Гендерлік дисфория мен аутизм мәселесі

Цислендизм - гендерлік кемсітушілік

Comorbidity екі адамның бір мезгілде пайда болатын екі созылмалы ауруы немесе жағдайлары ретінде анықталады. Мысалы, қант диабеті мен жүрек ауруы жалпы комбоздылық болып табылады, бұл қаншалықты қаншалықты қант қантының қан диабетімен ауыратын адамдарда нервтер мен қан тамырларына зиян тигізетіндігі қаншалықты маңызды. Дәлелдемелер бар болса да, көптеген ғалымдар мен клиницисттер аутизмді және гендерлік дисфорияны хирургиялық факторлар ретінде белгілеуге шақырады.

Диабет пен жүрек ауруларынан айырмашылығы гендерлік дисфия мен аутизм арасындағы патофизиологиялық қарым-қатынас нашар түсініледі. Басқаша айтқанда, біз тек бір-біріне қалай әсер ететінін болжай аламыз. Сонымен қатар, осы екі жағдайдың өзгеруі емдеуді одан да күрделі етеді. Сонда аутизмге гендерлік дисфорияны байланыстыратын өте нақты мәселе - кемсітудің нәзік нысаны.

Гендерлік дисфория плюс аутизм

Соңғы жылдары гендерлік дисфория мен аутизмнің түсінігі, диагнозы және терминологиясы дамыды.

Алғашқыда транссексуализм және кейіннен гендерлік теңдестік бұзылуы деп аталатын гендерлік дисфория - бұл адам тағайындалған гендерлік және тәжірибелі гендер арасындағы сезімсіздіктің қайталануына байланысты қайталанатын жағдайға қатысты ең соңғы терминология. Сонымен қатар, гендерлік дисфорияға ие адамдар басқа жыныс болғысы келеді және бұл тілегін қанағаттандыру үшін жиі қадамдар жасайды.

Мәселен, гендерлік дисфорияға ұшыраған адам туған кезде ерлер жынысын тағайындаған адам осы тапсырманы орындамағандықтан, өзінен-өзі сезінеді және әйел болуды қалайды. Гендерлік дисфория ерлер жынысы туған кезде тағайындалған адамдар арасында жиірек кездесетініне қарамастан, ол сондай-ақ 1: 10,000-ден 1: 20,000 және 1: 30,000 және 1: 50,000-ға дейінгі жиілігі бар әйелдерде кездеседі. , тиісінше.

Аутизм, немесе ауызекі және одан да көп аутизм спектрі бұзылуы, социализацияға, мінез-құлқына және тәуелсіздікке әсер ететін симптомдардың, дағдылардың және мүгедектіктің кең спектрі болып табылады. Аутизммен ауыратын адамдар көбінесе қайталанатын мінез-құлықты және шектеулі мүдделерін көрсетеді. Бұл адамдардың әлеуметтік жағдайларда, мектепте және жұмысында қиындықтар болуы мүмкін. CDC деректері бойынша, 68 адамның біреуінде аутизм бар.

Аутизм мен гендерлік дисфорияның ассоциациясын сандық бағалауға тырысқан бірнеше шағын зерттеулер жасалды. Мысалы, 2010 жылы де Врис пен әріптестердің айтуынша, гендерлік дисфория диагнозы қойылған балалар мен жасөспірімдердің 7,8 пайызы аутизмге шалдыққан. 2014 жылы Pasterki мен әріптестері гендерлік дисфорияға ие ересектердің 5,5 пайызында аутизмнің симптомдары болғанын анықтады.

Аутизмді және гендерлік дисфорияны қосатын гипотезалар

Аутизмді гендерлік дисфориямен байланыстыру үшін бірнеше гипотеза ұсынылғанымен, бұл көптеген болжамдарды қолдайтын күрделі дәлелдердің болмауы. Сонымен қатар, осы «теорияларды» қолдайтын дәлелдер (дәлірек айтқанда, гипотеза) барлық жерде орын алады және жиі бір-біріне байланысты және дәйекті дәлелдерді біріктіру қиын. Дегенмен, осы гипотезалардың кейбірін қарастырайық:

1. Ерекше ер миының теориясына сәйкес , әйелдерге эмпатикалық тұрғыдан ойлау керек. ал ерлер ойлауда жүйелі болады. Сонымен қатар, әйел жынысындағы тестостеронның (ерлер гормонының) жоғары деңгейі ерлердің миына немесе ерлердің аутизміне әкеледі, бұл аутизмге және гендерлік дисфорияға әкеледі. Ерлер миының экстремалды теориясының кейбір ақыл-ойларын қолдайтын шектеулі деректер бар болса да, ерлер миына әкелетін тестостерон деңгейінің жоғарылауы еркек миы бар гендерлік тағайындаған балалардың аутизмді дамытқандығын түсіндірмейді және тестостеронның жоғары деңгейіне ұшыраған кездегі гендерлік дисфория. Керісінше, бұл ұл балалар гипермаскулизировать және одан да көп ер ойлау. Осылайша, бұл гипотеза қыздардың осы жағдайларды неге дамуы мүмкін екенін түсіндіреді.

