Бірлескен хирургиялық нұсқа
Остеоартритке немесе басқа артрит түрлеріне арналған консервативті емдеу кезінде ауырсынуды қанағаттанарлықсыз жеңілдетіп, зардап шеккенге арналған функцияны қалпына келтіре алмасаңыз, бірлескен хирургияны қарастыруға уақыт болуы мүмкін. Бірақ қандай хирургиялық нұсқаны қарастырған жөн? Қандай хирургиялық процедуралар сіздердің ауруыңызды жеңілдетіп, ұтқырлықты жақсартады?
Бірлескен хирургияның әртүрлі түрлері туралы біліп, нұсқауларыңызды түсіну керек.
Пациенттердің көпшілігі бірлескен хирургиялық операцияны ойлайды, олар жалпы бірлескен ауыстыруды ойлайды. Бірақ, сіз білуі керек басқа процедуралар бар. Артроскопиялық хирургия, қалыңдықты қалпына келтіру, артродез (фьюзу), жамбас және тізе үшін шағын инвазивті ауыстыру, біржолғы тізе хирургиясы және әрине тізе немесе жамбас остеотомиясы бар. Мұнда біз остеотомияға шоғырланамыз.
Остеотомия түсіндірілді
Остеотомия - бұл сүйек кескіні бар хирургиялық процедура. Хирург зақымдалған түйіспеге жақын орналасқан сүйек сынасын жояды. Процедура қалыпты немесе сау шеміршек бар жерде шеміршектегі зақымдану аймағынан салмақты ауыстыруды болжайды.
Остеоартритте зақым тізенің ішкі жағында әдетте маңызды болады. Ішкі тізедегі остеоартритке арналған тізе остеотомиясы кезінде хирург тізенің жанында төменгі сүйектің сүйегінің сыртынан сүйекті жояды.
Нәтижесінде, науқас дене салмағын сыртқа қарай және ішкі зақымдалған шеміршектен алыстатады. Егер сыртқы тізе остеоартриті үшін остеотомия жасалса, бұл процедура кері қайтарылады және тізенің жанында төменгі аяқтың ішкі жағынан сүйек кесіледі.
Остеотомия процедурасы кезінде хирург тізені теңестіруді жақсарту үшін тибиді (шинбон) немесе фемурды (жамбас сүйек) қайта пішіндейді.
Сайып келгенде, бұл процедура салмақты біріктірілген шеміршек арқылы біркелкі таратуға мүмкіндік береді. Остеотомия механикалық осьті зақымдалған шеміршектен алыстатып, қосындыны хирургиялық түрде қалпына келтіреді. Сүйектің сынуы жойылғаннан кейін, хирург бірге қалатын сүйектерді әкеледі және оларды бекіту үшін шпиндестерді немесе қапсырмаларды пайдаланады. Тұрақтылық үшін кейде иммобилизациялық құю немесе ішкі пластиналар қолданылады.
Остеотомия бойынша кандидат кім?
Жалпы алғанда, 60 жастан асқан, белсенді және артық салмағы бар адамдар остеотомияға арналған тиісті кандидаттар болып саналады. Науқаста да:
- біркелкі емес бірлескен зақым
- түзететін деформация
- қабыну белгілері жоқ
Остеотомияның артықшылықтары
Хирургиялық процедураның өтуі әрқашан қарапайым немесе анық емес. Нәтиже ретінде күтуді білу көмектесе алады.
Артықшылықтары:
- ауырсынуды босатады
- остеоартрит прогрессиясының созылуына әкелуі мүмкін
Кемшіліктері:
- қосылыстың симметриялы болмауы мүмкін
- жалпы бірлескен ауыстыру мүмкіндігінше қалдыруы мүмкін
Остеотомиядан кейін жалпы бірлескен ауыстыру хирург үшін күрделі екенін түсіну маңызды. Остеотомиямен әдеттегі хирургиялық асқынулар мүмкін.
Остеотомиядан қалпына келтіру
Процедураның күрделілігіне және жеке пациенттің беріктігіне қарай, 1-ден 3 айға дейін креслолар қажет.
Науқастар 4-8 апта ішінде құюға немесе сплинтке ие болуы мүмкін. Физиотерапия, аяқты күшейту жаттығулары және жаяу жүру толық оңалту бағдарламасының бөлігі болып табылады. Кейбір хирургтар 3-6 айдан кейін толық әрекетке оралу мүмкін деп болжап отырады, ал басқалары тізе остеотомиясынан кейін тізедегі түзетілген жағдайға бейімделу үшін бір жылға жетуі мүмкін деп мәлімдейді.
Көздер:
Остеотомия және біртұтас торлы артропластика. Американдық ортопедиялық хирургтер академиясы. 2001 жылғы ақпан.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00354
Osteoarthritis үшін остеотомия. PeaceHealth. 2007 жылғы 20 сәуір.
https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550