Соңғы курортты емдеу
Көптеген емдеудің тиімділігіне қарамастан, тыныс алу жолдарының оң қысымын (PAP) қоса алғанда, инвазивті терапия қажет болғанда бірнеше жағдайларда кездеседі. Ұйқы апноэсінде трахеостомиялық хирургияны қолдану емделу қиын немесе өмірге қауіп төндіретін ұйқының тыныс алуына кедергі келтіретін адамдар үшін кейде күрделі емдеу болып табылады.
Бұл бірінші таңдау емес, бірақ кейбіреулер үшін бұл соңғы, ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Ұйқының апноэін емдеу үшін трахеостомияны қолдану туралы біліңіз.
Трахеостомия дегеніміз не?
Трахеостомия - бұл трахеядағы немесе науқастың мойынының алдыңғы бөлігіндегі кескінді хирургиялық орналастыру. Ашаны ашық ұстау үшін кішкене пластикалық түтік салынуы мүмкін. Бұл ашылу жоғарғы тыныс жолдарын пайдаланбай, ауаның қозғалуына мүмкіндік береді, ол жоғарғы тамақтың, тілдің, ауыздың және мұрынның өтпелерін тиімді айналып өтуге мүмкіндік береді. Ұйқыдағы апноэ ауыр болғанда, ол қажетті араласу болуы мүмкін.
Ұйқының апноэсінде трахеостомияны неге қолдану керек?
Үздіксіз тыныс жолдарының тыныс жолдарының қысымын (СПАР) пайда болғанға дейін трейстостомия ұйқы апноэін емдеу үшін жиі қолданылатын хирургиялық емдеу болды. Ұйқының обструктивтік апноэ жағдайында өте жақсы жұмыс істейді, ол жоғары тыныс жолдарының тынысы кезінде қайталанатын үзілістерге әкелетін ұйқы кезінде құлап кетеді. Трахеостомиядан кейін қол жеткізілетін жоғарғы тыныс алу жолдарының қарсыласуын жою арқылы тыныс алу тамақтану арқылы өтеді, ұйқы апноты айтарлықтай жақсарады.
Бұл оттегі мен көміртегі қос тотығының деңгейін және басқа белгілерді қалыпқа келтіруі мүмкін.
Трахеостомия респираторлық ақаулар орын алған кезде пайдаланылуы мүмкін және стандартты терапия, мысалы, CPAP немесе bilevel , төзімді немесе тиімді емес. Бұл ұйқының апноты өте ауыр болғанда және семіздік - гиповентиляция синдромында орын алған ауыр науқастарда жиірек кездесетін жағдайларда пайда болуы мүмкін.
Сондай-ақ, дамуы мүмкін бұзылулары бар балаларда тыныс алуға кедергі жасайтын талап етілуі мүмкін.
Трахеостомиямен байланысты мәселелер
Кез-келген медициналық процедуралар сияқты, трахеостомиялық жағдайға байланысты тәуекелдер мен проблемалар бар, мысалы:
- Сөйлеу қиынға соғуы мүмкін, мысалы, «трахеостомиялық түйме».
- Мүгедектік пен некеге қатысты проблемаларды қоса алғанда, түзету қиындықтары болуы мүмкін.
- Инфекция қаупі бар, әсіресе бронхиттың қайталанатын эпизодтары.
- Трахея аймағында шамадан тыс жарақат алудың алдын алу үшін терінің егуі қажет болуы мүмкін.
- Семіздікпен ауыратын науқастарда хирургияның өзі қиын, ал трахеостомиялық түйме де проблемалы болуы мүмкін.
Беделі бар науқастар үшін сақ болыңыз
Трахеостомияны қарастырған жағдайда, семіздікпен ауыратын науқастар процедураның сәтсіздікке ұшырау қаупі жоғары болуы мүмкін екенін білуі керек. Семіздік - гиповентиляция синдромы жағдайында, семіздікке ұшыраған адамдарда ұйқы апноты мен респираторлық жетіспеушіліктің нұсқасы трахеостомиядан кейінгі қалдықтардың болуы мүмкін. Тыныс бұлшықетіндегі күштің төмендеуі немесе өкпені толығымен кеңейте алу қабілеті процедураға қарамастан тыныс алудың жалғасуына әкелуі мүмкін.
Қазіргі кезде CPAP, bilevel және басқа да көмекші құрылғылар сияқты тиімді инвазивті емес емделулер қол жетімді болғандықтан, ұйқы апнасын емдеу үшін трахеостомия қазір сирек қолданылады.
Алайда бұл соңғы шара ретінде қажет адамдар үшін өмірді құтқарушы таңдау болуы мүмкін.
Көздер:
Camacho M және т.б. «Обструктивтік Ұйқылық Апноэ үшін Мини Трахостомия: Дәлелдеуге негізделген ұсыныс». Int J Otolaryngol. 2016; 2016: 7195349. Epub 2016 26 қаңтар.
> Cielo CM, Gungor A. «Педиатриялық обструктивтік ұйқы апноты емдеу параметрлері». Curr Probl Pediatr Ересектерге арналған денсаулық сақтау. 2016 ж., 46 (1): 27-33. Epub 2015 қар. 17 қараша.
> Конуэй, В және т.б. «Трахеостомияның ұйқының апноэсіне жағымсыз әсері». JAMA 1981; 246: 347.