1. Аутизммен ауыратын балалардағы гендерлік дисфорияның дамуын түсіндіру үшін әлеуметтік өзара әрекеттесудегі қиындықтар да қолданылады. Мысалы, аутизммен ауыратын бала басқа ұлдардан қорқып, басқа ұлдарды ұнатпайды және қыздармен танысады.
2. Аутизммен ауыратын адамдар басқалармен қарым-қатынаста қиындықтарға тап болады. Бұл тапшылық гендерлік дисфорияны дамыту мүмкіндігін жоғарылата алатын тағайындалған гендер туралы әлеуметтік жетістіктердің болмауына ықпал етуі мүмкін. Басқаша айтқанда, басқа адамдар баланың тағайындалған жынысына байланысты емес, балаға бұл тағайындалған сексқа сәйкес келмейтін тәсілмен қаралмайды және сондықтан гендерлік дисфорияны дамытуға барынша ықтимал болуы мүмкін .
3. Гендерлік дисфория аутизмнің көрінісі бола алады, ал аутистикалық ерекшеліктер гендерлік дисфорияны қозғауы мүмкін. Мәселен, ерлер тағайындалған гендер мен аутизммен ауыратын бала әйелдердің киімдерін, ойыншықтарын және іс-әрекеттерін алдын ала алады. Шын мәнінде, бұл айқын гендерлік дисфория гендерлік дисфория емес, сонымен қатар OKB емес болуы мүмкін.
4. Аутизммен ауыратын балалар гендерлік айырмашылықтарға қатысты қатаңдықты көрсете алады. Олар тағайындалған және тәжірибелі немесе қалаған жынысы арасындағы айырмашылықты қиындықтармен салыстыра алады. Қиындықтың ұлғаюы гендерлік дисфорияны күшейтіп, осы сезімдерді басқаруға қиындық тудыруы мүмкін.
5. Кейбір зерттеулер көрсеткендей, гендерлік дисфорияға толы жасөспірімдерден айырмашылығы, аутизмге және гендерлік дисфорияға ие жасөспірімдер әдетте олардың тууына тағайындалған мүшелерге (яғни гендерлік дисфорияның гомосексуальды емес кіші түріне) тартылмайды. Адамдардың бұл тобы аутизмнің симптомдары мен психологиялық проблемаларды одан да күшті сезінуі мүмкін.
6. Бұрын кейбір сарапшылар аутизмге ұшыраған адамдар гендерлік сәйкестікті қалыптастыра алмады деп санайды - бұл кейіннен бас тартылды. Дегенмен, гендерлік сәйкестікті дамытуда немесе гендерлік сәйкестікті дамытудың өзгермелі үлгісінде гендерлік дисфорияны тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, аутизмге ұшыраған адамдарда кең тараған қиял мен эмпатияның тапшылығы аутизмге ұшыраған адамдарға белгілі бір гендерлік топқа жатқызылуы мүмкін.

Емдеу салдары

Аутизм мен гендерлік дисфория арасындағы нақты қарым-қатынасты әлі күнге дейін түсінбейтінімізге қарамастан, ол белгілі бір дәрігерге осы екі жағдайды бір адаммен бірге диагноз қоюдан және осы жағдайларды емдеуді тоқтатқан жоқ.

Аутизммен айналысатын жасөспірімдерде гендерлік дисфорияны емдеу күтпеген және қайтымсыз салдарға байланысты.

Аутизммен ауыратындарға гендерлік дисфорияны қалай емдеу туралы формальды консенсус пікірлері де, формальді клиникалық нұсқаулар да бар болса да, 2016 жылы зерттеушілер Клиникалық Балалар мен Жасөспірімдер Психология журналына кіріспеге негізделген клиникалық нұсқаулардың алғашқы жиынтығын жариялады түрлі сарапшылар. Төмендегі кейбір ұсынымдар:

