«Шок терапиясының» қауіпсіздігі мен тиімділігін бағалау
Электроконвульсивті терапия (ECT) ұзақ уақыт бойы антидепрессант препараттармен жақсартылмаған кезде депрессия бұзылыстарымен күресетін адамдарға арналған. Бұл жиі емдеуге төзімді депрессия деп аталады. ECT біраз даулы болып қалса да, ішінара түсініксіз болғандықтан, оны пайдалану басқа жағдайларда кеңейеді.
Бұл Альцгеймер ауруы мен басқа да деменцияның ауыр түрлеріне үгіттеуді қамтиды. Келіңіздер, бұл емдеудің деменцияда тиімді және қауіпсіз еместігіне көз жүгіртеміз.
ECT дегеніміз не? Бұл қалай жүзеге асырылады?
Электроконвульсивті терапия бас миға электрлік ынталандыруды енгізуді талап етеді, бұл қысқа уақытқа созылуы мүмкін .
ECT алдында емделушіге жалпы анестезия және бұлшықетті босату үшін дәрі беріледі . ECT арқылы туындаған тәркілеу әдетте шамамен 30 секундқа созылады. Қабылдаудан кейін адам бірнеше минут ішінде ойналады және бір сағат ішінде әдеттегі қызметті қалпына келтіре алады, бірақ кейбір психиатрлар 24 сағат бойы көлік жүргізуге тыйым салады.
ECT емдеудің саны сіздің диагнозыңызбен, жалпы жағдайыңызбен және емдеулеріңізге байланысты әр түрлі болады.
ECT тарихы
ECT ескі ECT әдістерімен байланыстыратын көптеген адамдар үшін жаман беделге ие, бұл адамның денсаулығына қауіп төндіріп, адамның эмоциялық жағынан тегіс және дерлік өсімдікке айналуына себеп болды.
Сіз ECT-те көп нәрсе өзгергеніне сенімді бола аласыз.
Алғашында дамыған кезде, қауіпсіздік шаралары өте аз болды. Енді, егер сіз ECT емдеуді бақылайтын болсаңыз, электр тогының соғуы кезінде адамның қандай да бір қозғалысын байқамайсыз. Сіз олардың қолын немесе саусақтарын емдеуді алған кезде шағып көресіз, бірақ «Көктеңіздің ұясы бойынша біреуі ұшып кеткен» сияқты ескі фильмдерден көрінуі мүмкін дауыл болмайды. ЭТСТ кезінде ауырсыну жоқ, себебі адамға анестезия беріледі.
Сонымен қатар, ЕТЖ науқастың қауіпсіздігіне және процедурадан бұрын, уақытында және одан кейінгі мониторингін қамтамасыз ету үшін көптеген медициналық қызметкерлермен басқарылады.
Қандай жағымсыз әсерлер дамиды?
Жағымсыз әсерлері: бас ауруы , жүрек айнуы, бұлшықет ауруы, есте сақтау қабілетінің жоғалуы және шатасуы. Зерттеулердің көпшілігі жадтың жоғалуы, көбінесе ECT емделуіне аз уақыт қалғанда және емдеуге дейін бірнеше апта немесе айға дейін, әдетте, бірнеше жыл бұрын оқиғалар мен ақпаратқа сирек кездеседі.
ECT үшін басқа да қолдану
Антидепрессант медицинаға жауап бермейтін депрессиядан басқа, ECT кейде биполярлық бұзылыстарды және шизофренияны емдеу үшін қолданылады. Кейде, егер ол адам кататоник болса (айналасындағыларға жауап бермейтін болса), маниака немесе қандай да бір себептермен антидепрессанттарға қол жеткізе алмаған жағдайда қолданылады. ECT, дәрі-дәрмекті күту тым ұзақ уақытқа созылатындығын сезінетін жерде өзін-өзі өлтіруге болатын біреу үшін пайдаланылуы мүмкін және бұл күту тәуекелі ECT-ті сынау қаупінен көп.
Неге ECT-ті емдеуге және демонстрацияда агрессия жасауға тырысыңыз?
