6-бөлім: Жақсартуға арналған мүмкіндіктерді анықтаңыз
Төлемақы кестесі медициналық бөлімше пайдаланатын ең маңызды қаржы құралдарының бірі болып табылады. Бұл файл дәрігерлер ұсынатын қызметтердің құндылығын ғана көрсетіп қана қоймайды, сонымен қатар табыстылықтың негізін белгілейді. Сізге жылына бір реттен кем емес мөлшерде ақы төлеу кестеңізді жаңартыңыз, егер көп болмаса, медициналық кеңсеге денсаулық сақтау нарығындағы өзгерістерді сақтауға мүмкіндік береді.
Сіз өзіңіздің төлем ақысыңыз кестесін талдай отырып, бағалануға болатын үш негізгі бағыт бар:
- Жалпы шығындар
- Ағымдағы төлемдер мен төлемдер
- UCR дерекқоры
Сіздің шығындарыңызды анықтаңыз
Ағымдағы тарифтік кестеге өзгерістер енгізбес бұрын медициналық тәжірибеңізге байланысты шығындарды, соның ішінде сіздің пациенттеріңізге сапалы өнімдер мен қызметтерді ұсыну үшін қажетті шығындарды мұқият есепке алыңыз. Өзіңіздің шығындарыңыздың шынайы құндылығын анықтау пайдалы төлем ақысының негізі болып табылады. Өз шығындарыңызды есептегенде, фактор:
- Жалдау немесе жалдау төлемдері
- Коммуналдық қызметтер
- Кеңсе жабдықтары мен жабдықтары
- Медициналық жабдықтар мен жабдықтар
- Кредиттік алымдар
- Техникалық қызмет көрсету ақысы
- Қызметкерлердің еңбегі
- Құқық бұзушылық және / немесе жауапкершілікті сақтандыру
- Медициналық сақтандыру және басқа да шығындар
Сақтандыру төлемдерін комиссиялық кестемен салыстыру
Төлем кестеңізді жаңартуды қажет ететінін анықтаудың қарапайым жолы - оны төлеушілерден алатын төлемдерді салыстыру. Егер Medicare немесе Medicaid тәрізді үкіметтік төлеушілер сіздің қызметтеріңіздің кез келгеніне ақы төлеп жатса, онда сіз өз қызметтеріңізге көбірек ақша аударуыңыз керек. Тіпті, бұл сіздің келісімшартты төлеушілеріңізге үлкен жеңілдіктер ала алатынын білдірсе де, сіздің жалпы табысыңыз бен кірісіңіз көбірек болады.
- Электрондық кестені ең жиі пайдаланылатын және әрқайсысына арналған тиісті соманы қамтитын CPT кодтарының тізімін жасау арқылы жасаңыз. Төменде жиі қолданылатын кодтарды қараңыз .
- Əрбір төлеушіге қосымша бағандарды жəне олардың CPT-ке орташа өтеуін қосыңыз.
- Электрондық кесте аяқталғаннан кейін, төлем ақшалай соманы әрбір қызмет үшін ақы сомасымен салыстырыңыз.
- Оны медициналық мекеменің жалпы шығындарының негізінде қызмет көрсетудің сметалық құнын көрсету үшін бағанды қосу арқылы бір қадам алайық. Ай сайын немесе жыл сайын рентабельдігіңізді анықтағыңыз келсе және нөміріңізді тиісінше реттегіңіз келе шешіңіз.
UCR дерекқорын қарап шығыңыз
UCR (қарапайым, әдеттегi және ақылға қонымды) деректер базасы пациенттер мен провайдерлерге медициналық рәсiмдер бойынша қызметтердiң сметалық құны туралы ақпарат беруге мүмкiндiк беретiн тегін онлайн-құрал болып табылады. Фирмалық атау FAIR Health компаниясы жасаған FH Consumer Look Up-ті білдіреді. FAIR Health - бұл «медициналық сақтандыру туралы ақпаратқа әділдік пен айқындылықты қамтамасыз ету» мақсатымен тұтынушыларға арналған деректер өнімдері мен ресурстарын қамтамасыз ететін коммерциялық емес ұйым.
FH Consumer Cost Look Up АҚШ-тың әрбір пошталық индексі үшін медициналық сақтандыру және стоматологиялық қызметтер үшін UCR мәліметтерін сақтандырушылардан тыс сақтандыру полистеріне арналған деректермен қамтамасыз етеді. Тұтынушылардың денсаулық сақтауға қатысты маңызды шешімдер қабылдауы оның мақсаты болып табылады, бірақ провайдерлер ақы төлеу кестесін құру бойынша нұсқаулық ретінде пайдалана алатын тамаша құрал болып табылады.
* Жиі қолданылатын CPT коды
CPT кодтары Америка медициналық ассоциациясы медициналық кеңсеге қызмет көрсететін дәрігерлер жиі қолданатын кодтарды анықтау үшін әзірленеді. Ең жиі қолданылатын кодтар медициналық бағалау және басқару (E / M) кодтары болып табылады.
- 99201-05: Жаңа пациенттің кеңсесіне бару
- 99211-15: Пациенттің кеңсесіне бару
- 99221-23: Жаңа немесе құрылған науқасқа алғашқы медициналық көмек
- 99231-23: Кейінгі стационарға күтім жасау
- 99281-85: ТЖ департаменті
- 99241-45: Кеңсе кеңестері
CPT кодтарының толық спектрі:
00000-09999: анестезия қызметтері
10000-19999: интегралдық жүйе
20000-29999: Тірек-қимыл жүйесі
30000-39999: Тыныс алу, жүрек-тамыр, гемик және лимфа жүйесі
40000-49999: Асқорыту жүйесі
50000-59999: Сезімтал, ерлер жынысы, әйел жыныс, аналық қамқорлық және жеткізу жүйесі
60000-69999: Эндокриндік, жүйке, көз және көзді аднече, аудиторлық жүйе
70000-79999: Радиологиялық қызметтер
80000-89999: Патология және зертханалық қызметтер
90000-99999: Бағалау және басқару қызметі