• Аутизм және гендерлік диагноздарда білікті мамандар болмаған кезде, гендерлік дисфория мен аутизмнің бірлесуі гендерлік және аутизмнің мамандарынан тұратын клиникалық топпен диагноз қойылуы керек. Оның үстіне, бұл жағдайлардың пайда болуын диагностикалау мен емдеуге көп уақыт кетуі мүмкін. Басқаша айтқанда, диагноздар мен емделулерге шатастырмау және нәрселерді мамандар тобы арқылы ойлау дұрыс емес.
• Гендерлік дисфорияны және аутизмді емдеу жиі кездеседі. Аутизмге қатысты емделуден кейін жасөспірім жынысты түсінуге көмектесетін терең түсінікке, икемді ойлау мен қарым-қатынас дағдысына жетуі мүмкін. Гендерлік қажеттіліктер үздіксіз негізде бағалануы керек. Гендерге шектеулі көзқарас аутизмге ұшыраған адамға шешімдерінің ұзақ мерзімді салдарын түсіну қиынға соғуы мүмкін. Жасөспірімдерге өздерінің гендерлік мәселелерін түсіну және өз қажеттіліктері мен тілектерін түсіну үшін уақыт берілуі керек. Оның үстіне, кейде нақты қоныстануды қажет ететін гендерлік емес екілік белгілер бар. Мүмкін, гендерлік дисфорияға ұшыраған жасөспірім гендерлік емес сәйкес киім киюге немесе басқа атқа ие болмайды.
• Жасөспірімдер мен олардың ата-аналары аутизмнің және гендерлік дисфорияның бірлесуі туралы психо-білім және кеңес алу керек.
• Емделуге қатысты консенсус жоқ. Емдеуге келісу аутизм және гендерлік дисфорияға ұшыраған жасөспірімдер үшін қиындау болуы мүмкін, себебі бұл адамдар ұзақ мерзімді тәуекелдерді түсіну және белгілі бір гендерлік араласудың қайтарымсыз әсерлерін түсіну қиын. Клиник мамандар нақты, қадамдық және қол жетімді түрде ұсынылған тәуекелдер мен жеңілдіктермен арнайы келісу жоспарын әзірлеуі керек. Гормондардың көмегімен жыныстық жолмен басу - бұл кері өмірге байланысты келісім жасайтын жасөспірімдерге жақсы мүмкіндік. Тіпті егер олар тоқтатылған болса да, жыныстық гормондардың тұрақты әсерлері болуы мүмкін. Басқа зерттеушілер кросс-жыныстық гормондарды басқаруға және гендерлік сәйкестілік анық болғанда ересекке дейін хирургиялық емдеуді күтеді.

Кислендеризм

2012 жылғы Psychology Women Section (POWS) конференциясында Наташа Кеннеди аутизм мен гендерлік дисфория арасындағы себеп-салдарлық байланыстарды анықтау шын мәнінде сисерденсизм немесе кемсітушілік нысанына айналғаны туралы мықты дәлел келтірді.

Кеннедидің айтуынша, мәдени цизгенизм келесідей:

• жүйелі түрде жою және транс адамдарға қатысты проблемаларды шешу
• гендерлік теңестіру
• гендерлік екілік
• гендердiң өзгермелiгi
• сыртқы гендерлік тарту

Мәдени сіскендеризм жеке адамның жеке басынсыз жеке адамға сипаттама беруге мүмкіндік береді.

Бұл үдеріс нәресте жынысы тағайындалғаннан кейін басталады және өмір бойы жалғасады, себебі басқалар адамның жынысы туралы атрибуттар жасайды. Трансценденттер кейін диагнозға және емделуге жатады, ол үшін жаңа гендер бекітілді және енгізілді. Алайда, бұл бүкіл процесс гендер екілік (ер немесе әйел), өзгермейтін, маңызды және сұйық емес деп есептейді.

Бұл біздің бәрімізге тән болса да, цисьденсизм қоғамдық пікірталаста көп айтылмайды. Бұл жай болады. Мысалы, біз ол және ол басқаларға есімшелерді автоматты түрде белгілеп, киім-кешекті еркектік немесе әйелдік деп есептеп, өзгелерді ер немесе әйел ванна бөлмесін пайдалануға үміттенеміз.

Гендерлiк дисфорияға ие жасөспiрiмдер осы сисберменттiкке ие болады және гендерлiк тұрғыдан сәйкес келмейтiн шешiмдер қабылдау әдетте олар үшiн әлеуметтiк жағымсыз. Демек, бұл жасөспірімдер шешім қабылдаудан және қорлаудан қорқу үшін гендерлік емес сәйкес шешімдерді жояды.

Цислендизм балалардың аутизмге әсерін тигізеді

Себебі, сисьденсизм тым көп, ал қоғамдық пікірталаста айтылмаған болса, аутизмге ұшыраған балалар оны танымайды. Оның үстіне, тіпті егер бұл балалар сисьдинеризмді танитын болса да, олар қамқорлық жасай алмайды. Осылайша, аутизммен ауыратын балалар гендерлік дисфория деп танылған гендерлік емес шешімдерді жасайды.