ЭТК, Альцгеймер ауруы және басқа да минералдармен ауыратын адамдардың кейбіреулері мен бұзылуларының салдарынан, деменциациядағы үгіт-насихат ретінде қарастырылды.
Бұл өте үгіттеу адамға қамқорлық жасаудың өте қиынға соғуы мүмкін, өйткені ол өзіне немесе айналасындағы адамдарға зиян келтіруі мүмкін. Мұндай жағдайларда, егер басқа араласудың тиімсіз болса, кейбір дәрігерлер ECT емдеуге кеңес бере алады.
ECT алдында не істеуге болады?
Әрбір адам және оның медициналық жағдайы бірегей болғанымен, тұтастай алғанда, емдеу әдістерінің тәртібі бар, ол адамға деммениямен ауыратын,
- Фармакологиялық емес араласу
- Фармакологиялық емес араласулар және дәрі-дәрмектер
- Фармакологиялық емес араласулар және дәрі-дәрмектердің көптеген комбинациясы
ECT әдетте басқа тәсілдер қолданылмағанша әрекет етпеуі керек. Дегенмен, осы ереженің ерекшеліктері, мысалы, дәрі-дәрмектерді пайдалану мүмкін болмайтын жағдай немесе медициналық қызметкердің әлеуетті пайдасы ECT-ті сынау қаупінен асып түсетіні соншалықты қиын.
Ақпараттық келісім
Сізге немесе сіздің сүйікті адамдарыңызға ECT-ті дұрыс деп шеше отырып, оны алған адамға көңіл бөлу керек. Тәрбиешілердің деменциядағы күрделі мінез-құлыққа қарсы әрекет етуі үшін айтарлықтай күресте болғанымен, ЭТК-ны қабылдау туралы шешім оны ұсынған адамның қиындықтарын азайтуға және оған әлеуетті жәрдемақыға негізделуі керек. .
Егер бірнеше есірткіге қарсы тәсілдер мен көптеген дәрі-дәрмектер қолданылған болса, адам эмоциялық және физикалық тұрғыда бақылаусыз қалған күйінде қалса, ECT-ты деменции үшін қолдануға болады.
ECT-ге кіріспес бұрын, дәрігер сізге немесе жақын адамыңызға ұсынылған емнің тәуекелдері мен артықшылықтарын нақты түсіндіріп алу керек. Бұл шешімді қабылдау үшін тиісті ақпаратқа ие болуыңыз қажет және бұл ақпарат жеке жағдайды қарап, ECT қабылдау туралы білімді, келісілген келісімге қол жеткізу үшін адамның басқа диагнозы мен медициналық тарихын ескеруі керек.
ДЭСТ-дағы үгіт-насихаттау үшін ECT тиімді ме?
Демонстрацияда үгіт пен агрессияны емдеу үшін ECT пайдалану - бұл аз зерттелген тәсіл. Дегенмен, ECT-тің маңызды жанама әсерлерінсіз үгіт-насихатты азайтуға тиімді екендігі туралы бірнеше зерттеулер жасалған. ECT-ті зерттеумен айналысатын көптеген адамдар емдеуден кейінгі үгіт-насихат деңгейін төмендетті; алайда жүргізілген зерттеулер қатысушылардың аз санына ие екенін атап өту маңызды.
Сонымен қатар, кейбір қатысушылардың АКТ рәсімдері аяқталғаннан кейінгі уақыт өткеннен кейінгі үгіт-насихаты мен агрессиясы қайтарылды, сондықтан кейбір зерттеушілер емдеу процедураларын ұсынуға кеңес береді, олар аз жиі, бірақ ECT емдеумен айналысады.
ECT қауіпсіз бе?
ECT-ті деменциозы бар адамдар үшін салыстырмалы түрде қауіпсіз деп табылды. Алайда бір зерттеуге қатысушылардың кішкене пайызы емделуден кейінгі 30 минуттан кейін шешілмеген елеулі шатастықтың жанама әсерлері себебінен ЭКСТ-ды тоқтатты. ЭДТ-ны деменция кезінде үгіт үшін қабылдаған адамдардың көпшілігі елеулі жанама әсерлерге ұшырамады.
