Деммені бар адамдардағы ауырсынудың таралуы
Сарапшылардың пікірінше, демменті бар адамдардың шамамен 50% -ы тұрақты түрде ауырсынуды сезінеді және олардың дамуы кейінгі кезеңдерге қарай дами бастайды.
Аурудың себептері
Деницци өзі физикалық ауырсынуды тудырмағанымен, жиі ауырсыну тудыратын демменті бар адамдарда басқа жағдайлар болады.
Деммения жағдайлары көпшілігі ересектерде болады және бұл жас тобында остеоартрит , зәр шығару траекториясы инфекциялары, құлау және қысымның пайда болу қаупі жоғары. Бір дәрігердің айтуы бойынша (д-р Джон Мульдер) 25 жастан асқандар бұлшық еттер мен скелеттік ауруларды тудыруы мүмкін буындардағы кейбір артрит дәрежесіне ие.
Кейбір зерттеулерде, демменті бар адамдар ауруды сезінетін адамдарға қарағанда ауырсыну мүмкін деп ойлайды, ал басқалары бұл ауырсынуды азайту мүмкіндігін азайтады деп ойлайды. Зерттеулер, жалпы алғанда, деменция қаупі бар адамдарға ауырсыну үшін емделудің жоғары тәуекеліне ие екеніне келісті.
Дэнменттегі ауырсынуды ең жақсы бағалау
Адамнан сұраңыз:
Жалпы халықта рейтингі ауырсыну үшін қабылданған стандарты - бұл адамға өздерінің ауырсынуын жай ғана сұрастыру. Бұл танымдық және сөзді табу қабілетін бірте-бірте бұзу себебімен деменциозы бар адамға қиынырақ болады.
Алайда зерттеулер ерте және тіпті орта сатыларда көптеген адамдар әлі күнге дейін өздерінің ауруын анықтап, айқындауға мүмкіндік береді деп болжайды; осылайша олардан сұрауға болады. Демменияның кейінгі кезеңдерінде адамның ауруы туралы айту қиынырақ болады.
Ауырсыну таразысын пайдаланыңыз:
Адамнан 1-ден 10-ға дейінгі ауқымда ауырсыну деңгейін өлшеу үшін кейбір шатасуға жол бермеу жақсы ереже емес, әдетте, өйткені таңдаудың тым көп болуы және әрбір санның қандай болуы мүмкін екенін әртүрлі түсіндіру.
Ауыруда неғұрлым тиімді бағалау құралы - тұлға шегесі, ол адамның ауруды қалай сезінетінін жақсы көрсетеді. Жүздер өте бақытты және өте өкінішті.
Тағы бір қарапайым тәсілі - олар қаншалықты ауырғанын сұрастыру: аздап, аздап көп немесе көп.
Жиі қолданылатын басқа құрал - Advanced Dementia (PAINAD) масштабындағы Pain Assessment. Бұл құралды Ардагерлік істердегі зерттеушілер соңғы сатыдағы демменті бар адамдардың ауырсынуын дәлірек бағалау әдісі ретінде әзірледі. Ол мынадай бағыттарды бағалауды талап етеді:
- Оның тынысы тыныштандырылған ба?
- Ол шақырады ма немесе жылап жатыр ма?
- Ол бет-әлпетті бет-әлпеттерді немесе шағылыстыруды көрсете ме?
- Дене тілі қалай? Бұған пышақ, тығыз муфталар, соққылар және тартылу кіреді
- Ол жұбаныш ма? Сіз оны тыныштандырып, алаңдатасыз ба?
Сүйікті бауырлас сұра:
Себебі деменция қарым-қатынас жасау қабілетіне әсер етсе, бұл адамның ауырсынуына қатысты демменді білетін адамнан сұрауға болады. Мына сұрақтарды қарастырып көрейік:
- Оның қалыпты әрекеті қандай?
- Ол ауырған кезде ол нені көреді?
- Ол жайлы болмаса, оның мінез-құлқы қалай өзгереді?
- Ол ауырған кезде оған қандай көмек көрсетті?
- Қандай ескі жарақаттар әлі де оны алаңдатады?
