көздейді. Қауымдастықтың денсаулығы бойынша теңдестіруге арналған бағдарлама қауымдастықтарға жақсартылған нәтижелерге жету және денсаулық сақтауға ақылға қонымды жұмсалатын шығындарға қол жеткізу мақсатында деректерді біріктіруді, деректердің тасымалдануын және деректерді талдауды жақсартуға көмектесуді болжады.
Сондай-ақ, науқастарды тарту және емдеуді үйлестіруді жақсарту үшін, мысалы, Medicare және Medicaid EHR ынталандыру бағдарламалары сияқты басқа бағдарламалар енгізілді. Бұл бастамалар денсаулық сақтау туралы ақпараттардың қауіпсіз алмасуына ықпал етеді. Олар сондай-ақ пациенттерге медициналық қызмет көрсетушілермен қарым-қатынас жасауға мүмкіндік беретін жазбалар мен электронды құралдарға қол жеткізуге шақырады. Бағдарламаның жалпы мақсаты денсаулық сақтаудағы теңсіздікті төмендету және технология көмегімен мәдени-сауатты көмек көрсету болып табылады. Жақында Шоластика колледжінің денсаулық информатикасы және ақпаратпен басқару кафедрасы ЭУЗ ынталандыру бағдарламасының бағалауы бойынша, негізгі жетістіктер жасалды. Дегенмен, клиентке бағдарланған болу және барлық адамдарға арналған күтім нәтижелерін жақсарту үшін, пайдаланушы тартуы әлі де қосымша назар талап етеді.
> Көздер
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Ақпаратты бұғаттау: ол пайда болып жатыр және ол қандай саясат стратегиялары оны шешу мүмкін бе? . Милбанк тоқсан сайын . 2017; (1): 117-135
> Озайр Ф.Ф., Джамшед Н, Шарма А, Аггарвал П. Этикалық денсаулық туралы жазбаларда этикалық мәселелер: Жалпы шолу. Клиникалық зерттеулердегі перспективалар . 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Әлі де күтіп отыр: неге EHR интероперабельділігі мақсатты болып қалады. Медициналық экономика . 2017; (11): 14-19.
> Троттор F. Healthcare.gov торабынан мағынасын қалай пайдалануға болады? Денсаулық сақтау блогы , 2015 жылдың 2 наурызы. Http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Науқастың қатысуы және мазмұнды пайдалану: ЭУЗ ынталандыру бағдарламасының денсаулық сақтаудағы мәдени құзыреттілікке әсерін бағалау. Мәдени әралуандық журналы . 2016; 23 (3): 114-120.