ЭТЖ еске жоғалту және деммения қаупін арттырады ма?
ECT-тың танымға әсері туралы қайшы зерттеулер бар. Кейбір зерттеулер ECT ересек ересектерге қарағанда кіші жастағы ересек адамдарға, әсіресе тамырлы деменцияны болған немесе деменцияның кейінгі кезеңдерінде болатын адамдар үшін, шатастық пен жады жоғалтудың жанама әсерлерін жоғарылатты. Дегенмен, бұл тәуекелдіктің ECT-мен, танымдықты бұзатын адамның депрессиясымен немесе осы қатысушылардың қартаюымен байланысты екенін анықтау қиын болуы мүмкін. Басқа зерттеулер ТЭК-нің көптеген сессияларынан кейін танымның өзгермейтіндігін анықтады, ал кейбір зерттеулер оны ECT-тан кейін нақты жақсартты деп анықтады.
ECT талаптарын, сондай-ақ жас және жалпы денсаулықты тудыратын негізгі диагноз сияқты бірнеше факторлар болғандықтан, ECT-ге кез-келген когнитивті өзгерістерді оқшаулау қиын.
Сөзден шыққан сөз
ECT, деммениядағы үгіт-насихат пен агрессияны емдеу үшін пайдалы нұсқа болып табылады; алайда бізде жеткілікті зерттеулер мен нәтижелер жетіспейді, осылайша дәл осы уақытқа дейін аяқталады. Қанағаттанарлықсыз және агрессиялы адамдарда қолдану үшін ТЭК тиімді және қауіпсіз екендігін бағалауды жалғастыру үшін қосымша зерттеулер жүргізу қажет.
Егер ECT емдеуге жақын адамға ұсынылса, медицина қызметкерлеріне сізде қандай да бір алаңдаушылықтар туралы сұрақтар қоюды және емдеу туралы осы шешім туралы басқалардан кеңес алудың орынды екеніне сенімді болыңыз. Сіздің сүйікті емделуші дәрігерлер көп білімдерге ие, бірақ сіздің медициналық және жалпы тарихыңыз туралы білімі сізді емдеу тобының маңызды құрамдас бөлігі болып табылады және жақсы нәтижелерге ықпал етеді.
> Көздер:
> Ачария, Д., Харпер, Д., Ахтиес, Э., және т.б. (2014). Демеудегі агрессия мен агрессияға арналған өткір электроконвульсивті терапияның қауіпсіздігі және пайдалылығы. Халықаралық Geriatric Psychiatry журналы , 30 (3), pp.265-273.
> Шыны, O., Forester, B. және Hermida, A. (2017). Демменияда (негізгі нейрокогнитивтік бұзылулар) үгіттеуді емдеу үшін электроконвульсивті терапия (ECT) - перспективалық нұсқа. Халықаралық психогериатрия, 29 (05), 717-726. doi: 10.1017 / S1041610216002258
Бертон, М., Коэллер, С., Брекке, Ф., Афония, А., Сутор, Б. және Лапид М. (2017). Демменге байланысты араласу кезінде электроконвульсивті терапияны қолдану. ECT журналы , с.1. doi: 10.1097 / YCT.0000000000000432.
Sartorius, A., Aksay, S., Hausner, L. және Frrolich, L. (2014). Ерте басталған ауыр Альцгеймер ауруы кезінде қатты үгіт ECT арқылы шешіледі. Невропсихиатриялық аурулар және емдеу , с.2147. doi: 10.2147 / NDT.S71008
Ujkaj, M., Davidoff, D., Seiner, S., et al. (2012 ж.). Деммені бар науқастарда қоздырғышты және агрессияны емдеу үшін электроконвульсивті терапияның қауіпсіздігі және тиімділігі. Американдық Geriatric Psychiatry журналы , 20 (1), с.61-72. doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
> Van den Berg, J., Kruithof, H., Kok, R. және т.б. (2017). Деницияда үгіт пен агрессияға қарсы электроконвульсивті терапия - Жүйелі шолу. Американдық Geriatric Psychiatry журналы . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023