Демменің басқа да белгілері
Ауырсынудың маңызды құрамдас бөлігі - адамның қалыпты мінез-құлқы мен басқалармен қарым-қатынасын білу. Бұл ақпарат көбінесе отбасымен қамтамасыз етіледі, олар әдеттегі көңіл-күй мен мінез-құлық, дене салмағы, ауырсыну тарихын және ауырсынуды емдеуге қатысты сұрақтарға жауап бере алады.
Мынадай қиын мінез-құлықтың бәрі ауырсыну белгілері болуы мүмкін екенін ескеріңіз:
- Қарғыс
- Combativeness
- Апатия және іс-әрекеттер мен өзара әрекеттерден шеттету
- Жоғары деңгейде қызмет көрсету (ұнамды болып көрінуі мүмкін)
- Шабуылшы
- Қиындық
- Қайталау немесе мінез-құлық
Ауруды емдеудегі қиындықтар
Егер деменциамен ауыратын адамға қамқорлық жасайтын болсақ, қиындықтар - жалғыздық, сықақ , аштық немесе ваннаны қолдану қажеттілігін анықтау - адамның қиындықтарын тудырады.
Екінші мәселе, егер кәсіби күтім жасайтын адамдар ауырсынуды бағалау және емдеуде сергек болмаса, онда адам бұл сезімді тудыратын ауырсынудың орнына, алаңдататын немесе депрессияға ұшырап, психотропты препаратты тағайындауы мүмкін.
Ауыруға балама көзқарас
- Массаж
- Айырмашылық
- Жылу
- Суық
- Орналастыру
- Пет терапиясы
- Музыка
- Акупунктура
- Ароматерапия
- Биофриз секілді кремдердің көптігі
Ауырсынуды бақылау үшін емдеу
Есірткіге қарсы емес тәсілдер маңызды болғанымен, көптеген адамдар алдын-ала белгіленген ауырсыну дәрілерінен пайда көреді. Егер сіз басқа мінез-құлық себептерін (мысалы, аштық, скуки және жаттығу қажеттілігі) жоққа шығарған болсаңыз және сіз адамның ауырсынуды сезінетін болсаңыз, ауырсыну медицина рецептісін алу жақсы идея болып табылады.
Қажет болған жағдайда PRN-де тапсырыс берілетін ауырсынуды емдеуден сақ болыңыз. Себебі деменциозы бар адам өзінің ауырсынуын жақсы білдіруге қабілетсіз болуы мүмкін немесе ол өте ауырғанша, ыңғайсыздықтың бірте-бірте жоғарылауы туралы білмеуі мүмкін, өйткені PRN-ның ауырсынуына байланысты дәрі-дәрмектер әлсіз басқарылатын ауырсынуға әкеп соғады. Немесе адам оны сұрамайды, сондықтан ол оны алмайды, немесе оны кейінірек алуға болады, ал оның ауруы, әдетте, дәрі-дәрмекпен және тағайындалған дозадан бақыланатын жағдайдан тыс. Мүмкіндігінше, демменті бар адам үшін ауырсынуды емдеуге арналған күнделікті тәртіпті таңдау керек.
Отбасы мүшелері ауруға шалдыққан науқастарға тәуелділіктен арылуға тырысса да, әдетте бұл негізгі мәселе емес, өйткені есірткіге қарсы әрекет мінез-құлқы бар адамдарда жиі кездеседі. Сонымен қатар, өмір сүрудің көптеген сапасы, ол ауруды дұрыс бақылаумен жақсаруы мүмкін.
Көздер:
Демменді оқыту және оқыту бағдарламасы. Деммені бар адамдағы ауырсынуды басқару. 2016 жылдың 5 ақпанында қол жеткізілді. Http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder, J. және т.б. Cognitively Impaired Elder ішіндегі ауру. 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
Техас Техникалық Университетінің Денсаулық Ғылым Орталығы. Ауырсынудың ауқымы. Қаңтар 2011. http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
АҚШ фармацевті. 2014 ж. 39 (3): 39-43. Дэнмениядағы ауырсынуды емдеу. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Вarden V, Hurley AC, Volicer L. Жақсартылған деменция (PAINAD) ауқымында ауырсынуды бағалау және психометриялық бағалау. J Am Med Dir Assoc . 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift Fur Gerontologie Und Geriatrie. 2015 ақп; 48 (2): 176-83. Терминалда көрсетілетін симптомдардың түрі мен бағыты және мейірбике үйінде демменті бар адамдар өліп жатқан фазаларда. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700