Бүйрек тастарын емдеу
Барлық адамдардың шамамен 12 пайызы өмірінің бір кездерінде бүйрек тастарын алады. Шынында, бүйрек тастары - бұл зәр жолдарының жұқпалы ауруларының және простатозды аурудың үшінші таралған урологиялық презентациясы.
Бүйректік тастар өте жағымсыз болып табылады және артқа, фланге немесе жараның ауырсынуына әкеледі. Бұл аурудың сипаты әдетте үзіліссіз. Бүйрек тастарымен жүретін басқа белгілер - бұл безгегі, шуды, жүрек айнуы, құсу, қанды зәр және түсті несеп.
Көптеген адамдарда бүйрек тасының ауыруы жедел жәрдем бөлмесіне баруға мәжбүр етеді.
Тастар мочевина, уретрей немесе бүйректе пайда болуы мүмкін. Мұндай тастар бүйректе табылғанда, олар сонымен қатар бүйректің калькулі немесе нефролития деп аталады. Бүйрек тастары кедергі жасайды немесе кедергі жасайды. Бүйрек тастарына кедергі үлкен (7 мм-ден артық) және зәр шығару трактін жабады, осылайша агрессивті емдеуді талап етеді. Бүйректік емес бүйрек тастары кішірек және әдетте өздері өтеді және ауруханада болуын талап етпейді. Оның орнына, егер сіз апат орнына тастармен баратын болсаңыз, сіз ауырсыну дәрілерін (опиоидті немесе онсыз NSAID) және сіздің дәрігеріңізді гидраттау және қадағалау жөніндегі нұсқаулықты аласыз.
Бүйрек тастары әдетте кальций оксалатынан тұрады. Дегенмен, олардың себептеріне байланысты бүйрек тастарының құрамы өзгереді және олар кальций фосфатын, структитті, цистинді немесе зәр қышқылынан жасалған болуы мүмкін.
Бүйрек тастары зәрге енген кезде, олар осы күйді диагностикалауға көмектесетін шөгінділер ретінде анықталуы мүмкін.
Адам бүйрек тастарын диагнозымен шұғыл көмек көрсету бөлмесіне ұсынғанда, әдетте контрастсыз абдоминальды CT кез келген бүйрек тастарын бейнелеуге тапсырыс береді. Бүйрек тастарын УДЗ, рентген, ЕРТ және флюороскопия сияқты басқа диагностикалық әдістермен де көруге болады.
Бұған қоса, зәрді талдау кезінде кристалдар мен қызыл қан клеткалары үшін несепті зерттеу керек.
Әсіресе, зәр шығару жолын бұзатын үлкен бүйрек тастары жоюға операцияны қажет етуі мүмкін. Алайда, бүйрек тастарына арналған хирургия сирек орындалады. Оның орнына экстракорпоральды соққы толқынының литотрипсі (ESWL) бүйрек тастарын емдеу барысында іс-әрекетке барады.
ESWL көмегімен жоғары қуатты дыбыстық толқындар ультрадыбыстық көмегімен көрінетін бүйрек тастарын сындыру үшін қолданылады. Бүйрек тасының бұл биті зәр жолымен жүре алады. Бір қызығы, ESWL технологиясын жасау үшін қолданылатын технология, жоғары жылдамдықтағы ұшақтарды әзірлеуге арналған технологияға негізделген.
ESWL қолдануға болатын екі әдіс бар. Біріншіден, ESWL суға батырылған су ваннасы арқылы қолданылуы мүмкін, ал суда жоғары энергиялық дыбыс толқындары жіберіледі. Сонымен қатар, бұл жоғары қуатты дыбыстық толқындар теріңізге арналған су үстіңгі жағы арқылы бағытталуы мүмкін. Екі рәсім де ыңғайсыз болуы мүмкін және процедура кезінде анестезия әдетте қолданылуы мүмкін. Анестезия ESWL кейін қалпына келтіру уақытын тездетеді.
Тіпті анестезияны қолданғанда ESWL әлі де ауыр болуы мүмкін.
Атап айтқанда, ESWL дыбыстарды толқындардың су мен тіннің немесе тіндердің және тастардың арасында өтетін ортаны тығыздығы кезде ең ауыр болып табылады. Осылайша, ауырсыну әдетте висцеральды, бүйректегі тереңдікте орналасқан тас.
ESWL әдетте қауіпсіз болғанымен, сирек жүрек аритмиясына немесе кардиостимуляторлармен араласуға себеп болуы мүмкін. Сонымен қатар, ESWL кейде қан қысымы мен жүрек жетіспеушілігін қиындатады. Эндокринді қолданғаннан кейін бүйрек жарақаты мен қан кетудің кейбір деңгейі қалыпты жағдай.
Хирургиядан немесе ESWL-дан басқа, белгілі бір жағдайларда, уретероскопия және эндоскопия бүйрек тастарын визуалды түрде жою және жою үшін қолданылуы мүмкін.
Урертероскопия уретриктерге түсірілген тастарды қалпына келтіру үшін қолданылады.
Бүйректік тастар генетика мен қоршаған ортаны біріктірілген әсеріне байланысты. Себептерге байланысты бүйрек тастарын алдын-алу үшін кейде белгілі бір қадамдар жасауға болады. Мысалы, бүйрек тастарымен байланысты ең жиі кездесетін қауіп факторы - дегидратация; сондықтан көп мөлшерде су ішу немесе тіпті диуретиктерді (су таблеткаларын) қолдану бүйрек тастарын алдын алуға көмектеседі. (Сіздің дәрігер диуретиктерді тағайындайды.) Сонымен қатар, белгілі бір тағамдар бүйректің белгілі бір түрлерін дамытуға үлес қосуы мүмкін. Мысалы, шпинат құрамында кальций оксалаты бар бүйрек тастарының құрамдас бөлігі бар околат бар. Сонымен қатар, сіз едитегі ет пен натрий мөлшерін азайту, кальций оксалатының бүйрек тастарын да алдын алады.
Таңдалған көздер
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, Джеймс Q. және Cori McClure Poffenberger. 10-тарау. Бүйрек және жүйке жүйесі ультрадыбыстық. В: Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D. Carmody KA, Moore CL, Феллер-Копман Д Эдс. Кристин А. Кармоди және басқалар. Төтенше ультрадыбыстық диагностика және емдеу жөніндегі нұсқаулық . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2011 жылдың 12 желтоқсанында қол жеткізілді.
Cereda M, Кеннеди С. Cereda M, Kennedy S Cereda, Maurizio және Sean Kennedy. 61-бетте. Генитурия және бүйрек хирургиясы үшін анестезиялық көзқарас. В: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM. Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM Eds. Дэвид Л. Лоннеккер және т.б. Анестезиология, 2е . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2012 жылдың 12 желтоқсанында қол жеткізілді.