Гендерлік дисфория балалар мен жасөспірімдерде аутизммен бірге және онсыз да кең таралған. Дегенмен, аутизмі бар адамдар цислендизмді мәңгілікке ұшырататын әдет-ғұрыптардан бас тартпайды. Өздерінің артықшылықтарын жасырмау арқылы аутизмі бар балалар гендерлік дисфорияға ие болуы мүмкін.

Кеннеди өзінің мәдени дүниетанымына қоса, клиницерлер мен зерттеушілер жынысты тек екілік, өзгермейтін және маңызды деп санай отырып, сисерденизмді мәңгі жасайды деп бекітеді. Сарапшылардың пікірінше, бұл жыныстық белгісіне сәйкес келмейтін түрде автоматты түрде патологиялық сипатта болады. Сарапшылардың пікірінше, гендер тек еркек пен әйел емес, сонымен қатар спектр.

Бұдан басқа, сарапшылар гендерлік тәжірибелерді оларды «фазалар» деп белгілеп таңбалайды. NHS-ден Ұлыбританиядағы ұлттық денсаулық сақтау жүйесінің келесі кеңестерін қарастырыңыз:

Көптеген жағдайларда мұндай мінез-құлық өсудің бір бөлігі ғана және өз уақытында өтетін болады, бірақ гендерлік дисфорияға ие балалар үшін бала мен ересек өмірге жалғасады.

Төменгі сызық

Құжатталғанымен, біз гендерлік дисфория мен аутизмнің бірлесуі туралы әлі күнге дейін түсінбейміз. Бұл екі нәрсенің арасындағы себеп-салдардың алдын-алу әрекеттері нашар негізделген. Сарапшылар, сонымен бірге, осы екі жағдайды бір мезгілде қабылдаған кезде қалай жақсы емдеу керектігін түсінбейді.

Аутизммен ауыратын балалар арасында гендерлік дисфорияның жиілігі аутизмсіз балаларға тең. Алайда, аутизмсіз балалар қоғамның гендерлік күтулеріне байланысты гендерлік емес сәйкес әрекет етуді қалайды; ал аутизмге ұшыраған балалар бұл үміттерді мойындамайды немесе оларға көңіл бөлмейді.

Сирек айтылғанымен, жыныс қоғамның барлық мүшелерінің маңыздылығын, өзгермейтінін және екілік екенін, соның ішінде зерттеулер жүргізіп, емдеуді жүзеге асыратын сарапшылар ретінде қарастырылады. Әлем екі жыныстық тұсаукесерге: ерлер мен әйелдерге арналған. Біз үнемі гендерлік мәселелерді басқа адамдарға ұсынбаймыз және сарапшылар гендерлік дисфория сияқты диагноздармен ерекше көріністерді потенциалдайды. Шындығында жыныстық бағдарға ұқсайтын гендер, мүмкін, сұйық және спектрде жатыр.

Қоғам екі жыныстық жәшіктің біреуіне жақсы көрінеді деп күтеді, сондықтан ерлер мен әйелдердің жекелеген бөлмелері, бөлмелері, спорттық командалары және басқалары бар. Мүмкін, балалардың өздерін сезінетін қиындықтары гендерлік екілік екені туралы әмбебап күтуден туындауы мүмкін. Мүмкін, қоғам қоғамның гендерлік деңгейін жақсы қабылдап, қабылдаған болса, онда бұл балалар өздерін жайлы сезініп, аздап азап шегеді.

> Көздер

> Anna, IR, et al. Гендерлік дисфория және аутизмнің спектрі бұзылуы. Психиатрияны халықаралық шолу. 2016; 28 (1): 70-80.

> Барон-Коэн, С. Аутизмнің экстремалды ер миының теориясы. Когнитивті ғылымдардағы трендтер. 2002 ж .; 6 (6): 248-254.

> Джордж, Р, Стокс, М. «Гендер менің күн тәртібімде емес!»: Гендерлік дисфория және аутизм спектрі бұзылуы. В: Mazzone, L және Vitiello, B. Аутизм спектрі бұзылыстарындағы психикалық симптомдар мен компотиялар. Швейцария: Springer; 2016.

> Кеннеди, Н. Мәдени мәдениет: көрінбейтін салдары. Әйелдер психологиясы бөлімі. 2013 ж .; 15 (2): 3-11.

> Strang, JF және т.б. Аутизм спектрі бұзылуын және жасөспірімдердің гендерлік дисфориясын немесе инкогруэнциясын бірлесіп жасайтын алғашқы клиникалық нұсқаулық. Клиникалық балалық және жасөспірім психология журналы. 2016; 1-11.